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皮膚是人體最大的器官，也是人體的一面鏡子，真正孤立的皮膚病實際上相對少見，有許多疾病也有其相關的皮膚改變，或先於系統性疾病或同時出現。
某些特定皮損的出現是某類系統性疾病的高度預警信號，因此不只皮膚科醫師，其他專科或全科醫師也應對這些皮膚表現有所瞭解，從而更加有針對性和及時地進行檢查和明確診斷。
黏膜改變
黏膜黑斑：口唇或頰黏膜多發性黑色斑點，如發病年齡早，有家族史，可能為黑斑息肉綜合徵又稱色素沉著息肉綜合徵，多合併有胃腸道多發性息肉，需行胃腸鏡檢查明確，並長期隨訪。
黏膜白斑：成年人口腔黏膜出現白斑時，首先需行念珠菌檢查，如無使用糖皮質激素或免疫抑制劑的病史但念珠菌陽性者，需進行HIV篩查，可能是AIDS的首發表現。如HIV篩查陰性但有吸菸或嚼檳榔病史的患者，還要及時病理檢查，明確是否為口腔癌。
黏膜鵝卵石樣變：皮膚黏膜密集的口部丘疹，致唇、齦和舌部呈特殊的“大鵝卵石”樣形態，伴手足多發性小的肢端角化，常伴乳腺癌、甲狀腺癌。
黏膜潰瘍：反覆發作的口腔或生殖器部位黏膜潰瘍，除了要考慮白塞氏病、紅斑狼瘡等免疫性疾病外，也有炎性腸病包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病的可能，並可能在炎性腸病加重時急劇發生。克羅恩病的首發症狀可表現為肛周紅斑、肛周裂紋、潰瘍，嚴重者甚至出現累及肛門括約肌的深潰瘍、肛門會陰膿腫、直腸陰道瘻管甚至瘢痕形成導致畸形，口腔黏膜除潰瘍外，還可出現鵝卵石樣結節、增殖性膿性口腔炎。嚴重的口腔黏膜糜爛還可見於重症藥疹、尋常型天皰瘡；累及口唇外的糜爛；同時伴有多種類型皮膚損害時，要考慮副腫瘤天皰瘡、Castleman病、胸腺瘤、淋巴瘤等，需要系統排查。
舌炎：是很多系統性疾病的口腔表現，多見於貧血、核黃素缺乏症、煙酸缺乏症、吸收不良綜合徵等，另外，胰高血糖素瘤等腫瘤也可發生。
皮膚改變
結節性紅斑：表現為脛前皮下痛性結節。既可是獨立的疾病也可能是多種系統性疾病的皮膚表現。反覆發作的結節性紅斑與感染的關係很大，特別是結核感染，需要排查。另外炎症性腸病、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、白塞氏病、結節病、淋巴瘤都可以表現為反覆發作的結節性紅斑。
疼痛性潰瘍：可為壞疽性膿皮病的表現，好發於下肢伸側面，首先出現疼痛，其次膿皰及潰瘍形成，潰瘍呈潛行性，周圍有水腫性紫紅邊，除見於炎症性腸病外，還可見於惡性腫瘤、骨髓異常增生性疾病。
瘀點、瘀斑：血小板減少可導致，嚴重者甚至形成血皰。一些特殊部位的瘀斑，如眶周或頰部大片瘀斑，也叫“捏頰紫癜”，可同時伴有舌頭肥大伴舌體瘀斑，要考慮系統性澱粉樣變，應及時進行免疫固定電泳、骨穿等系統檢查，系統性澱粉樣變可導致多系統損害，需要對心臟、腸道、腎臟等進行系統評估。真性紅細胞增多症是一種克隆性以紅細胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病，也可表現為皮膚黏膜瘀點、瘀斑等，同時還有皮膚黏膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、頸部和上肢末端(指趾及大小魚際)為甚，可伴有嚴重瘙癢。
惡性黑棘皮病：黑棘皮病表現為皮膚皺褶部位像天鵝絨樣外觀，可見於胰島素抵抗性糖尿病、肥胖症。惡性黑棘皮病皮疹分佈更廣泛，可累及黏膜、四肢，並伴掌蹠角化過度，色素更明顯。伴發的內臟惡性腫瘤絕大多數是腺癌，其中胃癌最多（佔45%~61%），其次是胰腺癌、肝膽管癌、結腸癌等。皮疹大多早發於腫瘤，也可同時發生，隨腫瘤切除或治療而消退或消失，再隨腫瘤的復發或轉移而再發，對臨床非常有提示意義。
匐形性回狀紅斑：為軀幹及四肢近端匍行性稍高出皮膚的紅斑，形成環狀，離心性向外擴展，泛發環形紅斑互相連接呈花邊狀及腦回狀等，表面有色素沉著及細糠狀鱗屑，伴有瘙癢。該皮損可見於多種癌症，如肺及支氣管、鼻咽部、頭頸部、乳腺、卵巢、腎臟等腫瘤。
壞死鬆解性遊走性紅斑：皮膚表現為反覆發生的遊走性鬆解壞死性環狀或回狀暗紅斑，好發於面部、口腔部位、曲側及四肢末端等部位，週期性發作，1/3的患者伴有嚴重的舌炎，為猩紅色或者牛肉色萎縮狀。自覺瘙癢。組織學檢查表現為表皮上半部分出現突然壞死鬆解，要考慮胰高血糖素瘤可能。這種皮膚上部出現突然壞死鬆解改變，還可見於腸病性肢端皮炎、鋅缺乏、生物素缺乏、煙酸缺乏症。
副腫瘤性肢端角化症：是內臟惡性腫瘤，特別是喉癌的重要標誌。多見於40歲以上的男性，約2/3的病人皮膚症狀先出現，對稱分佈於肢端，主要累及手、足、鼻和耳部，境界不清楚的紫紅或紅褐色斑，表面有灰白色不易刮掉的角質性鱗屑。甲皺襞腫脹、壓痛，指甲也可出現甲板增厚、凹陷等表現，常同時伴發黑棘皮病。
繼發性魚鱗病：四肢或軀幹出現獲得性魚鱗病樣皮膚改變，可見於多種腫瘤疾病，如肺癌、乳腺癌、蕈樣肉芽腫、Sezary綜合徵、霍奇金病、慢性淋巴細胞性白血病、白血病、多發性特發性出血性肉瘤、腸道平滑肌瘤等。
毳毛增多症：女性多見，多發生於臉部，然後逐漸擴展至頸部及全身，生長很快，見於肺癌、淋巴結癌、子宮體癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌和結腸癌。
膚色改變：皮膚顏色的改變也多見於系統性疾病導致。皮膚髮黃見於黃疸、胡蘿蔔素血癥。瀰漫性色素沉著見於原發性腎上腺皮質功能減退症，特徵性皮膚表現為棕黑色皮膚黏膜色素沉著，部分患者為首發症狀，好發於面部及四肢日光暴露部位，口腔、牙齦及唇舌可有點狀色素沉著。其中掌褶色素沉著具有特徵性，可見於POEMS綜合徵、黑素瘤廣泛轉移，慢性肝病、慢性腎功能衰竭、移植物抗宿主反應等。
如上述，真正孤立的皮膚病相對少見，除了上述的皮膚改變外還可伴發一些非特異性改變，臨床醫生需針對肝臟、腎臟、內分泌、惡性腫瘤等進行系統排查。
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