生活報記者霍營
很多女性在醫院做婦科檢查時，都會接觸到各種“鏡子”，婦科常用的內鏡包括陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡等。這些內鏡就像相機鏡頭一樣能看東西、拍照攝像，有的還能取病理，做手術，用途廣泛。婦產科醫生可以利用它們，在直視的情況下，對女性身體裡的臟器（如陰道、子宮、輸卵管、卵巢等）進行檢查和手術。那麼陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡這三種常用的內鏡都是幹什麼用的？檢查的時候都需要注意哪些？記者就此採訪了省醫院婦科單梅副主任。
陰道鏡：
不是拍照用的而是取病理用的
陰道鏡是婦科檢查中被經常用到的一種內鏡，很多做過陰道鏡的女性，取結果時都會看到報告單上有一張宮頸的照片，就以為陰道鏡是用來“拍照”的，實則不然，單梅副主任說，陰道鏡的真正用途是取病理。具體說來，陰道鏡檢查是利用陰道鏡探頭，將子宮頸陰道部粘膜放大10-40倍，以觀察肉眼看不到的子宮頸表面層較微小的病變。因此，陰道鏡可用於發現宮頸的癌前病變以及早期癌變所在。
◎什麼情況下要做陰道鏡檢查呢？
單梅副主任介紹說，性生活後陰道出血、不合房陰道排液、可疑的外陰、陰道病變，宮頸錐切術前確定切除範圍等情況下，需要做陰道鏡檢查。“如今很多女性都熱衷於打HPV疫苗預防宮頸癌，需要提醒的是HPV疫苗並不能代替宮頸癌的篩查。在宮頸癌篩查方面，陰道鏡檢查是非常重要的一個環節。”女性在做陰道鏡檢查前需要注意，需行白帶常規檢查，排除陰道滴蟲、黴菌、淋病等感染，如有感染，需治療後再行陰道鏡檢查；檢查部位有出血的情況，或有急性陰道炎、急性宮頸炎等，需要治療後才能檢查；陰道鏡檢查前24小時內需避免性生活、宮頸刮片以及陰道上藥或盥洗。
宮腔鏡：
宮腔鏡檢查是通過一個小探頭伸進患者的宮腔內，這個探頭就像醫生的第三隻眼，將宮腔內的情況反映在電視屏幕上，便於醫生清楚地查看，瞭解病灶的形態、位置和範圍。如果發現可疑病灶，則可以用專門的器械切取組織，進行活檢。宮腔鏡利用陰道、宮頸管等自然腔道進入宮腔，體表無傷口，手術更微創。宮腔鏡既可以用來檢查，也可以用來手術治療宮腔內病變，包括異常子宮出血、複發性流產、不孕症、輔助生殖、子宮內膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔異物、子宮畸形等，還可用來篩查子宮內膜癌及癌前病變。
◎什麼時候去做宮腔鏡檢查比較好？
單梅副主任說，一般情況下，宮腔鏡檢查在月經乾淨後1周內做最好，因為此時子宮內膜比較薄，不易出血、粘液分泌少，容易觀察到宮腔病變。宮腔鏡檢查後不需要長時間休息，可正常上班，日常工作生活都不受影響。宮腔鏡治療的話，手術沒有傷口，可以洗澡，但洗澡時推薦淋浴，避免坐浴。由於宮腔鏡檢查時會損傷到一些內膜，導致陰道出血，一般出血量少於平時經量，持續3～5天，都屬於正常。如出血量較多，時間較長，或者伴有腹痛的話，就得注意，需要去看醫生。
腹腔鏡：
腹腔鏡手術是在密閉的盆、腹腔內進行檢查或治療的內鏡手術操作，只要在肚子上打兩三個小孔，通過特殊的鏡頭，探查卵巢、輸卵管、子宮等器官的情況。單梅副主任說，腹腔鏡如同宮腔鏡一樣，也是既可以用來檢查診斷疾病，同時也可以進行手術治療。不同的是，宮腔鏡是進行子宮內的檢查和治療；腹腔鏡是進行腹部內的檢查和治療。
與傳統的開放性手術相比，腹腔鏡手術的優點是術中出血少，術後恢復快，住院時間短，手術創傷小，術後粘連少。腹腔鏡手術創傷很小，切口一般在0.5～1 cm左右，而且有個切口是在肚臍處，其他切口癒合後留下的疤痕非常小，恢復得好的，基本上看不出疤痕。
腹腔鏡可用來診斷子宮內膜異位症，明確盆腔腫塊的性質；確定不明原因的急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；排除或明確引起不孕的盆腔疾病；尋找和取出異位的宮內節育器，確診吸宮術導致的子宮穿孔等。有適應症可實施開腹手術等各種婦科良性疾病以及子宮內膜癌、宮頸癌的手術等；異位宮內節育器的取出，絕育術等。此外，腹腔鏡還可用來治療輸卵管堵塞導致的不孕不育。
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