章大帥7777
病人將在一兩天內死亡，醫生是根據多方面的觀察，根據病人的病情，以及其多年的臨床經驗來判斷的。病人在臨死前不都有徵兆嗎？就是迴光返照。
我本人不是醫生我也有這方面的經歷。多年前我和我的閨蜜我們倆去她姐姐家有點事情。當我第一眼看見她的姐姐時，看她的表情總感覺哪裡不對勁，但是我還說不好。我越觀察她越覺得不對勁，但是當時我也說不好那種
心靈深處的感覺。過後沒幾天最多也就三天我閨蜜的姐姐就突然腦溢血而死了。那時候她才26歲，已經有了一女兒一兒子。她是近親結婚，父母親包辦婚姻，她違心的嫁給了她的表哥，她姑媽的兒子。那年我才23歲，我和我的閨蜜都是23歲，她姐姐和我姐姐一樣大都是26歲。我記得很清楚。
還有一個事情，多年前我們鄰居家的女兒來孃家躲計劃生育（第一胎生了兒子，這第二胎想生女兒的，還可以她確實生了女兒如願以償了）。她們住宿在她媽媽家費棄不用的炕房裡（是用來炕菸草的）。我恰巧路過她的炕房門口，也是我第一眼看見她時總感覺不對勁啊，但是還是說不清楚到底哪裡不對勁。我再一次觀察她的五官表情還是那種感覺很異樣的感覺。我回家來百思不得其解，直嘆氣，回想多年前閨蜜姐姐的情況…………心裡還是莫名其妙的感覺不舒服。也就三天，她的婆家來人報信說她喝農藥死了。我聽到了這個消息真的很驚訝！幾天前我見到她時她還在孃家的炕房裡住宿。她剛回婆家就喝農藥死了。這時我更加印證了我當時看她的心靈感應是對的，但是不能提前說，事後我也沒有對我們村的人說過，只是和一個有信仰的朋友她說起過這倆件事情。我的鄰居女兒恰巧也是26歲，說是喝農藥死的，至今我都懷疑，因為當時她的女兒剛剛滿月，還有一個剛剛兩歲半的兒子，她怎麼就喝農藥了呢？平時她們夫妻還算恩愛，是自由戀愛結婚的。據說孃家人晚上看她遺體時突然停電了。
還有就是在2014年10月份我媽媽病危，當時我的兒媳婦正做月子。我妹妹打電話讓我快去，晚了就怕不能再見最後一面了。我到家看見我媽已經不能說話了。無論誰來看她，她都緊緊的抓住人家的手不放，當人家說她沒有事能治療好時，她就流淚搖頭。她飯吃不下，連豆腐都吃不下，只喝奶粉。我就從心裡感覺她活不過四天了，結果第三天上午媽媽總是被痰憋得快不行了那種感覺，我就覺得她撐不過當天夜裡，結果是當天晚上8：30分就走啦！
總結所述，所以說醫生能知道病人在兩天時間死亡不希奇的，連我都能知道，你說醫生有多年的臨床經驗他們不更能知道嗎？
開心每一天5084564509184
說現代醫學很厲害，其實有些諷刺！很多病人治不好，但是我們有辦法拖延患者死亡的時間。
明知道沒有救活的可能，只要家屬不放棄，醫生還會去搶救。有時候為了讓親人再見最後一面，有時候為了給家屬一個接受現實的時間。
患者車禍，重症顱腦損傷，多器官衰竭，如果送醫院晚一點，在路上就死亡了。即使到了醫院，也沒有救活的可能。
但是我們的ICU裡面有很多神奇的儀器，醫生手上也有很多神奇的藥物。
沒有呼吸了，可以用呼吸機幫你呼吸。
沒有心跳了可以起搏器幫你心跳。
血壓掉了，可以用升壓藥，加上多管道的輸液把液體灌進體內。
發熱太高了，可以用冰毯裹住你的全身。
體溫太低了，我們有溫箱。
失血過多，我們有足夠的血液儲備。
還有胃管、尿管、肛管、氣管插管、中心靜脈插管。可以保證撐上個一兩天。
但是這些儀器和藥物，不能起死回生。
往往在這時候，醫生就會告訴患者家屬，患者快要不行。因為這些藥物和儀器只能支持1-2天。
現代醫學，說厲害也厲害，說無奈，其實真的很無奈。
醫生不是神，有時候只是去安慰、並且幫助患者家屬接受現實而已。
醫學江湖
在臨床上的確存在這種現象，比如說有時候醫生會更家屬說：“估計患者情況不佳，這兩天家裡可以做一下準備。”那麼，醫生是怎麼推斷出來患者有可能在1-2天內或者說近期內有可能死亡的呢？
首先，應該指出的是，醫生的這種推斷主要還是來自於長期的醫療實踐，也就是說來自於臨床經驗。現在沒有一個國家的指南會規定出患者在某種情況下可能的死亡時間，這方面絕對沒有。但是，長期的臨床工作，醫生們在不斷積累經驗的同時，對於有些患者的疾病轉歸可以做出大致的判斷。
說實話，張大夫在每天的臨床工作中也做出過類似的判斷，無論是病情朝著好的方向，還是朝著壞的方向，大部分情況下病情轉歸也如我所言。但是，仍舊有一些少數病例的病情發展超出醫生的預期，這種情況下如果是病情好轉了，那當然是皆大歡喜。但是如果是病情加劇惡化了，也希望大家對醫生有一份理解。畢竟，每一個醫生都希望自己的患者儘量快的好起來。
張之瀛大夫
當一些病人患有急性腫瘤癌症末期時，醫生就會跟患者的家屬提示患者只有多久多久可以活下去了。那麼對於醫生來說，又是根據什麼來判斷患者還有多長的生存日期呢？
其實醫生也不是什麼活神仙，並不會一眼就看出患者的最後期限，醫生只是根據患者的病情以及檢查結果綜合評估得出的大概日期。
像一些腫瘤晚期的患者，常會出現許多生命體徵不穩定的情況，比如血壓跟呼吸問題比較嚴重，不能維持正常的特徵。甚至需要大量的升壓藥才可以使得患者的血壓勉強提升，以及呼吸極度的不規律。
一些患者因為急性病或者是慢性疾病使器官系統發生衰竭，不能正常的維持身體運作。
當這些衰竭的器官完全的喪失功能之後，最終會導致心臟、肺、腦以及呼吸功能的衰竭，最終走向死亡。
當醫生向患者家屬告知患者只有一兩天生存時間的時候，這意味著患者的病情是十分的危急的，應該做好相應的心理準備，隨時接受死亡的宣告。
KK健康
作為一名重症醫學科醫生，這個問題，我要吐槽。
經常會遇到一些家屬，進來ICU後就吞吞吐吐得問，能不能熬過清明節？能不能熬過國慶節？能不能多扛幾天？依你看，他/她還能扛多久？
這些問題，其實都是可以理解的，家屬迫切知道親人的狀況，還能活多久是最能直接表明病情嚴重的問題，如果醫生說，沒戲了，今晚準備好衣服和戶口簿吧，那基本上就是沒戲了。
那醫生怎麼判斷病人還能多1-2天呢？這個還真的是經驗之談了，迄今為止我沒有見到過任何相關的循證醫學證據，比如說當出現某某指標時，病人活不過24h，沒有，沒有見到這樣的指標、這樣的研究。而醫生判斷病人到底能活多久完全是個人經驗。
這樣的個人經驗，可能是正確的，可能是錯誤的。
如果病人的病是很常見的，比如ICU經常見的感染性休克啦，死亡率本身就超過70%以上，當大劑量升壓藥都維持不住血壓，當呼吸機很高參數都維持不了通氣氧合功能時，基本說明患者病情危重時日不多了。尤其是合併了DIC的時候，死亡可能是分分鐘的事情，這個時候，醫生一般都會說：病情危重，扛不住了，可能是今晚，也有可能是明天。
醫生說話還是留有餘地的。
而如果病情更重一些，血壓的收縮壓僅有50mmHg左右，氧合很差，這時候醫生的經驗會告訴他，沒了沒了，沒機會了，今晚肯定過不去了，這時候醫生會告訴你，要做好心理準備，今晚很難過，要準備戶口簿和身份證。
上述判斷病人存活時間，都是常見的嚴重的疾病，見得多了，自然就有經驗了。我剛開始在ICU工作時，上級醫師下班之前，給我備好了1床的死亡證明單，還有死亡通知書，說今晚備用，別到時候手忙腳亂（當時剛工作，業務還不是很熟）。當時我還納悶，上級難倒肯定知道他熬不過今晚了。到了凌晨2點鐘，病人果然不行了。
等我也工作了幾年，對於這種司空見慣的疾病的預後，大概也能知道幾成。
但是有一點例外，如果病人還不是很重，還不至於危重，那如何判斷能活多長呢？如何判斷有多少成的把握能治好呢？
這個還真的不好說，可能會有高手能告訴你：這個病能治好的幾率有8成。
但普通醫生一般不會說這樣的話，因為事實上這樣的話是很不準的。我見過很多牛逼教授，在預言患者生存時間時都犯過錯誤。而真的牛逼的教授，是不會隨意斷言患者的生存時間的，除非真的是病入膏肓無藥可醫。
教授說病人扛不過今晚了，事實上病人一個星期後還在。
教授說病人能治癒，事實上今晚病人就由於休克死亡了。
這樣的例子，每個醫院都會有，而且不少。所以真正有水平的教授，不會輕易說病人能活多少時間，因為一個概率說明不了問題。我們統計了100名感染性休克的患者，發現70名都死了，活下來的只有30名。然後你是第101名，我們能簡單地說你最終能存活的概率是70%嗎？這個概率準嗎？還真不準。概率用在一個具體的人身上時，是沒有很大意義的，僅有參考意義。因為個體都是有個體差異的。每個人都是不同的。每個人的各個臟器功能情況，病史，疾病嚴重程度等都不一樣，我們不可能用既往的資料來確切說明現在的問題，只能大概大概而已。
所以，牛逼的教授會說：你這個病啊，在我們這裡治療了很多，那麼多病人，能活下來的可能僅有3成，至於你能不能活下來，得看我們的治療療效如何，如果治療2天，效果很好，那麼存活的概率會大一些，如果治療2天，效果不佳，反而轉差了，那麼成功的概率就更低了。
如果你覺得這樣的答案你不滿意，進一步問：教授，那他到底還能活多久？
教授不會直接回答你1天，2天，10天.....因為真的算不準，他會說：邊治療邊觀察吧，可能是3天，也有可能是一個星期，也有可能今晚都過不了。
當他這樣說的時候，你不要覺得是教授沒水平。教授正是因為見到的病例多了，各種各樣的情況都有，才會說這樣的話。而不是故意逃避你的問題。
人們總是喜歡用數學公式來討論生死，殊不知，這些公式用在人體身上時，根本是不適用的。治病的過程，就是一個摸著石頭過河的過程，只要醫生盡全力，家屬打配合，病人自然存活的概率更高。
熊貓醫館
醫生是如何知道病人在近期會死亡的？其實，無非是見得多了吧。
這個問題特地邀請我們科普團隊的小黃醫生來回答下：
我是一名腫瘤內科醫生，平時接觸到的危重病人相對多一點，今天我就藉著這個平臺跟大家講一講醫生是如何知道病人將會在一兩天內死亡的。
其實，醫生都不會算命的，他們做出這樣的判斷，是有一段很仔細的觀察和思考過程的。通常，病人的一般情況是醫生和家屬都能看到的，病人有哪些細微的變化，家屬有時候比醫生更早發現，只是家屬沒有經歷過類似的情況，也就沒有過多在意了。病情到了晚期，患者的生命在危機時刻，家屬和醫生都是需要特別留意和謹慎對待的。
一般來說，患者的年齡和基礎健康狀況信息，是醫生接觸病人的最初資料。這對於危重病人來說，也是判斷病情的重要依據。同樣的病程階段，有嚴重基礎疾病如心腦血管疾病或免疫系統疾病的老年人，通常會更快走到病情的終末期。
其實，病人的一些日常小動作，對病情也有提示作用，如睜眼、語言、疼痛等，如果病人出現睜眼無力或不能睜眼（當然是指之前睜眼沒有問題的病人哈）、近日出現答非所問或說不出話、刺激他疼痛感覺減弱或疼痛刺激後反應減弱明顯，這些都是病人身體機能下降的徵兆。
當然，以上所說的都是容易觀察到的，而且都是相對主觀的。真正客觀的證據，還需要看臨床上的客觀指標。體溫、血壓、心率、呼吸是四個最重要的基礎生命體徵。一般情況下，這四個指標要在正常的範圍內波動，任何一個一路走低，都是油盡燈枯的表現。一直持續在高水平，也不是好事。如體溫持續升高，降溫處理後降得不明顯，也不適合強力降溫，可能降下來後就一直降到底了。
化驗的結果也是至關重要的，血氧飽和度通俗地說就是血液中血氧的濃度，它是呼吸循環的重要生理參數。如果血氧持續下降，吸氧後仍沒改善或維持在降低水平，也是生命終末期的表現。血液學檢查中的各項指標，都是幫助醫生判斷病情的重要依據。病人近期檢查多項異常的，如果治療後症狀並沒有緩解或反而加重，而血液學檢查卻奇蹟般在短時間恢復正常，這可能並非好事。此時就應該以臨床症狀為準了。
綜合上面所說的，醫生判斷病人是否會在一兩天內死亡，主要依據的是病人的一般情況、生命體徵和化驗結果，綜合分析之後才得出的推論。當然，只是推論。
白衣奶爸
病人將在一兩天內死亡，醫生到底是怎麼知道的？
首先，醫生並沒有預知未來的能力，能夠判斷病人是不是快要面對死亡了，更多的是因為醫生獲取了更多的信息。
基礎的生命體徵包括了血壓，心率，脈搏，呼吸頻率等等，這些信息能夠反饋一個人大體的身體狀況，同時人體有很強大的代償機制，能夠在一定的範圍內去抵消疾病對於身體的一些影響，但如果這個影響持續的時間太長，或者強度太大，身體無法代償過來了，最直觀的反饋就是這些生命體徵的改變，儘管我們可以通過一些藥物來糾正維持這些生命體徵，但藥物的作用畢竟是有限的，不能一直靠藥物維持，所以如果這些生命體徵已經出現明顯的變化且難以糾正，那麼病人的未來也就不難想象了。
除了這些可以簡單直接觀察到體徵外，我們血液的很多指標也是反應類似的情況的情況的，包括肝功能，腎功能，血氣分析的酸鹼度等等，所以在icu裡面的病人醫生會經常檢查這些指標，以便及時瞭解他們身體的變化。
龔曉明醫生
這種情況多見於一些腫瘤、肝硬化、腎衰竭等疾病的終末期，醫生給患者家屬下書面病危 ，告知患者隨時可能會發生死亡。那麼醫生是怎麼知道患者會在未來一兩天或幾天死亡呢？其實醫生也不是神仙，一般是患者病情評估和實驗室檢查結果綜合評估的。
簡單講，如果患者出現基本生命體徵（血壓、呼吸、心率、脈搏）不穩定，特別是血壓和呼吸無法維持時，一般問題比較嚴重，如果造成生命體徵無法維持的病因無法迅速解決，大多情況不妙。多見於一些腫瘤晚期等患者，出現意識喪失，血壓開始下降需要大劑量多巴胺等升壓藥才能勉強維持，呼吸不規則，出現潮式呼吸等，血氧飽和度不能維持，則說明一般病情比較危重，隨時會有生命危險。這時候醫生會給患者家屬告書面病危，告知病情比較危重，隨時會有生命危險。當然醫生大多數情況下也不敢保證一定是一、兩天內一定會走，特別是在呼吸機等器械輔助裝置維持的情況下，只是要讓家屬明白現在的病情已基本屬於非常危重的階段，隨時會發生死亡，要有心理準備。
雖然現在醫學已有了長足的進步，但很多情況下在疾病面前醫生所能做的還是非常有限，很多時候只是依靠一些先進儀器暫時將生命維持一段時間，最終的結果還是無法改變。
醫患家
最近好幾個朋友邀請我回答這個問題，“病人將在一兩天內死亡，醫生到底是怎麼知道的？”
ICU的病人，一部分可以好轉轉出ICU，有小部分轉不出去，因為病情危重，不可逆轉，油盡燈枯……作為icu醫生，每天上班，第一件事就是看病人，每天最重要的事情就是反覆的看病人，穩定的30分鐘看一次，不穩定的，可以坐在床邊一直看。
病人將在一兩天內死亡，醫生到底是怎麼知道的？
看出來的！
怎麼看出來的，看病人的什麼？
1、面相
衰竭貌，營養不良，消瘦到大腿都只剩下骨頭，一眼望去，只是皮包著一堆骨頭，這種患者一旦發生感染，自身免疫系統難以抵擋，抗生素作用也有限。
此處應該有圖，但是非專業人士，會引起不適，故意假裝此處有圖。
2、各種臨床表現
昏迷；呼吸淺快，很快或很慢；心律不齊，心率很快或很慢；血壓很低，或者測不出來；手指血氧飽和度很低，或測不出來了；三大基本的生命體徵在強有力的醫療支持下都不能維持，無論哪種病因所致，這都是隨時會發生心跳呼吸驟停的患者，死亡也只是時間問題了。
3、各種監護數據
在ICU的患者，會有床邊監測設備，有時會有支持治療系統。監測設備常見的就是心電監護儀，常看的指標，心率，血氧飽和度，血壓，呼吸頻率，中心靜脈壓等。這些監測指標的正常範圍一般不大。任何一項指標，短時間內偏離正常值太遠，就容易發生心跳呼吸驟停，幾分鐘的事，用不著一兩天。
這也是為什麼，在icu，永遠都有護士坐在病人床頭，寫記錄。定時或隨時寫患者的監護數據，正常的也要寫；前後稍有變化，就要及時向醫生報告；變化大的，就要立即通知醫生組織搶救。
4、各種檢查結果
現在大家都說，住院要花一大筆錢做檢查，icu常規監測檢查項目比較固定，主要是監測器官功能變化，比如肝腎功能，反應內環境的電解質，凝血功能，心功能，呼吸功能。
這些檢查結果，可以參考木桶理論，任何一項檢查結果嚴重偏離正常值範圍，都可能發生嚴重的後果，比如一個器官功能衰竭，然後蝴蝶效應般的全身多器官功能衰竭。
到全身兩個以上器官功能衰竭這一步，並非一定死亡，關鍵是，積極器官功能支持以後，各項功能指標依然進行性惡化，那，凶多吉少！
5、最重要的——疾病變化趨勢，單次結果不足以說明病情嚴重性
多器官功能衰竭了，但是經過積極器官支持治療以後，患者各項指標逐漸好轉，那好消息會多一些。
疾病的變化趨勢是好是壞，很重要。
現代循證醫學研究提示，一些器官評分表可以用來預測患者的死亡率。這在icu中已經普及，大家把一些指標帶入表格，計分，最後可以知道死亡概率多少。如果評分逐漸變壞，那就預示著死亡的概率越來越大。至於死亡時間問題，看的多了，慢慢就會有一些個人體會。
醫生怎麼知道病人會在一兩天內死亡，有時是直覺，更多的還是科學依據。
我是重症醫生康駿朋，有疑問歡迎留言討論。
重症醫生康駿朋
“快樂的小大夫”為你解答，歡喜關注
作為重症科的醫生，幾乎每天都經歷死亡，為什麼我們能治療所有科室的重症患者哪？
因為因為所有患者病情加重後，都會有一個共同的通路，就是臟器功能不全和衰竭，一個或者多個，治療原則就是去除原發病的基礎上的各個器官功能的支持！
這樣重症患者治療有很多共同之處，同時可以通過每個器官損傷的程度和損傷器官得多少對病情進行判斷。
但這種判斷多數是在醫生心理進行的，對患者預後和生存時間都會有一個評估，但很少有醫生會給出確定的時間，除非患者真的不行沒有一點希望情況下，也許醫生會說沒有一點希望了，但也不會給死亡的具體時間。
在重症科，如果用了所有的治療手段，患者病情還去除不了，患者生命指標還是難以維持的情況下，這是醫生都會下病危，這個時候醫生很可能判斷患者剩下的時間不多了，可能會說這樣的話，但一般都是大約可能！
