在國外求學的那幾年，無論是教授們神采飛揚地盛讚牙醫的地位，還是人們心中“一口好牙大過天”的愛牙認知，都常讓我對國內患者的愛牙意識的提升滿懷憧憬。
然而回國參加工作以後，日漸發現現實與理想的千差萬別，日常接觸到的大量病人往往都是把牙齒用到幾近報廢，在劇烈疼痛中帶著滿口血水或炎症，才想起這個世界上還有“牙醫”這樣一個陌生的職業。
甚至於，作為牙醫父親的俺爹......也很少向我問詢口腔健康相關的問題，眼看著當年皓齒明眸的英俊小夥，慢慢地也變成了黃牙陋齒的小老頭（心疼ing）。
帶著這份愧疚而又不甘的心情，我寫下今天這篇文章，希望能夠幫助更多的人喚醒對牙齒的愛護與尊重。
不知各位是否還記得某知名品牌的牙膏廠商因為一則誇張的廣告而被工商部門罰款 603 萬的事件，控訴為“虛假廣告”的其中一條原因是：使用了後期圖像處理，過分突出了其“一天”之內就可以使牙齒變白變亮的“神奇功效”。
涉事廣告 資料圖
為什麼商家敢義正辭嚴地胡扯？主要還是百姓對這方面知識的不瞭解。
我們先從“什麼原因使牙齒變黃”這個問題切入：
在上一篇文章（點擊閱讀>《微距鏡頭下人的牙齒究竟可以有多髒？》）裡我們得知，牙齒的最表面有一層非常非常堅固的物質
”牙釉質”，隨著年齡增大，礦化程度越高，牙釉質越接近透明色，但睡在釉質下層的兄弟”牙本質”性格偏黃。這個呢，屬於正常生理現象。這也就是為啥隨著年齡增大，牙齒會越來越黃。正所謂潮退島現，水落石出。
其次，我們常常聽說抽菸、喝茶、咖啡、可樂、醬油等會造成牙齒變黃，這種主要由於食物、飲料、漱口水中的色素附著在牙齒表面而引起的牙齒著色，稱為
「外源性著色」；
再者與之相對應，由於牙齒先天或後天的病變、藥物的影響導致的牙齒內部結構發生著色，稱之為「內源性著色」，其中最常見的兩種就是「四環素牙」和「氟斑牙」。
還有一個經常會被人忽視的“隱形牙齒殺手”——碳酸飲料，雖然無色的碳酸飲料不會導致牙齒著色，但其中的酸性還是會腐蝕牙釉質，研究表明，許多所謂的運動飲料比可樂具有更強的破壞性。
圖片說明：實驗證實，牙齒在蘇打水和運動飲料中浸泡一夜確實會引起嚴重著色，浸泡一週牙齒會變黑。
那麼，市面上的美白牙膏，可以拯救黃牙瓣兒嗎？
讓我們先來認識一下牙膏！
牙膏主要包括摩擦劑、潔淨劑、潤溼劑、膠粘劑、芳香劑、防腐劑和水。
潔淨劑又叫作發泡劑，顧名思義就是使牙膏在摩擦牙面的時候產生泡沫，使牙面上的軟垢乳化，更易清除；
摩擦劑的主要作用是除去牙齒表面的菌斑、色素、食物殘渣，並且在一定程度上起到磨光牙齒，使牙面光潔；
而其他成分主要的作用是維持牙膏的形態、宜人的氣味和口味、防止微生物生長等。
而美白牙膏的基本特點，就是比普通牙膏加入更大量的物理摩擦劑，加強牙膏與牙齒表面的摩擦，從而蹭除牙齒表面的色漬。常見的物理摩擦劑主要有以下幾種：氫氧化鋁、碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合硅石。
美白牙膏吧，倒也不完全是商人提出來的營銷噱頭，因為其所含活性成分的氧化劑，確實或多或少對牙齒會有一些美白效果，但僅僅是作用在外源性著色的層面。
美白牙膏含有低濃度的過氧化物或多磷酸鹽，能直接作用於色素，對於那種外源性著色，會有一定效果，能夠讓大黃牙變白一點。但出於安全考慮，該有效成份不會很高，因此效果也就有限。
嚴格意義上來說，不管普通牙膏、美白牙膏都很難讓我們的牙齒“變的（更）白”，它們最重要的作用是讓我們的牙齒恢復到原來的顏色。但對於外源性著色較嚴重的和內源性著色的牙齒，再好的牙膏可能也不能百分之百解決問題，因此需要依靠其他的醫療手段來處理。
所以， 最終我們不得不回到牙齒本身上來，剛才也說過，發育正常的牙齒是會偏淡黃，外源性著色的牙齒，著色相對較淺並且容易清除和復原，但是內源性著色的牙齒則很難通過使用日常口腔護理產品使牙齒迴歸正常的狀態。所以，這就需要牙醫的介入。比如漂白，牙齒美容冠，貼片等。
最後，我們來了解一下，經常聽到的“牙齒漂白”究竟是怎麼回事兒？
漂白就是將強氧化劑（如過氧化氫、過氧化脲等）置於牙冠處，氧化劑可以通過牙齒表面滲入牙本質，對牙齒進行漂白。
與此同時，還會輔助使用激光、紅外線、冷光照射增加脫色效果。
對於根管治療術後的牙齒著色，牙醫還可以將漂白劑置入牙髓腔內，「由內而外」進行漂白。
這是一種對於外源性和內源性著色牙均有效的一種治療方法。
既然說到這，那麼不得不提示的是，雖然“牙齒漂白”早已經是廣泛應用於世界各地，尤其在歐美國家甚至已經是口腔健康人群，僅出於美觀的目的而在家庭頻繁使用的成熟技術，然而，國內外仍有不少病例、文獻表明，漂白牙齒有可能“因人而異”地會引起不同程度的副作用，其中就以牙齒脆弱敏感（簡單地說就是漂白完了牙酸）較多發。因此還是要說，有條件儘可能到正規醫院操作，會大大降低風險。
最終，如果希望牙齒變白，便依順序進行「刷牙」、「洗牙」、「漂白」；如果還是效果不佳，製作假牙，包括瓷冠、貼面等，但是！！！希望大家不要僅僅考慮美觀，還要考慮牙齒本身的健康，不要為了美，就什麼也不顧了。
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