2018年8月，中國最大的移動互聯網媒體平臺《今日頭條》發佈了一篇文章，標題非常聳人聽聞：《一滴酒也別喝！世界權威醫學期刊已證實：沒有任何健康好處》，宣稱：“在全球每年因各種原因死去的3200多萬人中，喝酒直接導致了280萬人的死亡，是第七大致死和致殘因素！由於人口眾多，中國是全球飲酒致死最多的國家，每年有70萬國人把命喝沒了（65萬是男性）！”據稱，該文的結論及相關數據，均來自於權威醫學期刊《柳葉刀》上的一篇文章：《全球195個國家飲酒量及酒類消費的調查：1990---2016年飲酒與疾病的關係全面分析》。
聽起來好嚇人，筆者都想趕緊喝上一杯壓壓驚。筆者以前沒有關注過《柳葉刀》，只知道它是一個權威的醫學期刊，也不知以上這篇文章是不是確實為它所發表。不過好在網上有該文章的英文原文，看到後，就請英文翻譯翻譯了文章要點，連同本文一起發表於“李尋的酒吧”公眾號，有興趣的讀者可以去讀讀。想說明一點：文章雖為節譯，但最關鍵的內容都有了，只是由於時間倉促，字句之間難免會有些錯誤，敬請方家批評指正。
通過閱讀原文節譯，筆者發現了有不少問題大可質疑。
第一個問題：該文宣稱：“酒精使用是導致死亡和殘疾的主要因素”，並說：“對於年齡在50歲及以上的人來說，癌症是導致酒精相關死亡的主要原因。”也就是說，喝酒和癌症之間有很大的關係，喝酒會導致癌症。但關於喝酒與癌症之間到底是一種什麼關係，卻又語焉不詳，譬如：喝酒致癌在病理學和毒理學上是怎麼解釋的？是酒裡的什麼物質在什麼劑量上引起癌症？這個癌症是什麼？肺癌、胃癌、血癌還是腦癌？到底哪一種癌症和喝酒有關係？這些內容文章都沒有詳細提出來。
據以往的醫學知識顯示，目前人類對癌症發生的真正機理，實際上是並不清楚的。就算是一種物質和癌症的發生有明確的相關性，也要有一個劑量的問題，而現在在沒有劑量的前提下，就貿然說喝酒能致癌，似乎比某些強烈的致癌物質比如亞硝酸鹽危害還要大。這種說法讓人不得不質疑。因為任何一種致癌物質，都要有致癌的機理，也要有致癌的劑量，離開機理和劑量來說某種物質致癌，這種說法是不科學的。
第二個問題，是關於《柳葉刀》原文的結論及相關解決方法。實際上，《柳葉刀》一開始也承認，少量飲酒對健康是有一定益處的，但這種益處因為有致癌風險而被抵消了。那麼，如何解決這個問題呢？《柳葉刀》是這麼說的：“我們的結果表明需要重新考慮酒精控制政策和健康計劃，並考慮放棄酒精的建議。減少人口的酒精使用，世界衛生組織提供了一套最好的購買政策，提供健康的一年飲酒費用低於一般人的平均成本收入。各國政府應該考慮這些問題建議可以在當地實施更廣泛的政策平臺，包括消費稅對酒精徵稅，控制酒精的物理可用性、酒精銷售時間，以及控制酒精廣告。”這段話比較拗口，用通俗一點的話說就是：為了防止喝酒致癌致死，各國政府應採取以下幾個解決方法：一是給酒增稅，二是給酒加價，三是少做酒類廣告。
這個結論確實有點搞笑，難道給酒增稅或給酒加價，就能防止癌症，讓人免於早死嗎？如果喝酒真的能致癌，那全面禁酒好了，又何必給酒加稅或加價呢！我們實在不明白，給酒加稅或加價，和癌症之間到底有何關聯？從中反倒似乎可以看出該文有明顯的商業目的：哦，原來弄來弄去，就是找一個聳人聽聞的證據，最後卻是為了給加稅和漲價鋪路。給酒加稅或漲價，該喝的照樣喝，人們連死都不怕，還怕加點錢麼！因此，該文的結論著實讓人啼笑皆非。
據引用資料顯示，該項目是比爾和梅琳達蓋茨基金會資助的，但我們不清楚研究到底是怎麼做的，也不清楚文章到底是不是真的就是《柳葉刀》上發表的，反正有那麼一個英文文件，想必是真的。僅從這篇文章來看，是沒有任何科學性的，儘管它採用了很多大數據的分析方法，但對這些數據的性質並沒有做深入的解釋，沒有病理學、生理學和毒理學上的解釋，而沒有這些，這些數據統計就毫無意義。況且它引用的關於中國的那些數據，我們根本不知道是從哪裡採的樣，是一些什麼樣的樣本？到底哪些人是喝酒致癌導致死亡的，連一個具體的病例都沒有。臨床醫學上，包括疾病的教科書，甚至一個正規一點的藥物說明書上，都會說明臨床病例到底有多少例，而這篇文章這些都沒有，只是拿出一堆大數據來說明問題，這就有點唬人了。最後解決問題的方法是加稅或加價，這就更不科學了。如果這篇文章真是《柳葉刀》發表的，那麼《柳葉刀》本身的科學價值也是值得懷疑的。
《今日頭條》根據《柳葉刀》上的文章，告誡大家：一滴酒也別喝！這個就更誇張了。看到那個嚇人的標題，筆者一時間恍惚了，似乎這不是在談酒，而是在談武俠傳說裡唐門最劇毒的毒藥一樣。這樣的文章確實有點過於標題黨了，實際上，《柳葉刀》上的原文也是講了喝點酒是有好處的，只不過這點好處會被其致癌的風險所抵消。
任何毒物都有致死的劑量問題，談一種物質對身體的傷害，就必須要談到劑量問題。我們也寫過關於白酒有毒物質的文章，援引過一些專業書上的資料，那些資料講到酒對人體的傷害時，都有具體的臨床病例，有關於病理和毒理的解釋，竊以為這才是科學的方法。
《柳葉刀》上文章所提出的解決問題的方法，實際上是一個經濟措施，用經濟手段解決科學問題和健康問題，本身就是荒誕的。《今日頭條》的文章裡提到了一個美國酒廠資助的“少量飲酒有益健康”的研究項目被美國國立衛生研究院叫停的事例，說是有利益相關性，可能真有利益相關性。但是我們對《柳葉刀》上這篇文章的利益相關性也表示懷疑，儘管它是比爾和梅琳達蓋茨基金會資助的，但我們確實不知道解決辦法中的加稅是什麼意思？代表的是誰？加價又代表的是誰？我們完全可以質疑《柳葉刀》的科學性：你到底是在給某利益集團代言，還是在就一個醫學問題做客觀的、負責任的研究？至少這篇文章並非科學論文，只是一個基於統計學和大數據分析的嘗試性文章，從目的上來看，似乎是在為政府增加稅收、管控一個行業出謀劃策，和醫學沒有任何關係。
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