（2018年9月12日曾醫生有問必答）

我小時候也特喜歡流鼻血，記得以前父親的做法是仰著我的脖子，然後用冷水反覆拍打額頭，慢慢的血就止住了。多年過去，又學了醫學，仍然解釋不通為什麼能止血……難道是降溫後血管收縮？

流鼻血在日常生活中比較常見，特別是小孩子，秋冬季算是耳鼻喉科的急症。有些小孩子反覆的鼻出血，家長便會很擔心會不會身體出了什麼毛病。

一般小孩鼻出血常常提示身體可能出現了以下幾種情況：

1、鼻竇炎：炎症反反覆覆刺激鼻腔黏膜，導致黏膜充血，此時小孩食熱氣的東西就很容易誘發鼻出血了，出血量並不多，一般家長在家簡單處理一下就止住了，為了安全起見，家長可以帶小孩到醫院做個鼻竇CT，就可以知道有無鼻竇炎了。

2、鼻腔異物：有些小朋友因為好奇，會往自己的鼻腔塞各種各樣的東西，塞進去了又不敢告訴父母，時間久了，異物會引起感染導致鼻腔黏膜破裂出血。此時，家長需要帶小朋友到耳鼻喉科行鼻內鏡檢查，對症處理。

3、全身原因：比如維生素C、K、P、Ca的缺乏、肝腎慢性疾病導致凝血功能障礙等均可引起小孩鼻出血，風溼熱所致鼻出血常見於兒童。

4、鼻出血較為嚴重的疾病是全身血液系統方面的疾病，如白血病、血友病、再生障礙性貧血等。對於反覆出血、量較多，應到醫院行鼻腔填塞，及時止血。

5、其他：比如秋冬季節，鼻腔乾燥、挖鼻孔及碰撞也是兒童鼻出血常見原因，建議秋冬季節多飲水，少吃熱氣的東西。

對於小孩鼻出血，如果出血不嚴重，家長不要恐慌，還要儘量讓孩子保持安靜，不要讓孩子躺下，應直立端坐；其次不要口吞血液，可以讓孩子把頭低下，將已流入口中的血液儘量吐出，以免嚥下刺激胃部引起嘔吐。可以用食指和拇指將鼻前部捏緊壓迫鼻中隔前下部10-15分鐘，其間不能鬆手，達到壓迫止血的目的。同時可以用冷水毛巾冷敷前額和後頸部，使血管收縮減緩出血。止血後根據小孩情況選擇是否就醫。

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胃腸肝膽外科曾醫生

在現實生活中，我們經常在自己沒注意前提下，鼻血就流下來了，有時候流了一會就好了，有時候是根本止不住！但人們卻經常忙於工作、學習，而對鼻出血忽視，一到突然出現，讓很多人有點兒措手不及。

平時遇到流鼻血，我們很多時候只需要通過按壓鼻前部或通過紙團填塞的方法，就可以把血止住；但有些鼻出血是很難止住的或者止住了，又流了，經常性的，這時候你要注意了，鼻出血有可能是某種疾病的症狀！

像出血點發生在鼻腔上部、後部或其他隱匿部位，我們就沒法通過按壓或紙團填塞的方法進行止血，而且重要一點：鼻腔有個利特區，有人那裡先天就薄弱，就容易出血，但需要到五官科進行檢查！所以鼻出血，必須先排除鼻腔局部問題！因為鼻腔黏膜血管豐富、表淺，受到刺激導致血管擴張破裂就易發生出血；而且還有一些鼻出血是由於打噴嚏、擤鼻涕或挖鼻等引起的局部鼻腔問題！

那如果沒有其他上述鼻腔問題呢？那這時候你更應該注意了，通常來說，鼻出血我們還要分僅僅是鼻子出血，還是又帶有全身出血症狀。如僅僅是鼻出血，全身其他地方沒有任何出血點，這個鼻出血可能就是緊緊鼻腔毛細血管破裂出血，這時候自己止不住，只要去耳鼻喉科去幹預下就可以了！

但如鼻出血只是一個表現，身上其他地方還有其他地方出血，那就要特別警惕了，就要查血常規和凝血功能，排除血液系統疾病！先排查血小板有沒有問題，血小板異常，那麼就需要進一步排除白血病可能，但如血小板也沒有問題，那麼白血病的概率就不太可能了，有可能是凝血出了問題，也屬於血液病，但這不屬於白血病，屬於凝血性疾病。所以遇到鼻出血還帶有全身出血症狀的情況，一定及時到醫院專科的醫生就診，排除某些疾病可能，發現鼻出血真正原因。