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腱鞘炎一般发病年龄为30-50岁的成年人，女性患者是男性的6-10倍。

与身体其他部位相比，狭窄性腱鞘炎发生在手与腕部更为常见。

追溯其历史，最早发现这种疾病常见于饭店端盘子的女服务员和木匠。想象一下这两个“工种”经常所做的动作是不是和我们低头族刷手机一样呢？这种疾病病因几乎总和家务劳动中或工作中的过度使用相关。

如何缓解疼痛？主要分为保守治疗和手术松解两种方式。

1.制动

既然是因为长期反复的活动引起的疾病，那么固定制动可作为其首要采取的措施，让病变部位得到充分的休息，利用自身的修复能力，缓解疼痛。一般采用夹板固定，但多数患者不能够接受。

2.封闭

多数狭窄性腱鞘炎，对激素封闭注射反应良好，局麻作用消失后的前24小时内，疼痛可能暂时性的加重，不必过分担心，前2天可能疗效不太好，一般要在3到7天以后才能起效。有研究表明，在发病6周以内疗效最好。

对于常规的夹板固定休息和激素治疗效果均不佳的时候，手术治疗可以祛除压迫因素，达到治愈的目的。值得说明的是：多数患者是不需要手术的，通过保守治疗便可以得到很好疗效。

骨科医生老牛

腱鞘炎是什么？

说起腱鞘炎，首先要了解肌腱和腱鞘——肌腱连接肌肉和骨，腱鞘包着肌腱，让肌腱在腱鞘里滑动。

频繁地活动会让肌腱和腱鞘过度摩擦，会出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症，随后会出现局部的疼痛和活动困难，发展成为腱鞘炎。

腱鞘炎有哪些表现？

1.在早上起床或者长时间不活动后，手指和腕部变得僵硬，活动后稍微好转。

2.用力后，手指关节会“弹开”再伸直。

3.在手指底端或手腕能摸到鼓起的包，用力按之后会痛。

4.将四指包裹大拇指做握拳的姿势，将拳头往小指的方向做下压的动作，会出现疼痛。

当有这些情况时，很有可能出现了腕部腱鞘炎。

那些长期、持续使用手指和腕部的人，比方说用电脑和手机，抱小孩和做家务的人，都更容易出现腱鞘炎。

如何预防腱鞘炎？

腱鞘炎是慢性劳损类疾病，纠正长期不正确的姿势是预防的关键。

玩手机玩电脑时，尽量少打字，能用双手就少用单手。玩手机超过 30 分钟，就要停下来放松一下，缓解疲劳。

抬重物或抱孩子时，尽量用双手，控制好手腕部的力量。在使用单手时，姿势上尽可能让肘部分担部分手腕的力量。最好不要连续用一只手太久，比如买菜、拖地等，时间一长手腕容易酸痛。

该如何“保养”？

使用热水泡手，让适宜的温度放松肌肉，加快血液循环，起到缓解疲劳的作用。

在酸痛的部分进行局部的按摩，也能缓解疲劳、促进恢复。

得了腱鞘炎该怎么办？

1.休息和放松

累了就要休息，保证休息时间才能达到病情缓解的目的。病情缓解后也要注意姿势，不重复发病前不好的用手习惯，避免复发。

腱鞘炎是一种无菌性炎症，会引起局部的疼痛，疼得厉害就会影响到日常生活和休息，可以适当使用止疼药，其中抗生素对腱鞘炎是无效的。

如果休息和吃药都无法缓解症状的话，一般要采用局部的封闭注射治疗。

封闭治疗的药物剂量和次数有着严格的要求，相对安全，但治疗之前需要咨询骨科、康复科或者疼痛科医生。

如果以上方法都无效或复发，最好选择手术治疗。在手术中，将狭窄的腱鞘切开并切除一部分腱鞘，让肌腱能够顺利地带动手指和手腕活动以防复发，这是严重腱鞘炎的根治方法。

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刘医生谈骨论筋🌺怎么减轻腱鞘炎的疼痛🌺

作为一名骨科医生，门诊上经常碰到腱鞘炎的患者。手指头根部疼痛，活动时有响声。严重的手指头弯不下，伸不开。很多人在家里自己按摩，当时减轻，但第二天又加重了。这是怎么回事呢？下面给大家说一下。

什么是腱鞘炎

腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症。肌腱就像宝剑，腱鞘就是剑鞘，肌腱在腱鞘内滑动。当各种原因引起它们之间摩擦严重时，首先出现腱鞘水肿后增生肥厚，导致腱鞘狭窄。再后来引起肌腱呈葫芦形。肌腱来会滑动时，葫芦来回的挡，所以出现响声，有时伸不开，弯不下。比较多见的是手指的腱鞘炎，又称为扳机指或者弹响指。所以下面主要说一下它。

手指腱鞘炎的症状

1.疼痛。发病比较缓慢，早期出现局部的酸痛感。休息完刚开始活动时和劳累后加重。可向手腕或手指放射痛。

2.压痛。在手掌的远端可有明显的压痛点。可摸到硬结。

3.活动障碍。手指活动越来越困难，出现扳机样动作及弹响。严重的伸不直弯不下。

1.口服非甾体类消炎镇痛药。

2.腱鞘内封闭治疗。注射激素，可治疗大部分患者。

3.手术切开。手术的目的就是切开狭窄的腱鞘，让肌腱能自由活动。

腱鞘炎的预防

1.注意休息。休息疼痛部位，不让它再因活动而加重。如洗衣服、拧毛巾等。

2.局部热敷。促进血液循环，减轻无菌性炎症。改善症状。

3.平时功能锻炼。锻炼易发部位的肌肉。可有效预防腱鞘炎的发生。

4.针灸按摩等物理疗法。

平时做好预防工作能明显减少腱鞘炎的发生。当发生腱鞘炎时要积极治疗，循序渐进。可到当地正规医院治疗。希望这些能给大家带来帮助。

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提及腱鞘炎疾病的病发，可能很多人并不会感觉到陌生。在生活中，一旦确诊该疾病的存在，此时能够给患者正常生活和工作所带来的影响还是比较大的，那么对于确诊为腱鞘炎的患者而言，其又应当要如何去缓解机体的疼痛呢？

首先应当要明确腱鞘炎病发的根本原因，一般来讲，如果频繁的使用手指或者是手腕等，就会有可能会诱发腱鞘炎，进而影响到机体的正常运动。研究发现，腱鞘炎的好发部位为手部，特别是对于那些长时间用手的人群，更是腱鞘炎疾病的好发人群。

在腱鞘炎疾病病发后，大家应当要通过休息来缓解机体的疼痛，特别是在刚出现疼痛情况的时候，更是要及时进行适当的休息，由于休息可以在一定程度上减轻机体局部的摩擦，缓解机体的不适感，因而必要的休息对于疾病的缓解是很有帮助的。

对于那些处于疾病急性期的患者而言，冰敷也是非常好的一种缓解方法，通过冰敷，可以较好控制机体炎症以及麻痹神经末梢，从而有效减缓机体的疼痛。一般建议，患者可以尝试每天使用冰袋15分钟。由于机体手部的肌肉都是集中在小臂上，因而大家可以尝试用手按摩机体小臂的肌肉，以更好去缓解其远端的压力，最终达到减轻机体疼痛的目的。

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腱鞘炎，也就是我们平时说的“鼠标手”。腱鞘炎好发于手部，特别是长时间用手的人群，

需要注意的是，腱鞘炎如果得不到有效的治疗，就会影响关节活动，疼痛难忍，甚至发展成永久性活动不便，大家一定要重视。

那么，得了腱鞘炎，我们该如何缓解疼痛呢？

休息，这点非常重要。这里的休息，不是全身休息，而是手部休息。尤其是刚出现疼痛的时候，休息能够减轻局部摩擦，减轻疼痛；

冰敷，急性期的冰敷效果非常好，冰敷能控制炎症及麻痹神经末梢，从而减轻疼痛。建议每天使用冰袋，冷敷15分钟；

按摩，适当活动手部，并进行按摩。由于手部的肌肉都在小臂上，我们可以通过按摩小臂肌肉，达到缓解远端的压力，减轻疼痛；

日常生活中，我们该如何预防腱鞘炎的发生呢？

保持正确坐姿——对于长期办公，尤其是伏案人员，保持正确的姿势非常重要。办公时，尽量保持双手平衡，手腕能够触及到实物，不要悬空；

手部不要用力过猛——要知道，腱鞘炎的发生是由于手部过度疲劳所致，所以日常要注意手部的合理用力，切勿使手部用力过大或提过重物体；

此外，还要注意手部的保暖。日常疲劳时，可以给手部进行适当的热敷，缓解疲劳状况。

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得了腱鞘炎，如何缓解疼痛？

得了腱鞘炎，根据题主所给的图片信息，大概是手腕部的腱鞘炎了。腱鞘是什么呢？人体的肌腱外包裹有双层套管样密闭的滑膜管，也就是腱鞘，腱鞘的外层为纤维组织，起到固定及保护肌腱的作用；内层为滑膜，可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。

腱鞘炎是怎么发生的呢？就是频繁的使用手指，手腕等使得腱鞘长期与肌腱摩擦，导致的腱鞘退行性变，腱鞘本来有分泌功能可是退变之后，腱鞘就逐渐产生无菌性炎症，增生，疼痛，进而影响到运动。我们所说的“妈妈手”，“鼠标手”“手机拇”等，就是一种腱鞘炎。腱鞘炎好发于手部，特别是长时间用手的人群，如木工，乐器演奏家，电脑一族，常玩手机人群等。

那么腱鞘炎有哪些表现呢？

首先就是局部的疼痛，这是困扰很多人的一大问题，常见于桡骨茎突，指间关节等，伴随着疼痛并且疼痛逐渐加重（通常晨起时疼痛加重），有时这种疼痛还可能辐射到近端的前臂；另外就是活动受限，不能屈曲手指，不能屈曲腕关节，不能提重物等；活动时伴随无痛的弹响。

那么针对腱鞘炎产生的疼痛应该如何处理呢？

1. 休息。休息是最重要的一点，特别是在刚刚出现疼痛时，因为休息能减轻局部的摩擦，减轻疼痛。当然休息只是休息手部，而不是全身的休息。
2. 冰敷。急性期的冰敷是非常好的一种缓解疼痛的方法，冰敷能控制炎症以及麻痹神经末梢从而减缓疼痛。建议使用冰袋15分钟每天。
3. 抬高。休息时尽量将手部抬高，可以减轻手腕部的压力。
4. 按摩小臂肌肉。手部的肌肉都是在小臂上，我们可以用手按摩小臂的肌肉，从而缓解远端的压力，减轻疼痛。
5. 功能锻炼。功能锻炼是非常好的一种保持长期手腕部功能的方法。常见的方法有：

屈肌牵拉：保持30秒，2组。

牵拉伸肌：保持30秒，2组。

活动手腕：缓慢轻柔的活动手腕，在无痛的范围内进行。

手腕力量：用一个哑铃，可以选一个装满水的瓶子，做腕关节的屈伸力量练习，每组10个，进行3组。

撑橡皮筋：

6.封闭。如果实在疼痛不能缓解，以上的保守治疗无用，就要去医院进行封闭治疗了。

BSU李明威

本人从事骨科、手足外科二十余年，门诊处理过很多腱鞘炎患者，少数还在住院部做过切开松解手术，在这方面积累了较丰富的临床经验，还参与编写过狭窄性腱鞘炎的诊疗指南。所以试着回答这个问题，不到之处请留言评论，更请感兴趣的朋友点击右上角关注谢松林大夫

腱鞘炎临床上十分常见常见，最常见的类型是狭窄性腱鞘炎 ，比如发生手指屈肌腱的弹响拇、弹响指，发生在桡骨茎突的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。典型症状就是疼痛、手指或关节活动受限、局部有结节和明显压痛。

什么是腱鞘炎？ 腱鞘就是套在肌腱外面的鞘管，它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。 腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可发生。

腱鞘炎分为5种类型,狭窄性腱鞘炎最常见，其中后三种比较少见。 (1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎, 发生在拇指或手指的指屈肌腱称为 “扳机指” 。狭窄性腱鞘炎分为先天性和后天获得性两大类。先天性多见于小儿，出生后无明显诱因出现拇指和或者手指屈伸受限，有弹响感，手指掌指关节掌侧无压痛。后天获得性多见于中老年妇女,多见于某些手部活动较多的职业，如抱小孩、洗衣工、木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于腱鞘反复摩擦，腱鞘出现炎症水肿，腱鞘增厚, 从而影响肌腱的正常活动。 狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。 (2)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。 本病的特点为有一种柔软的摩擦音。 最常见的部位是腕上部, 特点是桡侧腕伸长短 肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。 (3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的 一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。 (4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,多发生在腕和手指的屈肌腱。 感染的早期是腱鞘的滑膜炎, 接着肌腱失去光泽, 变成灰色或绿色, 同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚, 鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。 逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大, 失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及腱鞘和肌腱时可引起屈指功能障碍。

腱鞘炎的典型症状 1、疼痛症状，遇冷加重：手指疼痛不能动，手腕疼痛不能抬，胳膊肘疼痛不能弯曲;患侧手指掌侧根部疼痛，遇冷或劳累后疼痛明显，休息过后再活动时疼痛加剧。 2、手部和脚部肿胀：手指、手背出现水肿，手腕背部出现囊肿，以及穿高跟鞋引起的脚背红肿;有些患者会出现局部的肿胀的现象。发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。 3、手指不能屈伸：患者有时会出现患指伸屈不利，尤以早晨最为明显，手部肌肉可出现萎缩，具体表现为部分手指开始伸不直，弯不了。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

腱鞘炎的的三大发病因素 ① 慢性损伤：肌腱在腱鞘内长期、反复和快速用力活动； ② 急性损伤：暴力作用于腱鞘引起腱鞘损伤； ③ 病理因素：结核、先天性肌腱异常等。

腱鞘炎的六大好发人群 1、中老年妇女。中老年妇女易患腱鞘炎是由于使用手部关节极为频繁，这些女性在生活之中洗衣、做饭、扫地等都要用到手腕和手指，时间久了会发生肌腱、腱鞘的损伤性炎症，患上这种疾病。 2、从事特定职业者。如打字员、器乐演奏家、货物搬运等需经常使用手部关节，这些人故有“鼠标手”或“键盘手”之称，容易引起患上腱鞘炎这种疾病。 3、高跟鞋爱好者。年轻女性经常穿高跟鞋，导致脚趾需承受着巨大压力，时间长了脚部软组织疼痛、肿胀形成腱鞘炎。 4、产后女性。产后的女性患腱鞘炎概率大，和体内分泌激素异常和体内血容量增加是具有很大关系的。 5、糖尿病患者。糖尿病患者会经常出现关节疼痛，晨僵，受影响关节肿胀，甚至弹响、关节活动障碍等症状。 6、电脑工作者。电脑工作者长期对着电脑，使用手指过于频繁，在一定程度上增加患病概率的。

1、平时多用温热水洗手泡脚

2、平时多旋转拉伸活动手足及四肢各关节，锻炼肌肉，防止关节僵硬。

3、平时工作学习时注意姿势，防止头颈和手足四肢各关节过度疲劳。发生腱鞘炎时，注意休息，减少引起疼痛的一些特定工作和动作。

4、狭窄性腱鞘炎治疗原则 :以非手术治疗为主。非手术治疗常见的方法有手法治疗、针灸治疗、中药外治、外固定治疗、药物局部注射和小针刀等经皮松解治疗。同时， 还有手术切开松解治疗。临床上应根据患者具体的情况进行选择非手术治疗还是手术治疗， 以恢复功能为主。

各种治疗方法推荐级别: 1 手法治疗 （推荐等级：E ） 以狭窄性屈指腱鞘炎为例，术者左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部作作按揉弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患者末节向远端迅速拉开，如有弹响声则效果更好，手法操作时，用力适度，由轻到重，每日1次，每次15～20min。10天为1个疗程。 2 针灸治疗 （推荐等级：B ） 3 中药外治 （推荐等级：E ） 4 外固定治疗 （推荐等级：B ） 夹板外固定法采用热塑材料，从手掌中部起固定患指掌指关节至患指指根部，在指根部改为环形 夹板，伸直位固定，不超过近端指间关节。确认夹板固定稳妥，患指无压迫不适后，固定患指超过24小时后尽可能时间长，直至夹板固定失效。

狭窄性腱鞘炎治疗首先推荐局部封闭治疗、小针刀治疗、经皮松解治疗和手术切开松解治疗。其他类型腱鞘炎则主要是消炎止痛、消肿、抗菌或抗结核等对症治疗，有明显感染的则需要手术切开引流和病灶清除。

治疗后的功能锻炼同样重要，所有腱鞘炎治疗后当日或次日即需要开始手指/关节的屈伸活动，活动幅度不宜过大，逐渐加大练习的程度和运动幅度，直至恢复正常的手指功能。

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腱鞘炎一般好发于手部，致病原因多是因为手部劳累过度，长期摩擦等。特别是长时间用手的人群，肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，若是得不到有效的治疗，就会影响关节活动，甚至发展成永久性活动不便。

若得了腱鞘炎，一般以保守治疗为主，除非疼痛难忍或症状十分厉害。腱鞘炎分为两类：一种是无菌性的慢性病变，因此抗生素类的药物并不对症，服用止痛药虽然可以止痛，但也只是止痛而已，这个疾病本身还是靠自己恢复。二是外伤引起的化脓性的腱鞘炎，这属于细菌感染，抗生素类药物此时是有效的。

若是以上的保守治疗无用，疼痛不能缓解，就要去医院进行封闭治疗。对于某些保守治疗症状改善不明显，或治疗后总是反复发作的患者，可采用手术治疗。腱鞘炎的手术风险虽然有，但是相对来说风险是比较小的，手术方法是将狭窄的腱鞘切开，并切掉切除增厚的滑膜及筋膜。

平时可以采用以下几种方法来缓解疼痛：

一. 休息。特别是在刚刚出现疼痛等急性症状的时候，休息是最重要的一点，它可以减轻疼痛。因为休息能减轻局部的摩擦，当然休息可以只是休息手部。

二 .冰敷。在腱鞘炎疼痛难忍时，冰敷是非常好的方法，冰敷能控制炎症以及麻痹神经末梢从而减缓疼痛，建议使用冰袋时间控制在15分钟左右。

三 .抬高。通过减轻手腕部的压力来缓解疼痛，具体可以在休息时尽量将手部抬高。

四. 按摩小臂肌肉。手部的肌肉都是在小臂上，平时患者可以用手按摩小臂的肌肉，缓解远端的压力，减轻疼痛。

五 .功能锻炼。功能锻炼是一种非常好的保持长期手腕部功能的方法，包括屈肌牵拉等。

六 .温水洗手。腱鞘炎患者需要养成活动后用温水洗手的习惯，且不宜用冷水。

总之得了腱鞘炎，一定要早治，避免发展成慢性疾病。另外注意工作间隙的休息，避免过度劳累。腱鞘炎若是愈合之后，日常生活得多注意，防止复发。

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骨科王健医生

番薯时尚

Health Talk特邀专家：

赵鹏 国家体育总局体育科学研究所运动健康与恢复研究中心副主任、研究员、博士

在腱鞘炎早期症状稍轻的时候 ， 我们首先要减轻手指的活动 ， 患病的部位要得到休息， 其次我们可以通过手法治疗 ，固定、 理疗、 针灸以及封闭都可以进行一些保守治疗。

超声波是治疗腱鞘炎非常适合的一种理疗方法， 针刺 除了用针灸以外， 我们甚至还可以选用 7号的注射器的那个针头 ， 痛点皮肤消毒以后， 常规消毒以后我们提插11次 ， 一周治1—2次 ，3次为一个疗程， 也是非常有效的方法。

我们固定可以选用2.5厘米这种胶布， 环形固定两周 ，让它松紧合适也是很有效的方法 ， 在临床实践中大约40%以上的患者 ，可以通过保守治疗 ，得到有效的缓解和治愈 ，对于症状明显 疼痛较重的患者 ，我们可以通过鞘内给他注射糖皮质激素， 就是我们说打封闭的治疗方法 ，也有很好的疗效。

關鍵字: 运动医学 健康 端盘子