焦國偉2
光聽“血栓”這個詞，可能大部分的人都會感到很陌生，但說到“心梗”、“腦梗”等詞時，相信很多人都知道是什麼了。實際上，導致心梗和腦梗的，就是血栓。那麼，血栓能不能用人工進行清除呢？
回答這個問題之前，首先得弄清楚血栓到底是怎麼形成的。人的身體在正常情況下，血管裡血液的流動是很順暢的，但是當人患有高血脂、高血壓、糖尿病等疾病時，其血管就會受到損傷，血液的成分就會發生異常，從而形成斑塊。這些斑塊一旦破裂，就引起有大量血小板的沉積，於是，血栓就在血管裡形成了。時間一長，就會導致心肌梗死、腦梗死。
根據血栓形成的部位和形成的時間的不同，可以採取不同的治療方法。目前，常用的清除血栓的方法有藥物溶栓和手術取栓這兩種。在出現急性血栓或者是血栓脫落的症狀時，均可以採取藥物栓或者是手術取栓的治療方法。但需要注意的是，採用藥物溶栓清除血栓，有可能會出現黏膜或者是內臟出血的併發症，並且，其價格也是不菲的。而至於手術取栓的治療方法，也是有一定的風險的，並且難度也較大，通常是對一些粗大的主幹血管內的血栓進行清除才會採用手術取栓的治療方法，細小的血管則更多是採用藥物溶栓。
除了以上的兩種方法，已經沒有其他人工清除血栓的好的治療方法了。但是，進行科學合理的飲食、多做運動等是可以預防血栓的形成的。
專長：外周動脈和靜脈疾病診療，尤其是下肢動脈閉塞、糖尿病足的治療；惡性腫瘤的介入治療。
醫聯媒體
這個問題實際上應該分類來討論。
根據血栓的種類，形成過程，所在的位置，未來可能造成的後果，再結合醫生本人所擅長的技術來綜合判斷。
人體的血管主要分為動脈、靜脈和心臟本身。
大部分的靜脈血栓可以採用保守的治療，通過藥物就可以了，除非一些極特別的主幹靜脈出現問題，才有可能以手術治療的方式來解決，這裡所說的手術治療包含有人工清理血栓的辦法。
對我們身體造成影響最大的是來自於動脈的血栓，比如房顫導致的心臟內血栓脫落，可能出現下肢動脈拴塞、上肢動脈拴塞、腦栓塞等等，針對於四肢的動脈血栓，可以通過機械取栓的手段來進行，這是血管外科常見的急診手術，採用的是一種特殊的球囊導管取出，更為先進的還可以合併有直接溶栓的通道，治療的效果還是非常不錯的，避免了患者截肢風險。
如果血栓出現在腦部，因為留給醫生診斷和治療的時間區間非常短，因此很多患者來不及治療，而那些比較幸運，來得及治療的患者就可以採用一些介入溶栓或者取栓的手段，相當一部分患者可以獲得一定的治療效果，比以前的技術先進了很多。
因此並不是說血栓沒有機會進行取栓，目前的治療主要是藥物治療和介入手術的綜合治療，對於四肢血管，因為相對比較表淺，也可以採取切開手術的方案進行。
手術醫生採取治療方案，主要要考量手術的難度，患者可能遇到的風險，其他病例的治療效果等綜合來判斷。
總之其目標都是為了讓患者更好的生存下來，有更好的生活質量。
血管外科蘇磊
血栓-對於老百姓來說可能會比較陌生，似乎和我們生活並沒有太大關係，但提到老百姓常說的“心梗、腦梗”時，可能就沒有人不知道了。其實，對於心肌梗死和腦梗而言，血栓-就是它們的元兇。血栓為什麼不能人工清除呢？我們先來看看血栓是怎麼來的。
我們都知道，當外在的皮膚受到損傷流血時，除了激發凝血系統外，血小板也會聚集在傷口處，形成血栓起到止血作用，對於人們來說這是有利的作用。然而當這種情況發生在血管內時，形成的血栓對於人體可能就會起到相反的作用。
血栓形成就是指，心臟和血管內血液成分形成固體質塊的過程。在正常情況下，血管內的血流是非常通暢的，但當受到外界因素影響時（包括：高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖以及年齡因素等）， 血管會受到損傷，導致血管內皮細胞下組織暴露，低密度膽固醇趁機侵入，形成斑塊。這種斑塊並不穩定，當斑塊發生破裂時，血小板會誤以為需要止血，從而引起血小板黏附、聚集，導致血栓的形成。
當血栓聚集到一定程度，會引起血管的狹窄，甚至完全閉塞血管（見圖1）。對於動脈血栓而言，最終的結果就是：如果狹窄和閉塞的地方發生在冠狀動脈，就會導致冠心病，出現心肌的缺血，從而引起心絞痛，甚至心肌梗死；如果狹窄和閉塞的地方發生在腦血管，就會出現腦梗死。對於靜脈血栓而言，常見的就是下肢靜脈血栓，導致下肢血液迴流障礙，引起水腫、跛行，嚴重者還可能造成截肢。
圖1
既然血栓會給人們帶來那麼多危害，我們又瞭解了血栓的機制，可不可以人工清除血栓呢? 根據血栓的部位不同、血栓出現的時間長短，採取不同的治療措施。目前臨床常用的清除血栓的方法包括：藥物溶栓和手術取栓，主要針對急性血栓形成以及栓子脫落時，除此之外，手術風險、難度、禁忌症以及溶栓藥物引起出血的風險、價格都要考慮在內。
因此，對於血栓的清除，除了藥物溶栓和手術取栓，並無其他人工清除的好辦法，也無法像一些慢性病一樣，通過長期的口服藥物治療來消除，最好的方法還是通過科學的飲食、科學的運動來預防血栓的形成。
藥事健康
網上有流傳一個在冠心病時清除血栓的視頻。視頻中的器材看起來神乎其神，用一個儀器可以把血栓很快的清除掉，而且最後血管壁上什麼也沒留下，特別光滑。
但血栓清除器材和血栓清除術並不是心梗消除血栓的主流治療手段，使用抗凝和抗血小板藥物“化開”血栓，並預防血栓繼續形成才是最關鍵的治療手段。
這個視頻在網上傳播的很廣，我的幾個非心血管科的同事都把這個視頻發給我，問我是不是真的。現在時間已經過去了一段兒，目前還有很多人在網絡上問我心梗時是不是抽吸血栓的技術時最好的治療手段？
這個視頻其實是一個血栓抽吸器械廠家做的特效視頻，而實際上在心血管介入治療中血栓抽吸的效果還是有非常大爭議的。
也就是說，從總體上看，用了類似的器械，與不用器械的人相比，死亡和其他併發症並沒有明顯減少。目前這種器械僅用於心肌梗死急性期介入治療時有較多血栓的情況下。
為什麼看起來很好的理念沒有預想的效果呢？
因為在心梗時，血栓並不侷限在發病的部位，也就是長血栓的部位，而是比較廣泛存在於整個血管內，包括小血管和微血管中都有。而且血栓還是不斷形成的，有時把看見的血栓抽吸走了，過一段時間血栓可能還會長出來。
所以，從心梗血栓治療角度而言，應用抗凝藥物和抗血小板藥物去治療血栓，是心梗治療的基石。
得過心梗的人都知道在住院是必須要吃阿司匹林和波立維，以及打肚皮針等，這些都是為了清除血栓的藥物。
從機械角度清除血栓，目前只是抗凝和抗血小板治療的補充，並且只是針對特定的病人。
楊進剛
您好，回答這個問題，需要了解的是，正常人的冠狀動脈解剖和粥樣硬化形成的機制才行。如下，幫您分析。首先來看冠狀動脈。
健康人的冠脈管腔是通暢的，以保證富含氧氣和營養物質的動脈血可以暢通無阻的滋養心肌細胞，來維繫心臟正常的泵血功能，就像我們新買的下水管道一樣：管腔通暢。但是，保證心臟的冠狀動脈管腔通常的保證是，健康完整的血管內皮：它相當於一層保護膜，緊緊的附著於血管內壁，把血管壁和血液隔離開來，預防血液中的“壞膽固醇”破壞血管壁。
然而，血管內皮層並非堅不可摧。人的年齡越大，內皮層越脆弱，高血壓、高血糖、吸菸、肥胖等外界因素還能加速破壞內皮層，與此同時，血液中的“壞膽固醇”---低密度脂蛋白膽固醇趁虛而入，沉積在管壁內膜中形成脂質條紋，後者逐漸演變成粥樣硬化斑塊。而這個斑塊就是心肌缺血的元兇！
一般情況，當冠脈狹窄達到50-70%的程度時，患者因過度勞累、情緒激動、心跳過快的時會發生胸痛、胸悶等心肌缺血的症狀，即心絞痛。此時，如果停止活動，或者含服硝酸甘油，胸痛會明顯緩解。
那什麼是血栓呢？冠狀動脈內的斑塊性質不同，有的穩定，有的不穩定。有的斑塊就像一座蓄勢待發的活火山，特定的原因或誘因，可導致斑塊破裂，其中的血脂等成分隨之破潰湧入血管腔內，從而觸發凝血，形成血栓，將冠狀動脈完全閉塞，心肌細胞則會因為血液供應中斷而缺血壞死，此時就是急性心肌梗死。
不管是血管的固定狹窄，還是有血栓，在不用藥物的時候，很難人工清除。但是，有一種情況例外，就是急性血栓形成後，用特殊的血栓抽吸裝備，的確有可能將血栓抽吸出來。但是，後續的操作，還可能是心臟支架手術等。
惠大夫在江湖
但凡牽涉到血栓的疾病應該來說都是比較急危的疾病，比如我們常見到的腦血栓、心肌梗塞、腸繫膜動脈及腎動脈栓塞、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等，血栓一旦出現堵塞到相應血管，就會影響到血運，組織器官沒有血運，缺少營養和氧氣，導致功能衰竭喪失，嚴重威脅到生命安全。
來看動脈血栓，多見的是有房顫的患者，心房栓子掉落後容易隨著動脈循環跑到腦部動脈、腸繫膜動脈、下肢動脈等地方，因為這些病患多會有血管粥樣硬化改變和斑塊形成，很多都是這些斑塊引起的，介入手術只能是造影后明確堵塞的部位，可以進行機械取栓或者抽吸，也可以進行置管後應用藥物溶栓，達到疏通血管，改善缺血的症狀，這只是局部進行血栓的清除，不可能達到把體內所有的血管斑塊都清除乾淨，以後還是會有因為斑塊脫落引起血栓性梗塞情況，術後就要堅持服用藥物穩定斑塊和改善粥樣硬化症狀了。
那麼靜脈系統的血栓多會因為外傷或者臥床制動引起，常見的有下肢深靜脈血栓和繼發引起的肺栓塞，影響到下肢血運和肺氣體交換，如果血栓蔓延導致整個下肢靜脈都有血栓形成，那我們需要進行下腔靜脈濾器置入後再取栓，防止在取栓過程中血栓會跑到肺動脈或別的地方，在透視下取栓也是把大部分的血栓取出，開通閉塞的血管，也不可能完全取出，肯定會在遠端小的血管內殘留血栓，這樣的是無法再取出的，只能通過藥物繼續溶解。所以不管是動脈還是靜脈血栓，人工手術取栓只能起到解決急症堵塞的情況，不能完全取出，手術後還是需要藥物進一步穩定治療。
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醫學慕課
以前國外是有血管旋磨切除斑塊的技術的，但是旋切後，還是要放入支架來支撐血管，防止血管再狹窄。因為發生狹窄的血管，多是幾mm的血管，管壁本身都不厚，旋切後，血管壁變薄，容易塌陷阻礙血流 ，且血管壁的創口也容易形成新的血栓。
木棉花開15609
怎麼清除？用鐵絲捅嗎？栓子掉下來更麻煩，堵到哪裡哪裡完蛋。自來水管堵了沒辦法了只能換，人的血管又不能換。人老了，血管壁也是斑痕累累，別說沒有強力藥物，就是有如果清除出問題來直接就完蛋了。人的衰老是不可逆的，如果什麼病都能治好，那就不是醫生，而是神仙了。人也就不會死了。
安坐蝸居觀天下
血栓就是血管裡的血塊，正常情況下會自然分解了，但是年齡增長，人體功能老化了，分解血塊的速度就會慢下來了，通俗的說就堵車了。
要想清楚血栓的話，要保持運動，多吃清淡食物，多喝白開水，保持心情愉快，適當補充維生素C。
總之，這是人體老化的表現，並不能完全人工清除。人不能和自然規律對抗，是吧？
