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骨盆是妊娠女性經陰道分娩過程中胎兒娩出通道的重要組成部分,骨盆條件的好壞是能否經陰道分娩的關鍵。
決定骨盆大小的主要有三個平面,即——骨盆入口、中骨盆和骨盆出口。 其中,骨盆入口是一個由恥骨聯合上緣、兩側髂恥線和骶骨岬共同圍成的一個橫橢圓形,其左右間距寬(正常值約13cm左右),前後間距窄(正常值約11cm左右)。如果入口平面窄,一般會表現為胎頭不入盆,需要進一步檢查產婦有無頭盆不稱的現象,如果有就不建議陰道分娩了,如果可疑,可以先試產,規律宮縮4小時胎頭仍不入盆就有問題了。
中骨盆是由恥骨聯合的下緣、兩側坐骨棘和骶骨下端共同形成的一個假想平面,呈前後間距略寬(正常值約11.5cm左右)、左右間距略窄(正常值約10cm左右)的縱橢圓形。由於中骨盆是整個女性骨盆中最窄小的一個平面,因此,如果中骨盆的左右間距過窄(即坐骨棘間徑),胎兒的頭部是無法正常下降和娩出的,如果偏窄,胎兒在下降過程中有可能呈現持續性枕後位或者枕橫位,不容易旋轉而導致難產。在這種情況下,醫生應嚴格評估胎兒的大小,如果胎兒確實偏大,則不建議陰道分娩。問題中說“只能進去兩個指頭”,有可能指的是坐骨棘間距小。
骨盆出口平面則是由兩個均以坐骨結節間徑為其共同底邊的等腰三角形平面構成,前面一個三角的頂點是恥骨聯合下緣,後面一個三角的頂點是尾骨尖。一般骨盆出口的左右間距(即坐骨結節間徑,兩側坐骨結節之間的距離)正常值約9cm左右,中等大小的胎兒其顱骨經產道擠壓塑形後可以通過,大多均可以順利娩出。如果坐骨結節間徑小於8cm,產科醫生會測量骨盆出口後三角的高(即後矢狀徑,骶尾關節至坐骨結節間徑中點的距離),如果坐骨結節間徑與後矢狀徑之和大於15cm,可以讓產婦做陰道試產,胎頭可以從後三角中娩出。如果坐骨結節間徑與後矢狀徑之和不足15cm,則不建議強行試產了。
問題中並沒有明確到底是骨盆哪個平面狹窄,一般來說,出口狹窄是不可以試產的,入口和中骨盆狹窄,胎兒大小適中是可以陰道試產的。
當然,胎兒體重是胎兒能否經陰道分娩的另一個關鍵因素。產科醫生主要根據產婦的宮高、腹圍,或者超聲測量的胎兒雙頂徑、股骨長結合胎兒的腹圍來評估胎兒大小。例如雙頂徑9.7cm,腹圍35cm的胎兒體重大致為3730g左右。由於胎兒軀幹佔其體重的主要組成部分,因此腹圍大小是評估胎兒體重的一個關鍵指標。僅憑雙頂徑和股骨長度評估出的胎兒體重準確性較差,參考意義不大。不過,孕晚期的女性如果沒有胎兒生長受限或營養不良等情況均應注意控制飲食、增加運動,以儘量減小胎兒的體重。
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盆骨左右窄能順產嗎?其實能不能順產還需要結合胎兒大小以及其他的因素來綜合考慮,一般盆骨左右窄順產難度挺大的,但孕媽咪還是可以試試。
一,盆骨測量
一般在懷孕36周左右(有的醫院是臨產前),孕媽咪就需要進行盆骨測量了。盆骨測量可以大致瞭解孕媽咪的盆骨類型,從而為是否適合順產提供依據。
一般來說,除了正常的盆骨以外,大致還有四種常見的骨盆類型,分別是:均小骨盆、佝僂病性扁平骨盆、漏斗型骨盆以及橫徑狹小骨盆。盆骨左右窄其實就是橫徑狹小骨盆。
二,盆骨左右窄,如果可以順產,需要注意什麼
盆骨左右窄,孕媽咪需要在孕期注意飲食,可以多喝牛奶,補充優質蛋白質。除此之外,孕媽咪還要控制飲食,以防胎兒過大,從而引起頭盆不相稱的情況。
還有就是,適當鍛鍊(特別是有針對性的鍛鍊)有利於增大盆骨,孕媽咪如果想要順產,就千萬不要偷懶哦。
總之,盆骨左右窄,孕媽咪可以試著順產,實在順產不了,也可以選擇剖腹產哦。