2018-09-27 08:40:47 佚名

l林爾枝

這是很多家長都關心的問題，也有很多家長經常把維生素D和鈣混淆，認為兩者是同種營養素。實際上他們是兩種截然不同的營養素，但是確有密不可分的關係，因為鈣的吸收，離不開維生素D。至於微量元素是否要補充也要看具體情況，做具體分析。

今天我們就來談談維生素，礦物質……等營養素哪些是必須要補充的，哪些可以不補。希望本文對您有所幫助。

維生素D

維生素D在母乳和日常飲食中含量非常少。但是它對孩子骨骼的成長又非常重要，如果缺乏維生素D，孩子就很容易患佝僂病，及生長髮育遲緩。所以母乳餵養的寶寶，在出生15天以後每天必須補充維生素D 10微克，即400國際單位IU。配方奶的寶寶則需要計算出奶粉中維生素D的含量，不足部分額外補充，避免維生素D服用過量導致中毒。即便寶寶添加了輔食，每天仍需要補充維生素D，適當嗮太陽。

鈣鐵鋅

如果孩子每天睡眠飲食正常，精神狀態良好，不偏食，不挑食，又能保證配方奶的攝入量，身高體重，頭圍等都在穩步健康的發育成長，則不需要額外補充鈣鐵鋅等。這裡需要指出，根據《中國居民膳食指南（2016）》指出：13~24月齡幼兒每天奶量約為500ml；2~5歲兒童建議每天飲奶300~400ml，為正常奶量。

如果孩子成長髮育遲緩，貧血，厭食挑食，每天奶量攝入不足，面黃肌瘦，營養不良則要到醫院兒科或兒保科做常規檢查，在醫生指導下服用相關營養補充劑。

另外，由於現代空氣，水質汙染，兒童繪本等質量不過關等原因，會導致孩子鉛超標，家長要時刻關注孩子鉛是否超標，因為鉛超標會影響鈣鐵鋅的吸收，平時多給孩子吃富含維生素C的水果，勤洗手。定期檢查身體。

DHA：

相信每位媽媽對這個營養素都不陌生，各大藥店，甚至醫院內，我們隨處可見DHA的廣告，聲稱補得越多，孩子就會越聰明。事實上，DHA沒這麼“神奇”，它只是一種脂肪。母乳和配方奶中，DHA的含量足夠寶寶大腦生長髮育的需求，所以不建議額外補充。如果長期大量的補充DHA，也會加重腎臟的代謝負擔，反而不利於健康。對於斷奶的寶寶，如果每週保證每天吃一個雞蛋，每週2-3次深海魚，也沒必要額外補充。

當孩子奶量攝入不足，而又挑食，不愛吃魚蛋，或者對魚蛋過敏的寶寶，家長如果擔心寶寶DHA攝入不足，可以額外補充一點。但是一定要按醫生或營養師建議補充劑量補充，不可過量。我們一般建議補充藻油DHA，天然，含量高，更利於健康。

米兒媽

母嬰店是個神奇的地方，在這裡，所有店員眼光奇準，超越X 光，一眼就可以看出你的孩子需要補鈣補鐵補充DHA ，幾乎所有的寶寶都需要，如果你看到哪個店員沒推薦微量元素和鈣，那麼很可能身邊的這個顧客是她的親戚。

事實上，只要寶寶飲食正常，每天可以喝足夠的奶，而且在生活中，你給他搭配的輔食或者飯菜比較營養均衡，那麼很多寶寶壓根不需要補這個補那個。

比如說只要到了母嬰店所有寶寶都會缺的鈣，對於1～2歲之間的寶寶，每天能喝500毫升奶，2～5歲的寶寶每天能喝300～400毫升，基本上鈣就攝入的差不多了。

不喜歡喝奶粉的孩子，可以喝純牛奶或者酸奶。如果想要促進鈣的吸收，可以每天補充維生素D400單位，也可以加強戶外運動。

還有一個被鼓吹為“吃了就聰明不吃就不聰明”，讓你心生恐慌生怕不吃就會變傻的DHA, 其實也沒那麼高不可攀。奶粉和母乳裡面都會含有DHA ，不喝奶的話，一週吃兩三次魚，比如鱸魚，鱈魚，三文魚等這些小型海魚，那麼就基本滿足了。不喜歡吃魚的，也可以一天吃一個雞蛋。

所以，只要寶寶好好吃飯不偏食，一般不需要補這補那，唯一需要添加的就是維生素D。至於智商，那首先跟遺傳有關，想要通過營養補充劑造就愛因斯坦，除非他生來就是愛因斯坦。

婦產科女司機

維生素D可以補，鈣、鐵、鋅不建議補！

維生素D能促進鈣的吸收，對寶寶的成長髮育有著很重要的作用，所以，中華醫學會兒科學分會推薦：嬰兒生後兩週至2 歲攝入維生素D 400 IU/d（10 μg/d，維生素D 1 μg = 40 IU）。

是的，在寶寶2歲之內，都要單獨來補充維生素D。

補充維生素D時，儘量採用製劑的方式，不建議用曬太陽的方式來補充維生素 D ，因為寶寶皮膚比較嬌嫩，過度的紫外線輻射，會對寶寶的皮膚產生危害。

是不是也有這樣的疑問補充了維生素D，還用補鈣嗎？

通常情況下，無論孩子在哪個年齡段，只要孩子的食物中有足夠的奶，寶寶鈣的攝入量就不會少，若補充了維生素 D ，寶寶就不會缺鈣。

所以，補充了維生素D就不用再單獨額外補鈣了。

除了鈣和維生素D還有的媽媽也猶豫，要不要補充寶寶身體內的微量元素，

我的建議是，不盲目給孩子補充微量元素，補充過量，不僅影響了孩子的正常吸收，還會加重孩子肝腎負擔，反而影響了孩子的身體健康。

若孩子體內確實缺少微量元素，建議遵循醫囑，這樣才能保證孩子的身體健康哦！

Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高級育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！

孩子王育兒顧問

審核：左小霞（解放軍第309醫院營養科主任，《中國臨床營養網》專家顧問）

寶寶維生素D一般從出生十五天開始補充400IU，一直建議補充到兩歲，兩歲以後補充維生素D的最有效方式是日曬，經皮膚產生的維生素D3。在春秋夏陽光充足的時候，皮膚暴露十到十五分鐘就能滿足兒童的需要，溫馨提示：不建議隔著玻璃曬太陽！

如果冬季或者霧霾天日曬不能保證的情況下還是建議可以補充400IU維生素D，以及富含維生素D的食物，如深海魚類、動物內臟、蛋黃等，但是總量也較少，不能滿足日常需要量，所以最有效的方式還是日曬和補充劑。

需要注意的是寶寶不需要補鈣和微量元素，食物中鈣的來源很豐富，如奶及奶製品，海產品，豆製品，深色蔬菜及堅果類。保證寶寶奶的攝入量及食物種類多樣化就能保證寶寶鈣的需要量和各種微量元素的需要。

先來說說比較關心的鈣吧。

缺，本身就是一個相對概念，跟需要的量相比，少了，那才是缺了。

參考《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013 版本）》對於 0～6 個月的寶寶，推薦每天攝入量 200 毫克鈣，7～12 個月每天 250 毫克，1～3 歲每天 600 毫克。

對一歲以內的寶寶，主要的食物就是母乳 / 配方乳，母乳或配方乳中的鈣（每 600 毫升中就含 200 毫克鈣）能滿足孩子的需求，而且利用的效率也更好，只要寶寶吃好喝好，就不用擔心寶寶會缺鈣，更不用額外補鈣。

一歲以後，鈣的主要來源有奶類、綠葉蔬菜、豆類等，飲食均衡，各類食物都吃，均衡飲食，完全可以從食物中獲得足夠的鈣，還能幫孩子養成良好的飲食習慣，美國兒科學會也不推薦給健康的孩子用鈣片之類的補充劑來補鈣。

就算寶寶偶爾喝的少，也不用擔心，推薦量是綜合一段時間的平均情況來看的，只要平均下來是夠的，那就沒什麼問題。

相對補鈣，嬰幼兒唯一推薦靠營養補充劑來補充的維生素就是維生素 D ，母乳中的維生素 D 的含量非常少，約為 20 IU/L，就算等到寶寶日後開始添加輔食了，從日常食物中能攝取的維生素 D 含量也非常少。

維生素 D 能夠促進鈣和磷的吸收，如果缺乏維生素 D ，相應地就會影響到鈣的吸收，可能就會間接造成寶寶缺鈣。

所以呢，在寶寶出生後的幾天，就可以開始給他補充維生素 D ，每天 400 IU，並且建議至少補充到 2 歲。

那到底怎麼選呢？從 VD 的結構上來說， VD 補充劑有兩種，來自植物的 VD2 和來自魚類等動物的 VD3。選擇時可以參照如下標準：

VD3 優於 VD2
單獨 VD3 滴劑，優於維生素 AD（魚肝油）；
膠囊型滴劑每粒定量（400 IU），優於溶液型滴劑，且不易氧化變質。

注意：

魚肝油中含有 VA，雖說裡面的 VA 的量也不至於導致 VA 中毒，但你對於不缺乏 VA 的兒童，並沒有必要補充。
魚油不是 VD 補充劑，魚油不是 VD 補充劑，魚油不是 VD 補充劑！魚油主要補充的是 DHA 和 EPA（多不飽和脂肪）

至於微量元素呢，要不要補充呢？

其實一般來說，只要飲食均衡、特殊情況下注意補充（比如生病時），孩子一般都不會缺微量元素：

6 個月以下的寶寶，母乳或配方奶粉中的微量元素是足夠的；
6個月以後，及時添加營養豐富發輔食；

稍大一點的孩子，不偏食，有葷有素，營養均衡。

文章參考：

嬰幼兒不需要額外補鈣！別再問我要不要補啦！ - 丁香醫生

懷疑孩子缺乏微量元素，有必要做個檢查麼？ - 丁香醫生

丁香媽媽

總算熬到孩子會走、能跑能跳了，可是擔心的事情一點都沒少，擔心他吃不飽、睡不好、不長個；擔心他交不到朋友、被別的小朋友欺負。

在這麼多的擔心中，有一個是幾乎所有家長都非常在意的，那就是“營養劑的補充”。

今天我們就來說說鈣、鐵、鋅、維生素……哪些不用補，哪些營養劑必要補。也希望你看完這篇文章後，對你在照顧孩子過程中能夠有一些幫助。

需要說在前面的是，下面所列舉的是大家相對比較熟悉的一些營養補充劑，所有的“推薦”與“不推薦”僅僅是針對正常健康的孩子，如果孩子存在某些疾病，醫生建議補充相應的營養劑，家長也要嚴格按照醫囑給孩子進行補充。

鈣：不建議

正常來說，如果孩子每天能夠攝入足夠的奶量，而且輔食或正餐也吃得很好，這些食物中的鈣含量就足以滿足孩子生長髮育所需，無需再額外補鈣。

♥《中國居民膳食指南（2016）》指出：13~24月齡幼兒每天奶量約為500ml；2~5歲兒童建議每天飲奶300~400ml。

可是，有的父母會說，我家孩子現在特別不愛喝配方粉，每天連100ml的奶都喝不到，這種情況需要補鈣嗎？

其實，你可以給孩子嘗試喝鮮牛奶，若連鮮牛奶都拒絕，也可以喝酸奶，這樣可以在一定程度上彌補奶量上的缺失。

另外，你還要觀察孩子的具體狀況，如果他輔食或正餐進食量正常、體重也在穩步增長、精神狀態也很好，那麼也無需額外給孩子補鈣。

鐵：不建議

同鈣一樣，如果孩子飲食正常，並且你在孩子的飲食安排中也儘可能多的搭配含鐵食物，比如綠葉菜、紅肉、豆類等，均衡營養、多樣化飲食，完全可以滿足孩子對鐵的需求，通常也不會出現缺鐵情況，並且，即便孩子存在輕度貧血，一般也不需要補充鐵劑，通過食補就可以了。如果缺鐵程度已經達到了中度及以上，就需要諮詢醫生，適當給孩子服用補鐵劑來改善他的缺鐵情況。

♥目前監測孩子是否缺鐵的方法，是採手指血檢驗血紅蛋白的含量：

6歲以下的寶寶，如果血紅蛋白含量小於110g/L，就可診斷為貧血。

具體來講：血紅蛋白濃度低於正常參考值但高於90g/L為輕度貧血；

血紅蛋白濃度60~90g/L為中度貧血；

血紅蛋白濃度30~60g/L為重度貧血；

血紅蛋白濃度低於30g/L為極重度貧血。

家長一定要牢記，鐵的最好來源，是含鐵豐富且容易吸收的食物，而不是含鐵的營養品。若家長盲目給孩子補充鐵劑，那麼很可能會影響孩子正常的進食量，進而影響其他營養素的攝入，這就得不償失了。

鋅：不建議

鋅在瘦牛肉、豬肉、魚、豆類、乾果、雞蛋、牛奶等食材中含量豐富，並且充足的動物蛋白，比如瘦肉、魚等，還能夠提高鋅在我們人體內的利用率。因此，如果孩子的日常飲食種類豐富、營養均衡，基本上也不會出現缺鋅的情況。

♥孩子缺鋅時，通常表現為食慾減退、易出皮疹、情緒不穩定、味覺異常、體重下降，甚至免疫功能受到影響。

但是，如果孩子確實出現了明顯的疑似缺鋅的表現，家長仍舊有必要帶孩子就醫，來確定是否真的缺鋅，如果是，需要按照醫生的建議，額外給孩子補充一些補鋅劑。

不過，要注意，其他微量元素，比如鈣、鐵等的過量攝入，也會影響人體對鋅的吸收。這就提醒大家，千萬不要擅自給孩子補充任何微量元素等營養劑，很可能會給孩子的身體帶來一定程度的負面影響。

DHA：不建議

很多家長認為，DHA補得越多，孩子就會越聰明。

可事實上，DHA真沒這麼“神奇”，它只是一種脂肪。雖然我們人體不能產生這種脂肪，但對它的需求量也不是很高，而且很多時候，大家過多給孩子補充DHA，並不會達到你想要的效果，因為多出來的部分僅僅會被當做脂肪消耗掉而已，如果長期大量的補充DHA，也會加重腎臟的代謝負擔，反而不利於健康。

那麼，不補充DHA製劑，孩子可以從哪裡獲得充足的DHA呢？

對於還在吃母乳或配方粉的孩子，如果每天能夠吃充足的母乳或含有DHA的配方粉，以及營養豐富的輔食，就不需要再額外補充DHA了；

對於不再吃母乳或配方粉的孩子，如果每週能夠吃2~3次魚，每天能吃1個雞蛋，也不需要額外補充DHA。

但是，對於不愛吃魚的挑食孩子，或者家長擔心深海魚裡重金屬含量高而不敢讓孩子吃，這時就需要通過添加DHA製劑來滿足孩子對DHA的需求了。

至於DHA製劑的選擇，我們建議首選藻油DHA製劑，因為相對魚油DHA來說，藻油DHA優勢明顯：純天然、植物性、抗氧化能力強、DHA含量高等等。

不過要提醒大家，在添加DHA製劑上，還是最應該遵守的原則就是聽醫生的醫囑，尤其是添加量的把握上。

維生素D：建議

維生素D，大家都很熟悉了，它在人體內的實際含量雖少，但作用很大，它能夠使鈣元素通過血液到達並沉積在骨骼內，促進骨骼的生長。如果孩子的維生素D攝入不足，最直接的影響就是無法使充足的鈣進入骨骼，從而導致佝僂病等疾病。可是，維生素D在母乳和日常飲食中的含量都很少，曬太陽雖然能獲得維生素D，但獲取量依然微乎其微，因此，即便寶寶已經添加了輔食，仍舊需要額外補充維生素D。♥1歲以上的孩子，每天需要額外補充600國際單位的維生素D。

如果孩子還在喝配方粉，大家還需要根據配方粉中的維生素D含量，來計算需要額外補充的量。

鄭重提醒：

維生素D補充劑有兩種劑量單位，即微克（μg）和國際單位（IU）：1微克=40國際單位。

大家在給孩子補充時，一定要謹慎，切勿過量，造成孩子維生素D中毒等嚴重後果。

崔玉濤育學園

以往認為，寶寶出生15天以後開始補充維生素D，但近年來已經更新了，不再是15天以後，而是數天以後。寶寶維生素D和鈣需要補充到什麼時候？微量元素有必要補充嗎？

1. 如何理解“數天”以後開始補充維生素D？

根據新版《中國居民膳食指南2017》，寶寶出生數天就可以補充維生素D，也就是說有一定的靈活性，可以從第二天開始補，也可以從第三天開始。對於母乳餵養的寶寶，由於母乳中維生素D含量低，如果不額外補充，就可能造成機體缺乏，長期缺乏會影響鈣的吸收，導致佝僂病，尤其在北方的冬季，由於天氣比較冷，寶寶外出曬太陽的機會不多，在沒有推薦補充維生素D的年代，兒童佝僂病高發，甚至會影響一輩子。因此，母乳餵養的寶寶，從出生數天，每天就要補充400國際單位維生素D來預佝僂病，持續補充到寶寶2歲以後，當然每天800國際單位也是安全的。

2. 奶粉餵養的寶寶是否需要補維生素D?

根據最新佝僂病全球共識，無論任何方式，1歲以內的寶寶每天都應補充預防劑量的維生素D，例如每天400國際單位。當然，嬰幼兒奶粉中通常強化了維生素D，如果不額外補充，只要寶寶奶量攝入充足，缺乏維生素D的風險也不是太高，這種情況下既可以每天補充400國際單位，也可以隔天補充400國際單位。對於混合餵養的寶寶，最好還是每天補充400國際單位，持續補充到寶寶2歲以後，免得算來算去還是搞不清楚該補多少。

3. 微量元素需要補充嗎？

所謂的微量元素，是指在人體含量低於0.01%的礦物質，如鐵、鋅、硒、碘等，是否需要補充看是否缺乏，如果有缺乏風險就要補充，例如缺鐵、缺鋅等，如果長期間缺乏會影響寶寶的健康。而鈣不是微量元素，是常量元素，通常6個月以內的寶寶不需要補鈣，6個月以後如果奶量充足也不需要補鈣。如果確實有缺鈣風險，需要在醫生指導下合理補充。

兒童營養師劉長偉

這裡我來說說鈣吧：

1. 鈣的功能：鈣是人體內含量最豐富的礦物元素，足量的鈣攝入，對維持人體正常的骨骼礦物密度、骨密度，達到高骨量峰值、減少骨折等至關重要，同時，鈣離子在血液凝固、維持心肌、肌肉、神經正常興奮性、信號傳導等方面具有重要作用。鈣缺乏容易增加各種慢性代謝性疾病的風險，比如骨質疏鬆症、高血壓、腫瘤、糖尿病等等。

2. 鈣的來源：奶、奶製品是人體攝入鈣的重要、最佳來源；綠色蔬菜、大豆和其他製品也含有較高含量的鈣。

3. 實驗室指標：暫時沒有特異性可以診斷的指標。

4. 預防建議：

鼓勵母乳餵養，只要母乳足，母親營養適當，寶寶的鈣營養是足夠的！如果無法母乳餵養、或者母乳不足，那麼充分的配方奶餵養，也可以提供充分足夠的鈣營養。（這兩句話的言下之意就是：只要寶寶吃奶夠，不管是母乳還是配方奶，寶寶不缺鈣！）

當維生素D維持在正常水平的時候，青春期前兒童每天攝入500ml牛奶，就可以滿足鈣需求；青少年時期則需要攝入750ml，可滿足快速生長對鈣的需求。（這裡的500，750ml牛奶中的含鈣量，也可以通過日常飲食來折算代替）（這句話的言下之意就是：只要維生素D水平正常，飲食正常，大部分孩子不缺鈣。）

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