8月中旬的一天,一個再平凡不過的日子,對於小張(化名)來說,卻是 “重生”的一天。
這一天,困擾他4年多、佈滿雙手雙腳的痛風石,終於被切掉了!
“十根手指,終於能併攏了!”
手術後的小張,手指和雙腳的外觀、功能,都得到了明顯的改善。
回顧起過去的4年,小張說簡直可以用“噩夢”來形容——
小時候,雖然家庭條件比較好,但父母都忙著做生意,對小張疏於照顧。
在爺爺奶奶的盲目溺愛下,10多歲的時候,小張就已經成了小夥伴眼中的“小胖墩”。
“ 20多歲的時候,我養成了喝啤酒的習慣,而且是成箱成箱地喝……
30多歲的時候,手腳關節開始週期性地疼痛,去醫院檢查醫生說是痛風。那時候總覺得自己年輕,什麼病都能扛得住,根本就不重視。痛得實在厲害,就吃點對症的藥,有的時候痛急了,我就再喝點酒!誰知道小小的痛風,竟然被自己拖成現在這個樣子……”到中心醫院手足外科就診的時候,小張攤開自己滿是痛風結石的雙手雙腳,懊悔地說。
“ 很多人認為,痛風是治不好的。但事情並沒有那麼絕對。”義烏中心醫院手足外科副主任(主持工作)楊錦說,痛風雖然臨床治療極其困難,但早期仍可以治癒。
絕大多數患者病情反覆發作且久治不愈,究其原因,主要是沒有重視高尿酸血癥對人體的重大危害。
“ 首先是迅速控制痛風性關節炎的急性發作,預防急性關節炎復發;其次是要糾正高尿酸血癥,以預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害;最後,還要手術剔除痛風石,對毀損關節進行矯形手術,以提高他的生活質量。”
雖然小張的手術很成功,但面對這樣的病例,楊錦主任還是感慨頗多:
這兩年,臨床上遇到的年輕痛風患者越來越多,發病率呈現出總體增加、發病年輕化的趨勢。這跟我們義烏人生活水平提高、飲食習慣改變有很大關係。
什麼是痛風?
痛風是由於人體嘌呤代謝過程失調或尿酸的排洩異常而引起的一種晶體性關節炎。
臨床表現主要包括急性痛風性關節炎等,嚴重者甚至會累及腎以及主要關節。
按照痛風的自然病程,可分為急性期、間歇期、慢性期。
急性期
以急性關節炎為主要表現。表現為凌晨關節痛而驚醒、進行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣,疼痛於24—48小時達到高峰。
關節局部有紅、腫、痛、熱、靜脈曲張,觸之痛劇,酷似急性感染,至白天可主訴症狀好轉,但局部體徵反而加劇。
第二天凌晨疼痛重新加劇,局部皮膚由紅色轉為紫藍色,有凹陷性水腫。首次發作的關節炎多於數天或數週內自行緩解。
間歇期
即兩次發作之間的一段無症狀靜止期。
間歇期長短差異很大,隨著病情的進展間歇期逐漸縮短。如果不進行防治,每年發作次數逐漸增多,症狀持續時間延長,以致不能完全緩解,且受累關節增多。
慢性期
慢性期的主要表現為痛風石、慢性關節炎、尿路結石及痛風性腎病。
尿酸鹽反覆沉積,使局部組織發生慢性異物樣反應,會逐步形成痛風石。
痛風石的典型部位在耳廓,也常見於足趾、手指、腕、踝、肘等關節周圍,隆起於皮下,外觀為芝麻大到雞蛋大的黃白色贅生物,表面皮膚菲薄,破潰後排出白色粉末狀或糊狀物,經久不愈,部分患者繼發感染。
“ 很多患者來到我們科就診的時候大多都已經累及到了骨與關節,其中不乏痛風結石破潰伴感染的患者……”
楊錦說,痛風重在預防,一旦出現急性期的徵兆,一定要儘早規範治療。
那麼,日常生活中,我們有沒有辦法預防痛風呢?
如何預防痛風?
01控制飲食
人體內約 20% 的血尿酸的來源為食物的攝入,因此在飲食方面進行適當控制,能夠使患者體內的血尿酸水平以及痛風的急性發作概率得到一定程度的降低。
痛風患者應選擇攝入低嘌呤食物,避免攝入高嘌呤水平的食物,如動物內臟、海鮮、肉湯等。
而豆類及豆製品中的植物蛋白量高,消化吸收較困難,避免攝入。
嘌呤易溶於水,所以可以通過煮沸後去湯來減少嘌呤,避免燉肉或滷肉等高嘌呤的攝入 。
儘量多攝入新鮮蔬菜、水果等富含維生素食物,適當補充優質蛋白,如乳製品、蛋類、精肉等。
02多運動
保持進行適度的運動,有氧運動更佳,比如快走、慢跑等。運動量要適中,不宜過於劇烈,最好心率不要高於 170次/分鐘 。
運動量要慢慢進行增加,首次為 15 分鐘;2 周後增長至 30 分鐘;4 周後增長到 45 分鐘,然後繼續保持。
03控制體重
對患者體重進行適當控制,能夠有效預防痛風的急性發作。
04多飲水
患者應至少保持每日飲水量約為 2000 毫升以上,增加排尿量、尿酸排洩量。
飲水以鹼性礦泉水、果汁等最好,避免攝入濃茶、咖啡、碳酸飲料、酒精飲料如啤酒等。
中心醫院提醒一定要注重自我管理及定期複查
患者的自我管理以及定期複查,是痛風規範治療中極其重要的一部分,有助於提高臨床治療效果,改善患者個人生活質量。
在調整降尿酸藥物用量的過程中,對患者進行定期檢測尿酸,最好為每2~5周1次。尿酸檢測水平是調整用藥量的重要參照,可幫助判斷患者對治療藥物的依從性,降低藥物副作用發生,有助於患者的治療。
血常規、尿常規、腎功能等項目,患者需 3~6 個月進行1次檢測;肝功能、血糖血壓、消化系統及泌尿系統 B 超等項目,患者需要半年~1年進行1次檢測。
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