導尿並留置尿管是臨床護士常見的基礎護理操作，對於這項每天都做的操作您是否清楚其中的注意事項呢？在本月的護理技能考核及查房時，發現部分護士對導尿並留置尿管患者的護理中存在盲區，筆者結合2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南-留置導尿護理，與我們護士臨床工作息息相關的內容與大家分享。
1、導尿管使用前到底用不用衝起氣囊檢查？
在年幾天的導尿考核中，共計45名護士參考，檢查氣囊的只有10幾人。當問到平時在臨床工作中是否檢查氣囊的完好性時，包括考核時檢查了氣囊的10幾名護士在內，都覺得新打開的導尿管沒必要檢查導尿管氣囊，其中一名泌尿外科的護士說，檢查氣囊後導致的氣囊回縮不良，對於前列腺增生的患者，增加了置管的困難。為此，筆者親自以本單位使用的某品牌的導尿管做了實驗，沖水檢查後確實囊壁層與管體貼合不那麼緊密，但不影響插管的通暢性。李小寒，尚少梅主編的《基礎護理學》中也沒提到導尿潛要對導尿管氣囊的性能進行檢查，但筆者單位使用的不同品牌的雙腔及三腔導尿管中都提到使用前。要確認球囊確實可以膨脹及收縮（導尿管球囊是否有破損）。由此說明，導尿管使用前一定要檢查球囊的性能。
2、帶尿管的患者可以洗澡嗎
帶尿管的患者可以行淋浴洗澡，但不能使用盆浴而把導尿管浸泡到水中，這樣會增加導尿管相關性感染的可能，2%的氯己定洗浴用水可有效減少感染的幾率。
3、導尿管與引流袋連接處需要用膠帶及其他增固材料嗎
2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南-留置導尿護理第一部分“三.（二）.8”中提到導尿管引流袋接口處無需使用複雜裝置或使用膠帶。
4、各種導尿管的特點
有機硅彈性體塗層的乳膠：用硅膠塗層乳膠裝心的導管內外部表面光滑，耐結垢。
全硅膠：管腔比較大，更耐管腔堵塞，因為硅膠是惰性性質，所以可以減少刺激。但是，質地較硬，所以部分患者感覺不舒服。
5、導尿的禁忌症有哪些
（1）對硅橡膠材料過敏者；
（2）有嚴重的尿道炎、前列腺炎；
（3）尿道嚴重狹窄；
（4）尿道損傷一次插管困難時，不應進行再次插管。
6、導尿管的更換頻次及依據
（1）2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南-留置導尿護理第一部分“三.（一）.5”中更換導尿管及集尿袋，並不推薦規定的時間間隔，推薦依據臨床指徵進行更換，例如發生感染、梗阻、或密閉的引流裝置開放。
（2）根據導尿管說明書規定的導管體內留置時限。筆者單位某品牌三腔硅膠尿管體內留置時限為30天。
（3）說明書中未表明更換頻次的依據2014中國泌尿外科疾病診斷治療指南-留置導尿護理第二部分“二.（一）.10”循證護理學證明，若患者尿液PH>6.8,每2周更換導尿管；若尿液PH<6.7，每4周更換導尿管，若尿液渾濁有沉澱，每3周更換導尿管，可以減少導尿管伴隨性菌尿和導尿管伴隨性尿路感染的發生。
7、尿管上的這些數字代表什麼（圖一）
紅線上面的22 Fr代表導尿管的型號，一般是以周徑來表示，以法制為計量單位（F Foleys）。法制單位與直徑是3：1，也就是 18 Fr 尿管，直徑是 6 mm，21 Fr 的尿管直徑是 7 mm，22Fr尿管，直徑是7.3mm。黑線上面的7.3即為直徑。
藍線上面的30ml為標註注水量，就是最大注水量不能超過30毫升。
導尿雖然是一項簡單的臨床操作，但小小一根導尿管確蘊含大學問，你如果操作不當，告知不全，就可大大增加導尿管相關性泌尿系感染的可能，不但增加了患者的痛苦，還增加患者的經濟負擔。我們的工作是專業的、嚴謹的，讓我們不忘初心，繼續前行。
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