导尿并留置尿管是临床护士常见的基础护理操作，对于这项每天都做的操作您是否清楚其中的注意事项呢？在本月的护理技能考核及查房时，发现部分护士对导尿并留置尿管患者的护理中存在盲区，笔者结合2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理，与我们护士临床工作息息相关的内容与大家分享。
1、导尿管使用前到底用不用冲起气囊检查？
在年几天的导尿考核中，共计45名护士参考，检查气囊的只有10几人。当问到平时在临床工作中是否检查气囊的完好性时，包括考核时检查了气囊的10几名护士在内，都觉得新打开的导尿管没必要检查导尿管气囊，其中一名泌尿外科的护士说，检查气囊后导致的气囊回缩不良，对于前列腺增生的患者，增加了置管的困难。为此，笔者亲自以本单位使用的某品牌的导尿管做了实验，冲水检查后确实囊壁层与管体贴合不那么紧密，但不影响插管的通畅性。李小寒，尚少梅主编的《基础护理学》中也没提到导尿潜要对导尿管气囊的性能进行检查，但笔者单位使用的不同品牌的双腔及三腔导尿管中都提到使用前。要确认球囊确实可以膨胀及收缩（导尿管球囊是否有破损）。由此说明，导尿管使用前一定要检查球囊的性能。
2、带尿管的患者可以洗澡吗
带尿管的患者可以行淋浴洗澡，但不能使用盆浴而把导尿管浸泡到水中，这样会增加导尿管相关性感染的可能，2%的氯己定洗浴用水可有效减少感染的几率。
3、导尿管与引流袋连接处需要用胶带及其他增固材料吗
2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第一部分“三.（二）.8”中提到导尿管引流袋接口处无需使用复杂装置或使用胶带。
4、各种导尿管的特点
有机硅弹性体涂层的乳胶：用硅胶涂层乳胶装心的导管内外部表面光滑，耐结垢。
全硅胶：管腔比较大，更耐管腔堵塞，因为硅胶是惰性性质，所以可以减少刺激。但是，质地较硬，所以部分患者感觉不舒服。
5、导尿的禁忌症有哪些
（1）对硅橡胶材料过敏者；
（2）有严重的尿道炎、前列腺炎；
（3）尿道严重狭窄；
（4）尿道损伤一次插管困难时，不应进行再次插管。
6、导尿管的更换频次及依据
（1）2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第一部分“三.（一）.5”中更换导尿管及集尿袋，并不推荐规定的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻、或密闭的引流装置开放。
（2）根据导尿管说明书规定的导管体内留置时限。笔者单位某品牌三腔硅胶尿管体内留置时限为30天。
（3）说明书中未表明更换频次的依据2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理第二部分“二.（一）.10”循证护理学证明，若患者尿液PH>6.8,每2周更换导尿管；若尿液PH<6.7，每4周更换导尿管，若尿液浑浊有沉淀，每3周更换导尿管，可以减少导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的发生。
7、尿管上的这些数字代表什么（图一）
红线上面的22 Fr代表导尿管的型号，一般是以周径来表示，以法制为计量单位（F Foleys）。法制单位与直径是3：1，也就是 18 Fr 尿管，直径是 6 mm，21 Fr 的尿管直径是 7 mm，22Fr尿管，直径是7.3mm。黑线上面的7.3即为直径。
蓝线上面的30ml为标注注水量，就是最大注水量不能超过30毫升。
导尿虽然是一项简单的临床操作，但小小一根导尿管确蕴含大学问，你如果操作不当，告知不全，就可大大增加导尿管相关性泌尿系感染的可能，不但增加了患者的痛苦，还增加患者的经济负担。我们的工作是专业的、严谨的，让我们不忘初心，继续前行。
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