2018-09-28 13:32:34 佚名

恆善堂健康課堂

手腳冰涼，對於女性來說並不陌生，從中醫的角度來看，女性屬陰，男性屬陽，女性比男性更容易感受寒氣，特別是在寒冷的冬季，和特殊生理期的時候，表現在身體上就是手腳冰涼。

手腳冰涼又分虛寒，四逆，血枯等原因，其實最根本的還是虛。比如虛寒，有些人是天生的怕冷，這種有遺傳的因素，有些人是後天不注意，貪食生冷的食物或者不注意身體的抗寒保暖，而導致的身體陽氣不足，形成虛寒。還有一種手腳冰涼，是中醫裡"四逆"的概念。四逆中的四，就是指肢體的四肢，而逆，就是血液到達不了四肢末端，導致的手腳冰涼。方劑中有專門的一個成方，就是四逆散，四逆散的適應症就為手足不溫，陽鬱厥逆，成方由柴胡、芍藥、枳實、甘草四味藥組成。另外，還有一種情況，中醫認為"血枯"也可以導致手足冰涼，這是由於身體的血液不足，貧血導致的畏寒。

特別是現在各種冷飲流行，人們越來越多的呆在空調房內，久坐不動，虛寒的手腳冰涼的想象就越來越多了。其實手腳冰涼不必吃藥，只要調整好生活方式，選擇性的食用一些補氣補血，性質溫補平和的食物，比如羊肉，當歸，桂圓，生薑，牛肉等食物，儘量少吃生冷的食品。再就是多運動，有助於血液循環，加快血液的流動，緩解手腳冰涼。

藥事健康

科學家用熱成像儀證實，平均來說女性的手的確比男性的更涼，但原因依然未知，不過進化生物學家傾向於認為，這對女性保護內臟器官更有好處。

圖示：熱成像儀顯示男女手的溫差。即便在夏天都是不同的，不僅僅是冬天。這裡紅表示溫度高，藍表示溫度低。

女人的手一般比男人的手冷，幾乎是眾所周知的生理常識，古今中外都一樣。

2017年，猶他大學的研究人員使用熱成像儀系統的比較了男女兩性的手，給出了一個大致定量的差異，女性的手平均比男性的手的溫度低1.5~2.5攝氏度。

當人體暴露在寒冷中時，無論是室內的冷水浴還是冬季的寒風，都會讓體溫中樞行動起來，讓四肢的血管收縮，尤其是減少靠近皮膚的血流量，減少熱輻射，降低流向四肢的血液，轉而給內臟供應更多血液。雖然這種基礎生理保護同時發生在男女兩性身上，但女性的縮血管反應遠遠快於男性，同時反應程度也更加劇烈，這導致一年四季女性的手腳總是比男性的要低一些，而在冬季這一區別變得更加顯著。

但為何如此？仍然有點神秘，生理學家們傾向於用男女體型差異，身體成分差異和激素的差異來進行解釋。

生理差異導致女性的手腳必然比男性冷

高體脂率低肌肉的影響

由於女性比男性擁有更多的脂肪和更少的肌肉。脂肪一方面保護了重要器官，包括子宮，但脂肪組織同時也限制了血液流向四肢。而肌肉組織本身需要更多的血液供應，這導致男性身體中流向四肢的血液的比例就高於女性，而四肢的溫度，在不運動的時候，主要受供血的影響，血液把內臟和大腦產生的熱量帶到全身其它各處。

體積小表面積大，散熱更快

物理定律說，體積小的表面積就相對大，這就是為什麼，小型哺乳動物一天到晚吃個不停的原因，為了維持體溫，它們需要不停進食，因為它們散熱率太快。而女性的體積比男性小，這同樣導致女性的實際散熱率比男性更快，當然這是按單位體重算的。

簡單來說，就是自然定律決定了女性會更快地從皮膚上散熱，因為她們體型相對男性嬌小。所以，這就是大多數女性手腳冰涼的原因，但既然是自然規律導致的，那麼女性也早就適應了這種情況，不需要過多關注，雖然手腳溫暖點肯定會更舒服些。

不過，有時候手腳冰涼需要特別關注，因為它可能是疾病的症狀，比如雷諾氏病。

雷諾氏病：氣得手腳冰涼

根據全球最好醫院之一，梅奧診所的科普，雷諾氏病的患者中，女性比男性高五倍之多。其症狀包括：在暴露於寒冷或者或經歷心理壓力時，就會手指/腳趾冰涼，手腳皮膚變為慘白或藍色，當熱敷或循環改善後，受影響的區域可能會變紅，有跳動感，皮膚刺痛或組織腫脹。

圖示：雷諾氏病是一種血管疾病，導致四肢血流間歇性中斷，是因為小動脈收縮痙攣所致。受影響的身體部位可能變成白色或藍色，感覺冷和麻木，直到循環改善。遺傳性的雷諾氏病不會致殘，但它的確會影響生活質量，但由其他疾病引發的類似現象，雖然不會如圖這樣表現明顯，但卻往往預示著更加糟糕的後果。

除遺傳外的病因，其它因素導致的手腳冰涼：

結締組織病。
大多數患有罕見疾病導致皮膚硬化和疤痕（硬皮病）的人都有雷諾氏病。其他增加雷諾風險的疾病包括狼瘡，類風溼性關節炎和乾燥綜合症。
動脈疾病。
動脈粥樣硬化，手腳血管發炎的疾病，以及原發性肺動脈高壓患者。
腕管綜合症。
手上的主要神經受到過高壓力，導致手部麻木和疼痛，這同時也會使手部更容易受到寒冷的影響。
手部重複動作或振動。
長時間打字，彈鋼琴或進行類似動作以及操作振動工具（如手提鑽），導致手部受到傷害。
抽菸的副作用。
吸菸會導致血管收縮。
手腳受傷的後遺症。
手腕骨折，手部手術或被凍傷過。
某些藥物的副作用。用於治療高血壓的β受體阻滯劑;含有麥角胺或舒馬曲坦的治療偏頭痛的藥物;治療注意力缺陷/多動障礙藥物;某些化療藥物; 能導致血管收縮的藥物，如常見的非處方感冒藥，用於治療鼻塞等。

三思逍遙

有些人手腳經常是冰涼的，夏天也不例外。從中醫的角度講，我認為導致手腳冰涼的原因主要是兩方面：

一、陽虛即真正意義上的虛證，陽氣不足，運行無力，不能正常的輸送陽氣到四肢末端，四肢缺乏陽氣的溫煦作用故而出現手腳冰涼的症狀。這種情況多於冬天加重，夏天減輕，常見於一些身體虛弱或慢性消耗性疾病的病人。

二、陽鬱這是因為一些疾病因素導致陽氣不能通達四肢而成。陽氣被鬱閉於身體內部，不得舒展，常表現為體內鬱熱（比如有脾氣急躁、喜食生冷等症狀）卻又手腳發涼的寒熱錯雜的徵象。這種情況多見於平時工作壓力大、飲食不規律的病人。

從臨床上看，其實這兩種病人都挺常見的，但需要注意的是，人們常常一覺得自己手腳冰涼就懷疑自己虛，買一些溫陽益氣的補品，這對於“陽鬱”的病人不僅沒好處，還會加重手腳冰涼的症狀。所以一定要根據自己的症狀來吃藥！

常見的陽虛證表現有：形寒肢冷，面色晄白，渴喜熱飲，小便清長，大便稀溏，舌淡胖嫩，苔白，脈沉遲無力。還應結合具體情況明確部位，判斷是脾陽虛、心陽虛還是腎陽虛。

常見的陽鬱證表現有：身體困重，食慾不振，發熱惡寒，便秘腹脹，舌質紅，苔白或黃，脈弦。手腳發涼卻多伴隨手腳心出汗。

文：中日醫院男科王浩浩碩士研究生/王傳航教授

男科王傳航教授

手腳冰涼是很多女性常見的情況，特別是到了冬天，穿得很厚手和腳還是涼涼的。那麼為什麼會出現手腳冰涼的情況呢？這是什麼原因導致的呢？

容易手腳冰涼，在中醫和西醫分別有不同的解釋。

中醫解釋：血管堵塞，導致氣血運行不暢。

中醫認為，手腳冰涼是一種“閉症”，所謂“閉”即是不通，受到天氣轉涼或身體受涼等因素的影響，致使肝脈受寒，肝臟的造血功能受到影響，導致腎臟陽氣不足，肢體冷涼，手腳發紅或發白，甚至出現疼痛的感覺。

解決方案：運動加快血液循環速度，運動昇陽。

西醫解釋：循環障礙。

1、心臟衰弱：無法使血液供應到身體末梢部位。

2、貧血：循環血量不足或血紅素和紅血球偏低。

3、人體血管收縮、血液迴流能力就會減弱，使得手腳特別是指尖部分血液循環不暢，也就是人們常說的“末梢循環不良”。

手腳冰涼怎麼改善

1. 搓手：雙手快速搓動，堅持15-20秒

明顯就感覺手心開始發熱了

通過摩擦生熱，五指的肌肉也在工作

血液循環加快，不僅手熱了，全身都熱了

2. 非常6+1：做的時候拇指、食指和小指要使勁往開分

能感覺到指根要掰的感覺就對了

中指和無名指要使勁往回扣

然後開始做旋轉，順時針和逆時針各做4次

這個動作做完之後不光手指發熱

還能感覺到前臂肌也在發熱

3. 腳趾抓撓： 用腳趾抓撓一定要用力

抓10次就能明顯感覺腳趾間在發熱

動則生陽，運動能夠讓我們體溫升發，這就是運動給我們帶來的益處。學會這三個簡單動作就能告別手腳冰涼，大家趕快來做運動，讓全身都暖起來吧~

康復匯

手腳冰涼在中醫中解釋較多，比如中醫所說的"陽虛"可出現手腳冰涼，也就是一般日常中我們所俗稱的"寒底"，還有人稱之為“手腳冰涼徵”。

我作為西醫，就從西醫角度來講述一下，那些疾病會讓我們出現手腳冰涼！

一、心功能不全

心功能不全的時候，不僅僅是臟器出現供血不足，四肢的血供也會出現供血不足和供血減少，因為血液是帶去能量和溫度的，所以，心功能不全的患者會出現四肢冰涼。

二、低血壓狀態

患者平素低血壓，或者體質較差，或者罹患某些疾病的終末期的時候，因為血壓較低，四肢灌注不好，灌注不足，也會出現四肢冰涼的情況。

三、甲狀腺功能減退

當甲狀腺功能減退的時候，我們的基礎代謝率是明顯偏低的，此時因為基礎代謝率較低，所以產熱和能量消耗也較少，會出現怕冷，四肢冰涼的情況。

四、外周動脈粥樣硬化時

比如糖尿病的患者，或者其他原因導致的外周動脈粥樣硬化較重時，我們的四肢遠端會供血較差，此時患者也會出現四肢冰冷。

其實，還有其他疾病也會出現四肢冰冷的情況，比如貧血，比如暈厥，比如迷走神經反射等時候，都會出現這些情況，但多數情況下，四肢冰涼給予保暖和運動等即可，無需特殊處理。

親，看懂了嗎？

心健康

很多人一到冬天就會出現手腳冰涼，女性居多，有些人即使夏天也是如此，他們共同的特點是比較怕冷，對空調比較敏感。其實這是人類進化過程中形成的一項保護機制。人體皮膚下的冷熱受體細胞負責感受外界溫度，參與體表溫度的調節。當身體感覺到熱量不足時，就會收縮血管，減少末端血液供應以最小化熱量損失，把熱量更多的留給重要臟器，比如心、肝、脾、肺、腎及大腦。

發表於著名醫學刊物《柳葉刀》雜誌的一項研究顯示，女性的體表溫度比男性低 2.8 華氏度，但女性的體核溫度比男人高 0.4 華氏度。因此，女性更容易出現手腳冰涼。

如果只是生理性的手腳冰涼，不用擔心，只要平時加強鍛鍊，增強體質，保暖、多泡腳、不要吃生冷食物就可以了。手腳冰涼還可見於下列疾病：

1. 貧血貧血的病人由於體內紅細胞及血紅蛋白低，攜帶氧的能力下降，四肢末梢處於缺血缺氧的狀態，溫度會比較低，重度貧血的病人多出現手腳冰涼。

2. 甲減由於甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌不足，基礎代謝率下降，機體產熱能力顯著降低，因而手腳末梢尤其冰涼。

3. 雷諾症雷諾綜合徵是一種遇冷或者情緒緊張後，以陣發性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變為特徵的疾病。20-40歲女性多見。

4. 血栓閉塞性脈管炎是慢性複發性中小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病，由於小動脈痙攣和血栓形成造成閉塞，導致局部缺血，一般多見於長期大量抽菸的青壯年，下肢好發。

5. 心功能不全由於心臟衰弱，泵血能力減弱，無法使血液流到四肢末端，故手腳冰涼。

6. 神經功能失調因自律神經功能調節不順暢，血管變細，導致末梢血液循環不良，體溫調節機制紊亂，故手腳冰涼，多見於體型較瘦、虛寒體質的女性。

7. 低血容量：部分病人水及其他營養物質攝入不足，消耗過多，或者出現全身浮腫，大量腹水等情況，引起血管內有效循環血容量不足，也會出現手腳冰涼。

胡洋

很多人都有過手腳冰涼的經歷，這種情況在冬天比較普遍，到了夏天一般會好轉。但也有少數人在夏季或溫暖地區，會遭遇手腳冰涼的情況。這是為什麼呢？

其實啊，手腳冰涼通常不是病，而是一種正常現象。我們的皮膚下有一個“溫度感受器”，它可以感受外界溫度的變化，參與調節體表溫度。在正常情況下，我們皮膚處於一種很舒服的溫度；而當感受器受到寒冷刺激時，就會關閉毛細血管，讓血液流向心臟、肺部等重要器官，從而在寒冷的環境中讓內臟保持溫暖，免得出問題，這是人體的自我保護功能。這樣一來流向外周的血量就會大大減少，這就是為什麼在寒冷的季節人們經常手腳冰涼的原因。

但是，手腳冰涼也不能太大意。如果經常手腳冰涼還出現了其他症狀，就需要去醫院看一下了，因為像雷諾氏病、下肢動脈硬化閉塞症、甲減等疾病，都會伴有手腳冰涼的症狀。

應對手腳冰涼的正確姿勢是什麼呢？——多喝水，通過戴手套、穿厚襪子等方式保持手腳溫暖，多鍛鍊，讓自己處於經常活動的狀態！

健識局

在日常生活中有好多人到了冬天都會手腳冰涼，有些人甚至一年四季都是手腳冰涼，其中女性多於男性，那麼，為什麼有些人會手腳冰涼呢?

首先，我們正常體溫的維持有賴於血液循環提供的能量，而手腳作為我們身體的末端，相對於軀體和內臟來說，手腳處於血液循環的末端，當外界環境變化或者機體發生貧血時，血液會優先供給機體的主要臟器。因此，當血液循環發生問題時（比如心衰、低血壓、血栓、貧血等），就可能出現手腳冰涼的情況。其次，人體熱量的供應還需要足夠的糖，當血糖偏低時機體的所需的熱量不足，輸送到四肢末端手腳的熱量也不足，就會出現手腳冰涼的情況。此外，當體內甲狀腺素偏低時，不能將糖類轉化成熱量，也會出現手腳冰涼的情況。最後，肌肉也會產生一定的熱量，而男性的肌肉含量一般比女性多，因此女性更容易出現手腳冰涼的情況.

出現手腳冰涼的情況後，建議大家可以多泡泡腳，以促進血液循環，改善四肢末梢的血液供應；適當運動，一方面運動可以增加血液中的含氧量，提高基礎代謝，另一方面還可以增加肌肉量，提高對寒冷的耐受力；多吃一些溫熱類的食物，如羊肉、牛肉以及一些動物內臟，可以為機體補充足夠的能量；保持心情愉悅，減輕生活和工作壓力；按時吃飯，補充身體所需能量；適當增加衣物，合理保暖。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

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生命召集令

在門診上經常遇到姑娘跟我說，醫生我是不是體質寒冷，或者是宮寒啊？我經常手腳冰涼，尤其是到了冬天，手和腳都沒熱過，是不是有什麼毛病呢？

其實，手腳冰涼並不一定就是疾病，也不一定就表示你有什麼宮寒。就女性本身的生理性提問來說，女性的體表溫度比男性低 2.8 華氏度，但女性的體核溫度比男人高 0.4 華氏度。因此，女性更容易出現手腳冰涼。再加上有些女性不喜歡運動，一到天冷更是懶得鍛鍊，末梢循環差，總是覺得手腳冰涼。

如果沒有伴隨有其他的異常，生理性的手腳冰涼可以通過多運動，注意保暖和用熱水泡腳等方法來改善。如果伴隨有其他的不適感，那就要警惕是不是伴隨有其他疾病了：

如果你手腳冰涼，同時伴隨有呼吸困難，憋悶，身體乏力等情況，那麼要注意是否存在有心臟功能的異常，導致供血不足。

如果你除了手腳冰涼，還伴隨有消瘦，無力，月經稀發，量少的情況，那麼就要注意是不是存在內分泌的問題，比如甲狀腺功能低下症。

如果你除了手腳冰涼，還有皮膚黏膜蒼白，身體瘦弱的情況，那麼要注意是否有貧血。

如果是其他疾病原因引起的手腳冰涼，那麼一定要積極治療原發性疾病。貧血的患者要及時糾正貧血，心功能異常，甲狀腺功能異常的，也要通過服用藥物來改善。如果僅僅是生理性的，那麼就讓自己儘量多運動一些吧。

婦產科女司機

很多女性經常會出現手腳冰涼的情況，尤其是冬天的時候，這腳丫子就是特別涼，如果家裡沒有空調、暖氣或電褥子、暖水袋，有些人甚至感覺一晚上都暖和不過來。為何會出現這種情況，原因在哪裡?

貧血

貧血主要是在女性身上出現，女性因為自身生理原因成為貧血的主要人群。當您貧血的時候，就會出現畏寒怕冷、手腳冰涼的情況發生。這個時候就需要您及時調整飲食結構，為自己身體補充鐵元素，改善缺鐵性貧血的症狀。適當地增加鐵元素的攝入量，可以加強人體血紅蛋白的運氧功能，從而使人體抗寒能力提高。在食物的選擇上，儘量選擇動物性食物，比如紅色肉類、動物肝臟、動物血等等。這些食物中含有的鐵是血紅素鐵，在人體吸收率高；而植物性食物中含有的是非血紅素鐵，吸收率低，難以起到補血的作用。

末梢循環障礙

有些朋友本身並沒有貧血，但也會到了冬天的時候出現手腳冰涼。其主要原因在與血液末梢微循環不好，從而導致手腳冰涼等情況的發生。如果您想要改善血液的末梢微循環，花青素必不可少。花青素不僅具有很強的抗氧化能力，延緩皮膚衰老；還可以幫助我們的紅細胞透過身體中的細小毛細血管，從而增強血液循環，讓您的手腳熱起來。紫薯、黑豆、黑米、紫米等食物都是富含花青素的食物，加強血液循環，手腳更加暖和。

手腳冰涼的人，在冬天要堅持泡腳，促進血液血環。如果您能在室外堅持運動不僅可以提高大腦皮層的興奮性，還能增強中樞神經系統體溫調節功能，使身體與寒冷的環境取得平衡。而當您的身體逐漸適應了寒冷的刺激以後，身體的抗凍能力也會得到相應的改善。