恒善堂健康课堂
手脚冰凉，对于女性来说并不陌生，从中医的角度来看，女性属阴，男性属阳，女性比男性更容易感受寒气，特别是在寒冷的冬季，和特殊生理期的时候，表现在身体上就是手脚冰凉。
手脚冰凉又分虚寒，四逆，血枯等原因，其实最根本的还是虚。比如虚寒，有些人是天生的怕冷，这种有遗传的因素，有些人是后天不注意，贪食生冷的食物或者不注意身体的抗寒保暖，而导致的身体阳气不足，形成虚寒。还有一种手脚冰凉，是中医里"四逆"的概念。四逆中的四，就是指肢体的四肢，而逆，就是血液到达不了四肢末端，导致的手脚冰凉。方剂中有专门的一个成方，就是四逆散，四逆散的适应症就为手足不温，阳郁厥逆，成方由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成。另外，还有一种情况，中医认为"血枯"也可以导致手足冰凉，这是由于身体的血液不足，贫血导致的畏寒。
特别是现在各种冷饮流行，人们越来越多的呆在空调房内，久坐不动，虚寒的手脚冰凉的想象就越来越多了。其实手脚冰凉不必吃药，只要调整好生活方式，选择性的食用一些补气补血，性质温补平和的食物，比如羊肉，当归，桂圆，生姜，牛肉等食物，尽量少吃生冷的食品。再就是多运动，有助于血液循环，加快血液的流动，缓解手脚冰凉。
药事健康
科学家用热成像仪证实，平均来说女性的手的确比男性的更凉，但原因依然未知，不过进化生物学家倾向于认为，这对女性保护内脏器官更有好处。
图示：热成像仪显示男女手的温差。即便在夏天都是不同的，不仅仅是冬天。这里红表示温度高，蓝表示温度低。
女人的手一般比男人的手冷，几乎是众所周知的生理常识，古今中外都一样。
2017年，犹他大学的研究人员使用热成像仪系统的比较了男女两性的手，给出了一个大致定量的差异，女性的手平均比男性的手的温度低1.5~2.5摄氏度。
当人体暴露在寒冷中时，无论是室内的冷水浴还是冬季的寒风，都会让体温中枢行动起来，让四肢的血管收缩，尤其是减少靠近皮肤的血流量，减少热辐射，降低流向四肢的 血液，转而给内脏供应更多血液。虽然这种基础生理保护同时发生在男女两性身上，但女性的缩血管反应远远快于男性，同时反应程度也更加剧烈，这导致一年四季女性的手脚总是比男性的要低一些，而在冬季这一区别变得更加显著。
但为何如此？仍然有点神秘，生理学家们倾向于用男女体型差异，身体成分差异和激素的差异来进行解释。
生理差异导致女性的手脚必然比男性冷
高体脂率低肌肉的影响
由于女性比男性拥有更多的脂肪和更少的肌肉。脂肪一方面保护了重要器官，包括子宫，但脂肪组织同时也限制了血液流向四肢。而肌肉组织本身需要更多的血液供应，这导致男性身体中流向四肢的血液的比例就高于女性，而四肢的温度，在不运动的时候，主要受供血的影响，血液把内脏和大脑产生的热量带到全身其它各处。
体积小表面积大，散热更快
物理定律说，体积小的表面积就相对大，这就是为什么，小型哺乳动物一天到晚吃个不停的原因，为了维持体温，它们需要不停进食，因为它们散热率太快。而女性的体积比男性小，这同样导致女性的实际散热率比男性更快，当然这是按单位体重算的。
简单来说，就是自然定律决定了女性会更快地从皮肤上散热，因为她们体型相对男性娇小。所以，这就是大多数女性手脚冰凉的原因，但既然是自然规律导致的，那么女性也早就适应了这种情况，不需要过多关注，虽然手脚温暖点肯定会更舒服些。
不过，有时候手脚冰凉需要特别关注，因为它可能是疾病的症状，比如雷诺氏病。
雷诺氏病：气得手脚冰凉
根据全球最好医院之一，梅奥诊所的科普，雷诺氏病的患者中，女性比男性高五倍之多。其症状包括：在暴露于寒冷或者或经历心理压力时，就会手指/脚趾冰凉，手脚皮肤变为惨白或蓝色，当热敷或循环改善后，受影响的区域可能会变红，有跳动感，皮肤刺痛或组织肿胀。
图示：雷诺氏病是一种血管疾病，导致四肢血流间歇性中断，是因为小动脉收缩痉挛所致。受影响的身体部位可能变成白色或蓝色，感觉冷和麻木，直到循环改善。遗传性的雷诺氏病不会致残，但它的确会影响生活质量，但由其他疾病引发的类似现象，虽然不会如图这样表现明显，但却往往预示着更加糟糕的后果。
除遗传外的病因，其它因素导致的手脚冰凉：
结缔组织病。
大多数患有罕见疾病导致皮肤硬化和疤痕（硬皮病）的人都有雷诺氏病。其他增加雷诺风险的疾病包括狼疮，类风湿性关节炎和干燥综合症。- 动脉疾病。
动脉粥样硬化，手脚血管发炎的疾病，以及原发性肺动脉高压患者。 - 腕管综合症。
手上的主要神经受到过高压力，导致手部麻木和疼痛，这同时也会使手部更容易受到寒冷的影响。 - 手部重复动作或振动。
长时间打字，弹钢琴或进行类似动作以及操作振动工具（如手提钻），导致手部受到伤害。 - 抽烟的副作用。
吸烟会导致血管收缩。 - 手脚受伤的后遗症。
手腕骨折，手部手术或被冻伤过。 - 某些药物的副作用。用于治疗高血压的β受体阻滞剂;含有麦角胺或舒马曲坦的治疗偏头痛的药物;治疗注意力缺陷/多动障碍药物;某些化疗药物; 能导致血管收缩的药物，如常见的非处方感冒药，用于治疗鼻塞等。
三思逍遥
有些人手脚经常是冰凉的，夏天也不例外。从中医的角度讲，我认为导致手脚冰凉的原因主要是两方面：
一、阳虚 即真正意义上的虚证，阳气不足，运行无力，不能正常的输送阳气到四肢末端，四肢缺乏阳气的温煦作用故而出现手脚冰凉的症状。这种情况多于冬天加重，夏天减轻，常见于一些身体虚弱或慢性消耗性疾病的病人。
二、阳郁 这是因为一些疾病因素导致阳气不能通达四肢而成。阳气被郁闭于身体内部，不得舒展，常表现为体内郁热（比如有脾气急躁、喜食生冷等症状）却又手脚发凉的寒热错杂的征象。这种情况多见于平时工作压力大、饮食不规律的病人。
从临床上看，其实这两种病人都挺常见的，但需要注意的是，人们常常一觉得自己手脚冰凉就怀疑自己虚，买一些温阳益气的补品，这对于“阳郁”的病人不仅没好处，还会加重手脚冰凉的症状。所以一定要根据自己的症状来吃药！
常见的阳虚证表现有：形寒肢冷，面色晄白，渴喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩，苔白，脉沉迟无力。还应结合具体情况明确部位，判断是脾阳虚、心阳虚还是肾阳虚。
常见的阳郁证表现有：身体困重，食欲不振，发热恶寒，便秘腹胀，舌质红，苔白或黄，脉弦。手脚发凉却多伴随手脚心出汗。
文：中日医院男科 王浩浩硕士研究生/王传航教授
男科王传航教授
手脚冰凉是很多女性常见的情况，特别是到了冬天，穿得很厚手和脚还是凉凉的。那么为什么会出现手脚冰凉的情况呢？这是什么原因导致的呢？
容易手脚冰凉，在中医和西医分别有不同的解释。
中医解释：血管堵塞，导致气血运行不畅。
中医认为，手脚冰凉是一种“闭症”，所谓“闭”即是不通，受到天气转凉或身体受凉等因素的影响，致使肝脉受寒，肝脏的造血功能受到影响，导致肾脏阳气不足，肢体冷凉，手脚发红或发白，甚至出现疼痛的感觉。
解决方案：运动加快血液循环速度，运动升阳。
西医解释：循环障碍。
1、心脏衰弱：无法使血液供应到身体末梢部位。
2、贫血：循环血量不足或血红素和红血球偏低。
3、人体血管收缩、血液回流能力就会减弱，使得手脚特别是指尖部分血液循环不畅，也就是人们常说的“末梢循环不良”。
手脚冰凉怎么改善
1. 搓手：双手快速搓动，坚持15-20秒
明显就感觉手心开始发热了
通过摩擦生热，五指的肌肉也在工作
血液循环加快，不仅手热了，全身都热了
2. 非常6+1：做的时候拇指、食指和小指要使劲往开分
能感觉到指根要掰的感觉就对了
中指和无名指要使劲往回扣
然后开始做旋转，顺时针和逆时针各做4次
这个动作做完之后不光手指发热
还能感觉到前臂肌也在发热
3. 脚趾抓挠： 用脚趾抓挠一定要用力
抓10次就能明显感觉脚趾间在发热
动则生阳，运动能够让我们体温升发，这就是运动给我们带来的益处。学会这三个简单动作就能告别手脚冰凉，大家赶快来做运动，让全身都暖起来吧~
康复汇
手脚冰凉在中医中解释较多，比如中医所说的"阳虚"可出现手脚冰凉，也就是一般日常中我们所俗称的"寒底"，还有人称之为“手脚冰凉征”。
我作为西医，就从西医角度来讲述一下，那些疾病会让我们出现手脚冰凉！
一、心功能不全
心功能不全的时候，不仅仅是脏器出现供血不足，四肢的血供也会出现供血不足和供血减少，因为血液是带去能量和温度的，所以，心功能不全的患者会出现四肢冰凉。
二、低血压状态
患者平素低血压，或者体质较差，或者罹患某些疾病的终末期的时候， 因为血压较低，四肢灌注不好，灌注不足，也会出现四肢冰凉的情况。
三、甲状腺功能减退
当甲状腺功能减退的时候，我们的基础代谢率是明显偏低的，此时因为基础代谢率较低，所以产热和能量消耗也较少，会出现怕冷，四肢冰凉的情况。
四、外周动脉粥样硬化时
比如糖尿病的患者，或者其他原因导致的外周动脉粥样硬化较重时，我们的四肢远端会供血较差，此时患者也会出现四肢冰冷。
其实，还有其他疾病也会出现四肢冰冷的情况，比如贫血，比如晕厥，比如迷走神经反射等时候，都会出现这些情况，但多数情况下，四肢冰凉给予保暖和运动等即可，无需特殊处理。
亲，看懂了吗？
心健康
很多人一到冬天就会出现手脚冰凉，女性居多，有些人即使夏天也是如此，他们共同的特点是比较怕冷，对空调比较敏感。其实这是人类进化过程中形成的一项保护机制。人体皮肤下的冷热受体细胞负责感受外界温度，参与体表温度的调节。当身体感觉到热量不足时，就会收缩血管，减少末端血液供应以最小化热量损失，把热量更多的留给重要脏器，比如心、肝、脾、肺、肾及大脑。
发表于著名医学刊物《柳叶刀》杂志的一项研究显示，女性的体表温度比男性低 2.8 华氏度，但女性的体核温度比男人高 0.4 华氏度。因此，女性更容易出现手脚冰凉。
如果只是生理性的手脚冰凉，不用担心，只要平时加强锻炼，增强体质，保暖、多泡脚、不要吃生冷食物就可以了。手脚冰凉还可见于下列疾病：
1. 贫血 贫血的病人由于体内红细胞及血红蛋白低，携带氧的能力下降，四肢末梢处于缺血缺氧的状态，温度会比较低，重度贫血的病人多出现手脚冰凉。
2. 甲减 由于甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，机体产热能力显著降低，因而手脚末梢尤其冰凉。
3. 雷诺症 雷诺综合征是一种遇冷或者情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病。20-40岁女性多见。
4. 血栓闭塞性脉管炎 是慢性复发性中小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，导致局部缺血，一般多见于长期大量抽烟的青壮年，下肢好发。
5. 心功能不全 由于心脏衰弱，泵血能力减弱，无法使血液流到四肢末端，故手脚冰凉。
6. 神经功能失调 因自律神经功能调节不顺畅，血管变细，导致末梢血液循环不良，体温调节机制紊乱，故手脚冰凉，多见于体型较瘦、 虚寒体质的女性。
7. 低血容量：部分病人水及其他营养物质摄入不足，消耗过多，或者出现全身浮肿，大量腹水等情况，引起血管内有效循环血容量不足，也会出现手脚冰凉。
胡洋
很多人都有过手脚冰凉的经历，这种情况在冬天比较普遍，到了夏天一般会好转。但也有少数人在夏季或温暖地区，会遭遇手脚冰凉的情况。这是为什么呢？
其实啊，手脚冰凉通常不是病，而是一种正常现象。我们的皮肤下有一个“温度感受器”，它可以感受外界温度的变化，参与调节体表温度。在正常情况下，我们皮肤处于一种很舒服的温度；而当感受器受到寒冷刺激时，就会关闭毛细血管，让血液流向心脏、肺部等重要器官，从而在寒冷的环境中让内脏保持温暖，免得出问题，这是人体的自我保护功能。这样一来流向外周的血量就会大大减少，这就是为什么在寒冷的季节人们经常手脚冰凉的原因。
但是，手脚冰凉也不能太大意。如果经常手脚冰凉还出现了其他症状，就需要去医院看一下了，因为像雷诺氏病、下肢动脉硬化闭塞症、甲减等疾病，都会伴有手脚冰凉的症状。
应对手脚冰凉的正确姿势是什么呢？——多喝水，通过戴手套、穿厚袜子等方式保持手脚温暖，多锻炼，让自己处于经常活动的状态！
健识局
在日常生活中有好多人到了冬天都会手脚冰凉，有些人甚至一年四季都是手脚冰凉，其中女性多于男性，那么，为什么有些人会手脚冰凉呢?
首先，我们正常体温的维持有赖于血液循环提供的能量，而手脚作为我们身体的末端，相对于躯体和内脏来说，手脚处于血液循环的末端，当外界环境变化或者机体发生贫血时，血液会优先供给机体的主要脏器。因此，当血液循环发生问题时（比如心衰、低血压、血栓、贫血等），就可能出现手脚冰凉的情况。其次，人体热量的供应还需要足够的糖，当血糖偏低时机体的所需的热量不足，输送到四肢末端手脚的热量也不足，就会出现手脚冰凉的情况。此外，当体内甲状腺素偏低时，不能将糖类转化成热量，也会出现手脚冰凉的情况。最后，肌肉也会产生一定的热量，而男性的肌肉含量一般比女性多，因此女性更容易出现手脚冰凉的情况.
出现手脚冰凉的情况后，建议大家可以多泡泡脚，以促进血液循环，改善四肢末梢的血液供应；适当运动，一方面运动可以增加血液中的含氧量，提高基础代谢，另一方面还可以增加肌肉量，提高对寒冷的耐受力；多吃一些温热类的食物，如羊肉、牛肉以及一些动物内脏，可以为机体补充足够的能量；保持心情愉悦，减轻生活和工作压力；按时吃饭，补充身体所需能量；适当增加衣物，合理保暖。
本期答主：宋艳琦，医学硕士
欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。
生命召集令
在门诊上经常遇到姑娘跟我说，医生我是不是体质寒冷，或者是宫寒啊？我经常手脚冰凉，尤其是到了冬天，手和脚都没热过，是不是有什么毛病呢？
其实，手脚冰凉并不一定就是疾病，也不一定就表示你有什么宫寒。就女性本身的生理性提问来说，女性的体表温度比男性低 2.8 华氏度，但女性的体核温度比男人高 0.4 华氏度。因此，女性更容易出现手脚冰凉。再加上有些女性不喜欢运动，一到天冷更是懒得锻炼，末梢循环差，总是觉得手脚冰凉。
如果没有伴随有其他的异常，生理性的手脚冰凉可以通过多运动，注意保暖和用热水泡脚等方法来改善。如果伴随有其他的不适感，那就要警惕是不是伴随有其他疾病了：
如果你手脚冰凉，同时伴随有呼吸困难，憋闷，身体乏力等情况，那么要注意是否存在有心脏功能的异常，导致供血不足。
如果你除了手脚冰凉，还伴随有消瘦，无力，月经稀发，量少的情况，那么就要注意是不是存在内分泌的问题，比如甲状腺功能低下症。
如果你除了手脚冰凉，还有皮肤黏膜苍白，身体瘦弱的情况，那么要注意是否有贫血。
如果是其他疾病原因引起的手脚冰凉，那么一定要积极治疗原发性疾病。贫血的患者要及时纠正贫血，心功能异常，甲状腺功能异常的，也要通过服用药物来改善。如果仅仅是生理性的，那么就让自己尽量多运动一些吧。
妇产科女司机
很多女性经常会出现手脚冰凉的情况，尤其是冬天的时候，这脚丫子就是特别凉，如果家里没有空调、暖气或电褥子、暖水袋，有些人甚至感觉一晚上都暖和不过来。为何会出现这种情况，原因在哪里?
贫血
贫血主要是在女性身上出现，女性因为自身生理原因成为贫血的主要人群。当您贫血的时候，就会出现畏寒怕冷、手脚冰凉的情况发生。这个时候就需要您及时调整饮食结构，为自己身体补充铁元素，改善缺铁性贫血的症状。适当地增加铁元素的摄入量，可以加强人体血红蛋白的运氧功能，从而使人体抗寒能力提高。在食物的选择上，尽量选择动物性食物，比如红色肉类、动物肝脏、动物血等等。这些食物中含有的铁是血红素铁，在人体吸收率高；而植物性食物中含有的是非血红素铁，吸收率低，难以起到补血的作用。
末梢循环障碍
有些朋友本身并没有贫血，但也会到了冬天的时候出现手脚冰凉。其主要原因在与血液末梢微循环不好，从而导致手脚冰凉等情况的发生。如果您想要改善血液的末梢微循环，花青素必不可少。花青素不仅具有很强的抗氧化能力，延缓皮肤衰老；还可以帮助我们的红细胞透过身体中的细小毛细血管，从而增强血液循环，让您的手脚热起来。紫薯、黑豆、黑米、紫米等食物都是富含花青素的食物，加强血液循环，手脚更加暖和。
手脚冰凉的人，在冬天要坚持泡脚，促进血液血环。如果您能在室外坚持运动不仅可以提高大脑皮层的兴奋性，还能增强中枢神经系统体温调节功能，使身体与寒冷的环境取得平衡。而当您的身体逐渐适应了寒冷的刺激以后，身体的抗冻能力也会得到相应的改善。
如果您对这个问题有好的建议，欢迎您在下方留言评论
我是王桂真，欢迎您关注【王桂真营养师】头条号，一起聊聊健康，让我们吃的健康，吃的放心
