包皮是什麼東西？
包皮是包裹在陰莖及龜頭外面的皮膚。
包皮在母親懷孕3～5個月時開始生長，陰莖背側的包皮長得較快，隨後腹側的包皮才慢慢追上，並把整個龜頭包住。
此時包皮的內側表皮與龜頭皮膚是粘在一起的，這種現象往往在出生後仍然如此，包皮無法翻轉褪下來，這種現象稱為生理性包莖（physiological phimosis）。
只有少數兒童的龜頭能像大人一樣自由露出，所以兒童有包莖現象是很正常的。
據統計，90％的新生兒有包莖，一歲時為50％，四歲為10％。
因此，在四歲前，約90％的男孩包皮都可部分翻轉褪下，甚至可以褪到龜頭下方的冠狀溝。
換句話說，生理性包莖通常會隨年齡增大而自行消失，而且大部分有包莖的男孩沒有什麼不舒服的症狀。
何謂包皮過長
包皮過長一般是指包皮將整個陰莖及龜頭包住，龜頭不能自然外露，但在清洗時通常可以將包皮翻轉褪下，露出龜頭。
何謂包莖
包莖與包皮過長不同。包莖是指包皮前方開口太緊，包皮不能翻轉褪下露出龜頭。排尿時尿液容易聚積在包皮腔內，使包皮膨大如氣球（也稱為“氣球現象”）。
包皮會帶來哪些麻煩呢？
1、包皮過長，尤其時包莖，容易在包皮腔內積存包皮垢，混合排尿時殘餘的尿液，產生怪味道，並容易引起局部感染髮炎，即包皮龜頭炎。
包皮發炎最常出現在龜頭快要出頭又沒有完全出頭的尷尬時期，這時通常為幼兒園或小學生。
如前面所講到的，包莖如包得好好的，通常不會有問題，但隨著包皮慢慢與龜頭分離，龜頭與外界有了接觸的機會，細菌也就有機會趁虛而入進入包皮腔，
此時由於包皮與龜頭尚未完全分開，無法進行徹底清洗而引起發炎，此時包皮會有紅腫、疼痛，甚至有流膿。
也有些兒童的包皮的確太長，每次小便完都會有少許尿液殘留，再加上不注意清潔，長期刺激皮膚而引起溼疹等皮膚炎症。
2、包莖或包皮開口狹窄易引起包皮嵌頓。包皮開口處有一包皮環，是整段包皮最緊的部位。
包皮開口狹窄既可能是先天性的，也可能是因長期發炎引起包皮開口粘連而後天形成的。
當包皮尚無法自然翻開的時候，如果勉強將它翻開，未能及時推回原位，就可能會發生包皮嵌頓。
這是因為包皮開口太緊，強行翻開後包皮環卡在陰莖冠狀溝上，由於龜頭及包皮環遠端包皮的血液循環受阻而發生水腫，越水腫則卡得越緊，這種情況屬於外科急症，必須馬上處理，否則有造成包皮或龜頭缺血壞死的可能。
什麼情況下需考慮手術？
1、國外學者建議若5歲以後仍然包莖，需考慮手術。
2、反覆性的包皮龜頭炎，甚至尿路感染時，不論幾歲都需儘快手術。
3、發生過包皮嵌頓。
手術選用何種麻醉方法？
1、5歲以下的兒童一般較難溝通，不易安撫固定，可採用全身麻醉。
2、5歲以上的兒童通常採用複方利多卡因凝膠塗抹於陰莖包皮上即可，該種麻醉方法避免了注射麻醉藥時患兒的疼痛，提高了手術過程的舒適性。
個別患兒外用麻醉藥效果不好時，可用1ml小針頭注射少量局麻藥，因之前已經外用過麻醉藥，注射時患兒也無明顯疼痛不適。
目前常用的手術方式有哪些？
1、包皮環環扎術。
2、包皮吻合器套扎術。
3、包皮激光切除術。
4．傳統包皮環切術。
哪種手術方式更適用於兒童？
目前臨床使用的包皮手術方式中，包皮環環扎術手術時間短（5分鐘左右）、術後切口整齊美觀、併發症少、恢復快、患兒痛苦少，是最適合兒童的手術方式。
術後可能出現哪些併發症?
1、傷口皮下淤血腫脹。
2、傷口感染髮炎。
3、傷口癒合不良。
4、包皮水腫。
5、龜頭過度敏感，但不久習慣後就不再感覺不舒服了。
手術後的注意事項有哪些？
1、包皮龜頭炎的急性期需先服用藥物控制，等發炎消退才能手術。
2、術後開始服用消炎止痛藥，可相對降低術後的疼痛。
3．術後用稀釋的碘伏泡洗傷口（一次性紙杯盛一份碘伏加4-5份涼開水稀釋），每天2-3次，每次約3分鐘，泡完後用電吹風吹乾，保持傷口乾燥。
注意：A、藥水必須覆蓋整個內環（傷口在內環後面），術後當天即可浸泡；B、保持乾燥很重要，平時如果傷口是溼的，也要用電吹風吹乾。
4. 術後須穿寬鬆的褲子，有利於通風透氣，保持傷口乾燥，減少傷口摩擦疼痛；
5. 術後第2天可洗澡，洗完澡後須用稀釋碘伏泡洗傷口並吹乾；
6. 有些兒童的包皮與龜頭部分粘連在一起。手術時會將其分開。術後數天內龜頭及包皮上會覆蓋一層黃色分泌物，為正常現象，之後慢慢變成結痂。
7.術後8-10天拆環，拆環前用稀釋碘伏泡洗傷口15分鐘以減輕拆環時疼痛，拆環後仍需注意傷口護理，不用浸泡傷口，每天用棉籤粘碘伏擦拭2次即可，直至傷口完全癒合。
8．術後水腫屬正常現象，無需要緊張。
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