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腱鞘炎一般發病年齡為30-50歲的成年人，女性患者是男性的6-10倍。

與身體其他部位相比，狹窄性腱鞘炎發生在手與腕部更為常見。

追溯其歷史，最早發現這種疾病常見於飯店端盤子的女服務員和木匠。想象一下這兩個“工種”經常所做的動作是不是和我們低頭族刷手機一樣呢？這種疾病病因幾乎總和家務勞動中或工作中的過度使用相關。

如何緩解疼痛？主要分為保守治療和手術鬆解兩種方式。

1.制動

既然是因為長期反覆的活動引起的疾病，那麼固定制動可作為其首要採取的措施，讓病變部位得到充分的休息，利用自身的修復能力，緩解疼痛。一般採用夾板固定，但多數患者不能夠接受。

2.封閉

多數狹窄性腱鞘炎，對激素封閉注射反應良好，局麻作用消失後的前24小時內，疼痛可能暫時性的加重，不必過分擔心，前2天可能療效不太好，一般要在3到7天以後才能起效。有研究表明，在發病6周以內療效最好。

對於常規的夾板固定休息和激素治療效果均不佳的時候，手術治療可以祛除壓迫因素，達到治癒的目的。值得說明的是：多數患者是不需要手術的，通過保守治療便可以得到很好療效。

骨科醫生老牛

腱鞘炎是什麼？

說起腱鞘炎，首先要了解肌腱和腱鞘——肌腱連接肌肉和骨，腱鞘包著肌腱，讓肌腱在腱鞘裡滑動。

頻繁地活動會讓肌腱和腱鞘過度摩擦，會出現充血、水腫、滲出等無菌性炎症，隨後會出現局部的疼痛和活動困難，發展成為腱鞘炎。

腱鞘炎有哪些表現？

1.在早上起床或者長時間不活動後，手指和腕部變得僵硬，活動後稍微好轉。

2.用力後，手指關節會“彈開”再伸直。

3.在手指底端或手腕能摸到鼓起的包，用力按之後會痛。

4.將四指包裹大拇指做握拳的姿勢，將拳頭往小指的方向做下壓的動作，會出現疼痛。

當有這些情況時，很有可能出現了腕部腱鞘炎。

那些長期、持續使用手指和腕部的人，比方說用電腦和手機，抱小孩和做家務的人，都更容易出現腱鞘炎。

如何預防腱鞘炎？

腱鞘炎是慢性勞損類疾病，糾正長期不正確的姿勢是預防的關鍵。

玩手機玩電腦時，儘量少打字，能用雙手就少用單手。玩手機超過 30 分鐘，就要停下來放鬆一下，緩解疲勞。

抬重物或抱孩子時，儘量用雙手，控制好手腕部的力量。在使用單手時，姿勢上儘可能讓肘部分擔部分手腕的力量。最好不要連續用一隻手太久，比如買菜、拖地等，時間一長手腕容易痠痛。

該如何“保養”？

使用熱水泡手，讓適宜的溫度放鬆肌肉，加快血液循環，起到緩解疲勞的作用。

在痠痛的部分進行局部的按摩，也能緩解疲勞、促進恢復。

得了腱鞘炎該怎麼辦？

1.休息和放鬆

累了就要休息，保證休息時間才能達到病情緩解的目的。病情緩解後也要注意姿勢，不重複發病前不好的用手習慣，避免復發。

腱鞘炎是一種無菌性炎症，會引起局部的疼痛，疼得厲害就會影響到日常生活和休息，可以適當使用止疼藥，其中抗生素對腱鞘炎是無效的。

如果休息和吃藥都無法緩解症狀的話，一般要採用局部的封閉注射治療。

封閉治療的藥物劑量和次數有著嚴格的要求，相對安全，但治療之前需要諮詢骨科、康復科或者疼痛科醫生。

如果以上方法都無效或復發，最好選擇手術治療。在手術中，將狹窄的腱鞘切開並切除一部分腱鞘，讓肌腱能夠順利地帶動手指和手腕活動以防復發，這是嚴重腱鞘炎的根治方法。

麥豆醫生

劉醫生談骨論筋🌺怎麼減輕腱鞘炎的疼痛🌺

作為一名骨科醫生，門診上經常碰到腱鞘炎的患者。手指頭根部疼痛，活動時有響聲。嚴重的手指頭彎不下，伸不開。很多人在家裡自己按摩，當時減輕，但第二天又加重了。這是怎麼回事呢？下面給大家說一下。

什麼是腱鞘炎

腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症。肌腱就像寶劍，腱鞘就是劍鞘，肌腱在腱鞘內滑動。當各種原因引起它們之間摩擦嚴重時，首先出現腱鞘水腫後增生肥厚，導致腱鞘狹窄。再後來引起肌腱呈葫蘆形。肌腱來會滑動時，葫蘆來回的擋，所以出現響聲，有時伸不開，彎不下。比較多見的是手指的腱鞘炎，又稱為扳機指或者彈響指。所以下面主要說一下它。

手指腱鞘炎的症狀

1.疼痛。發病比較緩慢，早期出現局部的痠痛感。休息完剛開始活動時和勞累後加重。可向手腕或手指放射痛。

2.壓痛。在手掌的遠端可有明顯的壓痛點。可摸到硬結。

3.活動障礙。手指活動越來越困難，出現扳機樣動作及彈響。嚴重的伸不直彎不下。

1.口服非甾體類消炎鎮痛藥。

2.腱鞘內封閉治療。注射激素，可治療大部分患者。

3.手術切開。手術的目的就是切開狹窄的腱鞘，讓肌腱能自由活動。

腱鞘炎的預防

1.注意休息。休息疼痛部位，不讓它再因活動而加重。如洗衣服、擰毛巾等。

2.局部熱敷。促進血液循環，減輕無菌性炎症。改善症狀。

3.平時功能鍛鍊。鍛鍊易發部位的肌肉。可有效預防腱鞘炎的發生。

4.針灸按摩等物理療法。

平時做好預防工作能明顯減少腱鞘炎的發生。當發生腱鞘炎時要積極治療，循序漸進。可到當地正規醫院治療。希望這些能給大家帶來幫助。

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提及腱鞘炎疾病的病發，可能很多人並不會感覺到陌生。在生活中，一旦確診該疾病的存在，此時能夠給患者正常生活和工作所帶來的影響還是比較大的，那麼對於確診為腱鞘炎的患者而言，其又應當要如何去緩解機體的疼痛呢？

首先應當要明確腱鞘炎病發的根本原因，一般來講，如果頻繁的使用手指或者是手腕等，就會有可能會誘發腱鞘炎，進而影響到機體的正常運動。研究發現，腱鞘炎的好發部位為手部，特別是對於那些長時間用手的人群，更是腱鞘炎疾病的好發人群。

在腱鞘炎疾病病發後，大家應當要通過休息來緩解機體的疼痛，特別是在剛出現疼痛情況的時候，更是要及時進行適當的休息，由於休息可以在一定程度上減輕機體局部的摩擦，緩解機體的不適感，因而必要的休息對於疾病的緩解是很有幫助的。

對於那些處於疾病急性期的患者而言，冰敷也是非常好的一種緩解方法，通過冰敷，可以較好控制機體炎症以及麻痺神經末梢，從而有效減緩機體的疼痛。一般建議，患者可以嘗試每天使用冰袋15分鐘。由於機體手部的肌肉都是集中在小臂上，因而大家可以嘗試用手按摩機體小臂的肌肉，以更好去緩解其遠端的壓力，最終達到減輕機體疼痛的目的。

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腱鞘炎，也就是我們平時說的“鼠標手”。腱鞘炎好發於手部，特別是長時間用手的人群，

需要注意的是，腱鞘炎如果得不到有效的治療，就會影響關節活動，疼痛難忍，甚至發展成永久性活動不便，大家一定要重視。

那麼，得了腱鞘炎，我們該如何緩解疼痛呢？

休息，這點非常重要。這裡的休息，不是全身休息，而是手部休息。尤其是剛出現疼痛的時候，休息能夠減輕局部摩擦，減輕疼痛；

冰敷，急性期的冰敷效果非常好，冰敷能控制炎症及麻痺神經末梢，從而減輕疼痛。建議每天使用冰袋，冷敷15分鐘；

按摩，適當活動手部，並進行按摩。由於手部的肌肉都在小臂上，我們可以通過按摩小臂肌肉，達到緩解遠端的壓力，減輕疼痛；

日常生活中，我們該如何預防腱鞘炎的發生呢？

保持正確坐姿——對於長期辦公，尤其是伏案人員，保持正確的姿勢非常重要。辦公時，儘量保持雙手平衡，手腕能夠觸及到實物，不要懸空；

手部不要用力過猛——要知道，腱鞘炎的發生是由於手部過度疲勞所致，所以日常要注意手部的合理用力，切勿使手部用力過大或提過重物體；

此外，還要注意手部的保暖。日常疲勞時，可以給手部進行適當的熱敷，緩解疲勞狀況。

光線醫生

得了腱鞘炎，如何緩解疼痛？

得了腱鞘炎，根據題主所給的圖片信息，大概是手腕部的腱鞘炎了。腱鞘是什麼呢？人體的肌腱外包裹有雙層套管樣密閉的滑膜管，也就是腱鞘，腱鞘的外層為纖維組織，起到固定及保護肌腱的作用；內層為滑膜，可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。

腱鞘炎是怎麼發生的呢？就是頻繁的使用手指，手腕等使得腱鞘長期與肌腱摩擦，導致的腱鞘退行性變，腱鞘本來有分泌功能可是退變之後，腱鞘就逐漸產生無菌性炎症，增生，疼痛，進而影響到運動。我們所說的“媽媽手”，“鼠標手”“手機拇”等，就是一種腱鞘炎。腱鞘炎好發於手部，特別是長時間用手的人群，如木工，樂器演奏家，電腦一族，常玩手機人群等。

那麼腱鞘炎有哪些表現呢？

首先就是局部的疼痛，這是困擾很多人的一大問題，常見於橈骨莖突，指間關節等，伴隨著疼痛並且疼痛逐漸加重（通常晨起時疼痛加重），有時這種疼痛還可能輻射到近端的前臂；另外就是活動受限，不能屈曲手指，不能屈曲腕關節，不能提重物等；活動時伴隨無痛的彈響。

那麼針對腱鞘炎產生的疼痛應該如何處理呢？

1. 休息。休息是最重要的一點，特別是在剛剛出現疼痛時，因為休息能減輕局部的摩擦，減輕疼痛。當然休息只是休息手部，而不是全身的休息。
2. 冰敷。急性期的冰敷是非常好的一種緩解疼痛的方法，冰敷能控制炎症以及麻痺神經末梢從而減緩疼痛。建議使用冰袋15分鐘每天。
3. 抬高。休息時儘量將手部抬高，可以減輕手腕部的壓力。
4. 按摩小臂肌肉。手部的肌肉都是在小臂上，我們可以用手按摩小臂的肌肉，從而緩解遠端的壓力，減輕疼痛。
5. 功能鍛鍊。功能鍛鍊是非常好的一種保持長期手腕部功能的方法。常見的方法有：

屈肌牽拉：保持30秒，2組。

牽拉伸肌：保持30秒，2組。

活動手腕：緩慢輕柔的活動手腕，在無痛的範圍內進行。

手腕力量：用一個啞鈴，可以選一個裝滿水的瓶子，做腕關節的屈伸力量練習，每組10個，進行3組。

撐橡皮筋：

6.封閉。如果實在疼痛不能緩解，以上的保守治療無用，就要去醫院進行封閉治療了。

BSU李明威

本人從事骨科、手足外科二十餘年，門診處理過很多腱鞘炎患者，少數還在住院部做過切開鬆解手術，在這方面積累了較豐富的臨床經驗，還參與編寫過狹窄性腱鞘炎的診療指南。所以試著回答這個問題，不到之處請留言評論，更請感興趣的朋友點擊右上角關注謝松林大夫

腱鞘炎臨床上十分常見常見，最常見的類型是狹窄性腱鞘炎 ，比如發生手指屈肌腱的彈響拇、彈響指，發生在橈骨莖突的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。典型症狀就是疼痛、手指或關節活動受限、局部有結節和明顯壓痛。

什麼是腱鞘炎？ 腱鞘就是套在肌腱外面的鞘管，它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。 腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發生。

腱鞘炎分為5種類型,狹窄性腱鞘炎最常見，其中後三種比較少見。 (1)狹窄性腱鞘炎:多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎, 發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為 “扳機指” 。狹窄性腱鞘炎分為先天性和後天獲得性兩大類。先天性多見於小兒，出生後無明顯誘因出現拇指和或者手指屈伸受限，有彈響感，手指掌指關節掌側無壓痛。後天獲得性多見於中老年婦女,多見於某些手部活動較多的職業，如抱小孩、洗衣工、木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等。由於腱鞘反覆摩擦，腱鞘出現炎症水腫，腱鞘增厚, 從而影響肌腱的正常活動。 狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。 (2)急性纖維性腱鞘炎:也稱為摩擦音滑膜炎。 本病的特點為有一種柔軟的摩擦音。 最常見的部位是腕上部, 特點是橈側腕伸長短 肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產生,也稱捻發音腱鞘炎。 (3)急性漿液性腱鞘炎:也叫風溼性腱鞘炎,是全身性風溼的一部分,為急性風溼熱的 一種反應。患者有高熱,關節痛、腫、積液,其中最主要的病變為風溼性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。 (4)急性化膿性腱鞘炎:常發生在外傷以後,多發生在腕和手指的屈肌腱。 感染的早期是腱鞘的滑膜炎, 接著肌腱失去光澤, 變成灰色或綠色, 同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌,其次是鏈球菌。(5)結核性腱鞘炎:為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚, 鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。 逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大, 失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及腱鞘和肌腱時可引起屈指功能障礙。

腱鞘炎的典型症狀 1、疼痛症狀，遇冷加重：手指疼痛不能動，手腕疼痛不能抬，胳膊肘疼痛不能彎曲;患側手指掌側根部疼痛，遇冷或勞累後疼痛明顯，休息過後再活動時疼痛加劇。 2、手部和腳部腫脹：手指、手背出現水腫，手腕背部出現囊腫，以及穿高跟鞋引起的腳背紅腫;有些患者會出現局部的腫脹的現象。發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。 3、手指不能屈伸：患者有時會出現患指伸屈不利，尤以早晨最為明顯，手部肌肉可出現萎縮，具體表現為部分手指開始伸不直，彎不了。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。

腱鞘炎的的三大發病因素 ① 慢性損傷：肌腱在腱鞘內長期、反覆和快速用力活動； ② 急性損傷：暴力作用於腱鞘引起腱鞘損傷； ③ 病理因素：結核、先天性肌腱異常等。

腱鞘炎的六大好發人群 1、中老年婦女。中老年婦女易患腱鞘炎是由於使用手部關節極為頻繁，這些女性在生活之中洗衣、做飯、掃地等都要用到手腕和手指，時間久了會發生肌腱、腱鞘的損傷性炎症，患上這種疾病。 2、從事特定職業者。如打字員、器樂演奏家、貨物搬運等需經常使用手部關節，這些人故有“鼠標手”或“鍵盤手”之稱，容易引起患上腱鞘炎這種疾病。 3、高跟鞋愛好者。年輕女性經常穿高跟鞋，導致腳趾需承受著巨大壓力，時間長了腳部軟組織疼痛、腫脹形成腱鞘炎。 4、產後女性。產後的女性患腱鞘炎概率大，和體內分泌激素異常和體內血容量增加是具有很大關係的。 5、糖尿病患者。糖尿病患者會經常出現關節疼痛，晨僵，受影響關節腫脹，甚至彈響、關節活動障礙等症狀。 6、電腦工作者。電腦工作者長期對著電腦，使用手指過於頻繁，在一定程度上增加患病概率的。

1、平時多用溫熱水洗手泡腳

2、平時多旋轉拉伸活動手足及四肢各關節，鍛鍊肌肉，防止關節僵硬。

3、平時工作學習時注意姿勢，防止頭頸和手足四肢各關節過度疲勞。發生腱鞘炎時，注意休息，減少引起疼痛的一些特定工作和動作。

4、狹窄性腱鞘炎治療原則 :以非手術治療為主。非手術治療常見的方法有手法治療、針灸治療、中藥外治、外固定治療、藥物局部注射和小針刀等經皮鬆解治療。同時， 還有手術切開鬆解治療。臨床上應根據患者具體的情況進行選擇非手術治療還是手術治療， 以恢復功能為主。

各種治療方法推薦級別: 1 手法治療 （推薦等級：E ） 以狹窄性屈指腱鞘炎為例，術者左手托住患側手腕，右手拇指在結節部作作按揉彈撥、橫向推動、縱向撥筋等動作，最後握住患者末節向遠端迅速拉開，如有彈響聲則效果更好，手法操作時，用力適度，由輕到重，每日1次，每次15～20min。10天為1個療程。 2 針灸治療 （推薦等級：B ） 3 中藥外治 （推薦等級：E ） 4 外固定治療 （推薦等級：B ） 夾板外固定法採用熱塑材料，從手掌中部起固定患指掌指關節至患指指根部，在指根部改為環形 夾板，伸直位固定，不超過近端指間關節。確認夾板固定穩妥，患指無壓迫不適後，固定患指超過24小時後儘可能時間長，直至夾板固定失效。

狹窄性腱鞘炎治療首先推薦局部封閉治療、小針刀治療、經皮鬆解治療和手術切開鬆解治療。其他類型腱鞘炎則主要是消炎止痛、消腫、抗菌或抗結核等對症治療，有明顯感染的則需要手術切開引流和病灶清除。

治療後的功能鍛鍊同樣重要，所有腱鞘炎治療後當日或次日即需要開始手指/關節的屈伸活動，活動幅度不宜過大，逐漸加大練習的程度和運動幅度，直至恢復正常的手指功能。

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腱鞘炎一般好發於手部，致病原因多是因為手部勞累過度，長期摩擦等。特別是長時間用手的人群，肌腱長期過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，若是得不到有效的治療，就會影響關節活動，甚至發展成永久性活動不便。

若得了腱鞘炎，一般以保守治療為主，除非疼痛難忍或症狀十分厲害。腱鞘炎分為兩類：一種是無菌性的慢性病變，因此抗生素類的藥物並不對症，服用止痛藥雖然可以止痛，但也只是止痛而已，這個疾病本身還是靠自己恢復。二是外傷引起的化膿性的腱鞘炎，這屬於細菌感染，抗生素類藥物此時是有效的。

若是以上的保守治療無用，疼痛不能緩解，就要去醫院進行封閉治療。對於某些保守治療症狀改善不明顯，或治療後總是反覆發作的患者，可採用手術治療。腱鞘炎的手術風險雖然有，但是相對來說風險是比較小的，手術方法是將狹窄的腱鞘切開，並切掉切除增厚的滑膜及筋膜。

平時可以採用以下幾種方法來緩解疼痛：

一. 休息。特別是在剛剛出現疼痛等急性症狀的時候，休息是最重要的一點，它可以減輕疼痛。因為休息能減輕局部的摩擦，當然休息可以只是休息手部。

二 .冰敷。在腱鞘炎疼痛難忍時，冰敷是非常好的方法，冰敷能控制炎症以及麻痺神經末梢從而減緩疼痛，建議使用冰袋時間控制在15分鐘左右。

三 .抬高。通過減輕手腕部的壓力來緩解疼痛，具體可以在休息時儘量將手部抬高。

四. 按摩小臂肌肉。手部的肌肉都是在小臂上，平時患者可以用手按摩小臂的肌肉，緩解遠端的壓力，減輕疼痛。

五 .功能鍛鍊。功能鍛鍊是一種非常好的保持長期手腕部功能的方法，包括屈肌牽拉等。

六 .溫水洗手。腱鞘炎患者需要養成活動後用溫水洗手的習慣，且不宜用冷水。

總之得了腱鞘炎，一定要早治，避免發展成慢性疾病。另外注意工作間隙的休息，避免過度勞累。腱鞘炎若是癒合之後，日常生活得多注意，防止復發。

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骨科王健醫生

番薯時尚

Health Talk特邀專家：

趙鵬 國家體育總局體育科學研究所運動健康與恢復研究中心副主任、研究員、博士

在腱鞘炎早期症狀稍輕的時候 ， 我們首先要減輕手指的活動 ， 患病的部位要得到休息， 其次我們可以通過手法治療 ，固定、 理療、 針灸以及封閉都可以進行一些保守治療。

超聲波是治療腱鞘炎非常適合的一種理療方法， 針刺 除了用針灸以外， 我們甚至還可以選用 7號的注射器的那個針頭 ， 痛點皮膚消毒以後， 常規消毒以後我們提插11次 ， 一週治1—2次 ，3次為一個療程， 也是非常有效的方法。

我們固定可以選用2.5釐米這種膠布， 環形固定兩週 ，讓它鬆緊合適也是很有效的方法 ， 在臨床實踐中大約40%以上的患者 ，可以通過保守治療 ，得到有效的緩解和治癒 ，對於症狀明顯 疼痛較重的患者 ，我們可以通過鞘內給他注射糖皮質激素， 就是我們說打封閉的治療方法 ，也有很好的療效。

關鍵字: 運動醫學 健康 腱鞘炎