廣東省清遠市陽山縣，位於廣東省西北部，地質屬於典型的石灰岩山區，素有“九山半水半分田”之稱，曾是國家級貧困縣。該縣下轄12鎮1鄉，總人口約56.3萬人。在該縣的醫療衛生機構中，縣人民醫院、縣中醫院和縣婦幼保健計劃生育服務中心都被列入我省191家縣級公立醫院升級建設項目之列。離“十一”開工要求不到一個月的時間，可陽山縣仍有縣中醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心的升級建設項目處於未開工狀態。到底是什麼原因導致該縣的公立醫院升級建設項目有所滯後？帶著疑問，近日，我們走訪了陽山縣，並與該縣縣委常委、常務副縣長潘文彬對話。
1 徵地和土地調規導致進度滯後
在陽山縣中醫院門診大樓旁有一片近4000平米的空地，目前工人在進行道路排汙施工，空地周邊零落有幾排舊房屋立著。“這是縣原農科所的舊房屋，之前裡面住了人，他們剛搬走不久，為了把這片地徵下，我們做了不少工作。”潘文彬說，在縣中醫院的升級建設過程中，導致進度過緩的主要原因是解決土地問題，“牽涉到原農科所老職工的搬遷和安置問題，這都不是小事。”
據潘文彬介紹，目前陽山縣中醫院升級建設的相關手續已基本辦妥，預計9月中旬可以拿到圖審，9月下旬能拿到施工許可證，“‘十一’前順利開工沒有問題！”
與縣中醫院情況相同，影響該縣婦幼保健計劃生育服務中心升級建設過緩的原因也是土地問題，只是不單單是徵地，還涉及到土地調規問題。在縣婦幼保健計劃生育服務中心的工地現場我們看到，新址就在現婦幼院的旁邊，它背靠山腳、臨近小河，周邊有些居民住宅和新建樓盤。“這裡原是農業用地，涉及到徵地和土地調規，我們於今年7月份完成徵地工作，但最大的困難在於用地手續難辦，因為沒有用地指標。為了拿下這片地，我們想了很多辦法，目前群眾工作已經做好，青苗補償也已到位。”潘文彬介紹，由於徵地工作量大和調規手續審批繁瑣，導致縣婦幼保健計劃生育服務中心的整體升級建設進度延緩。“實事求是的說，依據目前進度，縣婦幼保健計劃生育服務中心距離‘十一’前開工建設的目標可能難以實現，但最遲預計今年10月底能拿到施工許可證，所以我們也會在後期的施工建設過程中加快進度、嚴把質量，保證各項目如期完成。我們有這個決心和信心。”潘文彬說。
2 想方設法解決資金缺口
陽山縣是全省21個扶貧開發重點縣之一，對於山區縣來說，資金缺口是縣級公立醫院升級建設中的老大難問題。據潘文彬介紹，陽山縣中醫院改擴建之後的規模投資為1億，其中省財政支持8000萬元，其它資金由市縣配套完成。“省裡已經幫我們解決大頭了，剩下的我們擠一擠也問題不大的。”
相較中醫院而言，陽山縣婦幼保健計劃生育服務中心的資金缺口就大多了。“目前婦幼院的資金缺口約為2400萬元，但好消息是廣州市黃埔區一直對我縣實施對口扶貧幫扶工作，我們很感謝黃埔區委區政府的支持，目前他們有意願表示捐資，協助我們解決問題。”
據潘文彬介紹，升級建設後的陽山縣中醫院，將新建一棟8層的醫技綜合大樓，建築面積約為7000多平方米，並建造地下停車場，以緩解目前老中醫院沒有足量車位的難題。而縣婦幼保健計劃生育服務中心的建設升級，預計總投資為7000萬元，將新建一棟綜合大樓，併購置一批醫療設備。
此外，在全面提升村鎮醫療衛生服務能力方面，陽山縣目前所有鄉鎮衛生院的標準化建設已完成，網絡醫院建設遍及159個村衛生站。該縣的急救醫療指揮中心一期工程已建成投入使用，二期工程的業務用房改造也在進行中，預期10月底前完成。
3 人才儲備需未雨綢繆
據瞭解，陽山縣中醫院目前的醫護人員共96名，醫生缺口10多名，而縣婦幼醫生缺口更大，尤其是產科醫生。“縣裡缺人是肯定的。醫生職業辛苦又加班多，排隊等著看病的人那麼多，如果沒一個好的環境，醫生沒有安全感，他怎麼在這裡安心工作？”面對陽山縣基層醫療人員匱乏，年年引進人才但也年年流失人才的現象，潘文彬顯得有點無奈。
如何創新人才引進模式是一個需要深入思考和未雨綢繆的問題。升級建設後的陽山縣中醫院，其病床數將從原有的110張增加至250張，縣婦幼保健計劃生育服務中心的病床數也將從80張增加至200張，而每一張床位數的增加都意味著需要配備相應的醫護人員來支撐，所以提前著手人力資源的儲備很重要。
4 全程跟蹤審計加強風險防控
加強基層醫療衛生服務能力建設是事關民生的重大工程，時間跨度長，涉及資金大。在項目執行的各環節，如基建程序、招標採購、項目管理、資金使用等方面，稍有不慎就可能造成資金流失或腐敗問題發生。在此方面，陽山縣委縣政府作了很好的表率。
據潘文彬介紹，在強基項目的風險防控方面，陽山縣建立了全過程跟蹤審計。“一方面我們加強廉政風險防控工作，實行項目質量、資金使用的終身負責制，接受紀檢監察、財政、審計等多部門監督；另一方面，每一筆建設項目資金的劃撥都要經過施工方、業主、審計等多部門同意方可，若違規將追責。估計這樣層層把關之後，問題也會相對少很多。”
面對縣中醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心項目建設進度過緩的問題，潘文彬也總結了工作中存在的問題和不足。“除了客觀原因外，主觀上我們部門間的聯動合力也有所欠缺，時間節點抓得不夠緊，我們會知恥而後勇，在接下來的工作中，加快工作進度，把握時間節點，爭取早日建成醫院，早日投入使用，讓人民群眾早日享受更優質的醫療服務。”
這位堅持認為“對醫療教育政府怎麼投入重視都不為過”潘縣長誠懇地說。
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