广东省清远市阳山县，位于广东省西北部，地质属于典型的石灰岩山区，素有“九山半水半分田”之称，曾是国家级贫困县。该县下辖12镇1乡，总人口约56.3万人。在该县的医疗卫生机构中，县人民医院、县中医院和县妇幼保健计划生育服务中心都被列入我省191家县级公立医院升级建设项目之列。离“十一”开工要求不到一个月的时间，可阳山县仍有县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心的升级建设项目处于未开工状态。到底是什么原因导致该县的公立医院升级建设项目有所滞后？带着疑问，近日，我们走访了阳山县，并与该县县委常委、常务副县长潘文彬对话。
1 征地和土地调规导致进度滞后
在阳山县中医院门诊大楼旁有一片近4000平米的空地，目前工人在进行道路排污施工，空地周边零落有几排旧房屋立着。“这是县原农科所的旧房屋，之前里面住了人，他们刚搬走不久，为了把这片地征下，我们做了不少工作。”潘文彬说，在县中医院的升级建设过程中，导致进度过缓的主要原因是解决土地问题，“牵涉到原农科所老职工的搬迁和安置问题，这都不是小事。”
据潘文彬介绍，目前阳山县中医院升级建设的相关手续已基本办妥，预计9月中旬可以拿到图审，9月下旬能拿到施工许可证，“‘十一’前顺利开工没有问题！”
与县中医院情况相同，影响该县妇幼保健计划生育服务中心升级建设过缓的原因也是土地问题，只是不单单是征地，还涉及到土地调规问题。在县妇幼保健计划生育服务中心的工地现场我们看到，新址就在现妇幼院的旁边，它背靠山脚、临近小河，周边有些居民住宅和新建楼盘。“这里原是农业用地，涉及到征地和土地调规，我们于今年7月份完成征地工作，但最大的困难在于用地手续难办，因为没有用地指标。为了拿下这片地，我们想了很多办法，目前群众工作已经做好，青苗补偿也已到位。”潘文彬介绍，由于征地工作量大和调规手续审批繁琐，导致县妇幼保健计划生育服务中心的整体升级建设进度延缓。“实事求是的说，依据目前进度，县妇幼保健计划生育服务中心距离‘十一’前开工建设的目标可能难以实现，但最迟预计今年10月底能拿到施工许可证，所以我们也会在后期的施工建设过程中加快进度、严把质量，保证各项目如期完成。我们有这个决心和信心。”潘文彬说。
2 想方设法解决资金缺口
阳山县是全省21个扶贫开发重点县之一，对于山区县来说，资金缺口是县级公立医院升级建设中的老大难问题。据潘文彬介绍，阳山县中医院改扩建之后的规模投资为1亿，其中省财政支持8000万元，其它资金由市县配套完成。“省里已经帮我们解决大头了，剩下的我们挤一挤也问题不大的。”
相较中医院而言，阳山县妇幼保健计划生育服务中心的资金缺口就大多了。“目前妇幼院的资金缺口约为2400万元，但好消息是广州市黄埔区一直对我县实施对口扶贫帮扶工作，我们很感谢黄埔区委区政府的支持，目前他们有意愿表示捐资，协助我们解决问题。”
据潘文彬介绍，升级建设后的阳山县中医院，将新建一栋8层的医技综合大楼，建筑面积约为7000多平方米，并建造地下停车场，以缓解目前老中医院没有足量车位的难题。而县妇幼保健计划生育服务中心的建设升级，预计总投资为7000万元，将新建一栋综合大楼，并购置一批医疗设备。
此外，在全面提升村镇医疗卫生服务能力方面，阳山县目前所有乡镇卫生院的标准化建设已完成，网络医院建设遍及159个村卫生站。该县的急救医疗指挥中心一期工程已建成投入使用，二期工程的业务用房改造也在进行中，预期10月底前完成。
3 人才储备需未雨绸缪
据了解，阳山县中医院目前的医护人员共96名，医生缺口10多名，而县妇幼医生缺口更大，尤其是产科医生。“县里缺人是肯定的。医生职业辛苦又加班多，排队等着看病的人那么多，如果没一个好的环境，医生没有安全感，他怎么在这里安心工作？”面对阳山县基层医疗人员匮乏，年年引进人才但也年年流失人才的现象，潘文彬显得有点无奈。
如何创新人才引进模式是一个需要深入思考和未雨绸缪的问题。升级建设后的阳山县中医院，其病床数将从原有的110张增加至250张，县妇幼保健计划生育服务中心的病床数也将从80张增加至200张，而每一张床位数的增加都意味着需要配备相应的医护人员来支撑，所以提前着手人力资源的储备很重要。
4 全程跟踪审计加强风险防控
加强基层医疗卫生服务能力建设是事关民生的重大工程，时间跨度长，涉及资金大。在项目执行的各环节，如基建程序、招标采购、项目管理、资金使用等方面，稍有不慎就可能造成资金流失或腐败问题发生。在此方面，阳山县委县政府作了很好的表率。
据潘文彬介绍，在强基项目的风险防控方面，阳山县建立了全过程跟踪审计。“一方面我们加强廉政风险防控工作，实行项目质量、资金使用的终身负责制，接受纪检监察、财政、审计等多部门监督；另一方面，每一笔建设项目资金的划拨都要经过施工方、业主、审计等多部门同意方可，若违规将追责。估计这样层层把关之后，问题也会相对少很多。”
面对县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心项目建设进度过缓的问题，潘文彬也总结了工作中存在的问题和不足。“除了客观原因外，主观上我们部门间的联动合力也有所欠缺，时间节点抓得不够紧，我们会知耻而后勇，在接下来的工作中，加快工作进度，把握时间节点，争取早日建成医院，早日投入使用，让人民群众早日享受更优质的医疗服务。”
这位坚持认为“对医疗教育政府怎么投入重视都不为过”潘县长诚恳地说。
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