三甲醫院新農合住院報銷多少?

奮鬥者小螞蟻


醫院住院能報銷多少這個是沒有人說的清楚的,畢竟每個人產生的費用不一樣,用的藥品不一樣,使用的項目也不一樣。但是其報銷標準是統一的。

住院後花的醫療總費用中一部分是醫保不能報銷的,叫做自付費用,另外一部分就是在醫保報銷範圍內的,包含了兩類藥品,它們是甲類藥品和乙類藥品。通常情況下在醫院報銷結算後自己出的那部分的錢就是自付的費用,要是社保卡里面有醫保賬戶餘額就可以先用,不夠再自己付錢。

關於報銷比例:

屬於醫保報銷範圍內的住院費用是需要達到一定的起付線才可以享受報銷待遇的,醫院等級越高起付線越高,相當於是這部分的錢是不能報銷的,其中1級醫院是100元/次、2級300元/次、3級800元./次。起付線以上的費用,使用甲類藥品在1級醫院可以報銷80%、2級60%、3級40%,乙類藥品先要自己付10%,剩餘的部分按照以上報銷比例來報銷。參保繳費的檔次有兩個,2檔是繳費標準多的那個檔次,它的繳費比例比1檔要高5%。

以上是我瞭解到的重慶市居民醫療的住院報銷待遇政策,居民醫保就是以前的新農合醫保,如果對報銷的金額有疑問可以向參保地區縣醫保經辦機構核實。


嘮嗑職場


首先要講講醫保和新農合的來歷和區別

醫保其實是社保體系下的一個分支,可能您講的新醫保應該是包含以下幾種形式:城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、大病醫療保險(大病這裡不多說,免得扯遠了)這樣幾種吧。

城鎮職工基本醫療保險:針對城鎮職工及退休人員,上班的看看工資單會發現每月都在扣繳,由用人單位和職工個人雙方共同繳納。參保者可以享受到基本醫療保險、公務員醫療補助保險、大額醫療費用補助等。代替公費醫療的醫保指的就是它。其有最低繳費年限要求,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇。

城鎮居民基本醫療保險

:針對未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋範圍內的非從業城鎮居民、靈活就業人員、進城務工人員、學生兒童,以及經審核目前尚沒有能力參加城鎮職工基本醫療保險的困難企業職工。繳費方式以個人(家庭)繳費為主、財政補助為輔,參保者可以享受到居民基本醫療保險和個人負擔補助。與前者相比,其保障範圍要弱一些,但其不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

新農合全稱為新型農村合作醫療:原則上,所有農村居民均可參加。但與較低繳費水平相對的是其保障水平也較低,新農合主要目的在於補償農民的疾病醫療費用,因而門診、跌打損傷等小病不在保障範圍。從繳費方面看,其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,但不同地區的新農合水平和繳費情況也不一樣。此外,由於各地方的財政和收入水平不一樣,新農合主要由地方衛生部門主管,因而新農合的地域差別是最大的。

對於您提到的報銷比例問題,這個問題實在難以回答。大體而言:城鎮職工、居民醫保的報銷比例一般在70%以上,而新農合報銷範圍在30%~95%不等。

無論是城鎮職工還是居民醫保,國家會設置一個醫保目錄,並有指導價格,各個地方政府再結合實際情況進行些許調整;而新農合主要還是地方衛生部門制定,各個地方的報銷範圍,報銷比率也不盡相同。

即使是城鎮醫保,報銷比例也不盡相同:比如城鎮居民醫保,慢性病去醫院拿藥,報銷70%,而去社康拿藥可能能100%,因為國家鼓勵這些慢性病,常見小病去社區門診,不要去大醫院;醫保作為醫療費用的一種支付方式,可以很好的進行槓桿調節作用,來實現分級診療的作用。

而新農合同樣也起槓桿作用去支持分級診療,比如西安新農合不長標準,以戶縣居民為例:如果你在戶縣鄉鎮衛生院,可以報銷80%;當您想轉到市區二級醫院治療時,就只能報銷65%;而您想去西安市內的三級醫院去治療能,只能報銷50%。


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新農合報銷比例在我寫的文章中幾乎天天都有。

首先要當地縣《市》級二甲醫院根據病情是否達到轉院要求,如果二甲醫院對病情沒有把握醫治,這個時候由醫院會診並由副主任醫師以上出具轉院證明,到醫院醫務科蓋章,然後到當地社保局辦理轉院指定三甲醫院看病住院,由醫保處打印轉院通知單,憑轉院通知單到三甲醫院住院。

附一:轉院有關程序。

出院回來一個月內要到社保局結算報銷看病醫療費用,攜帶患者身份證、委託人身份證、出院單、用藥明細單、三甲醫院病歷卡、出院小結、住院收費發票《手寫無效》,如無異議一個小時審核就能結束,然後醫保處把報銷比例結算的錢打入你提供的銀行卡內。整個報銷完畢。

附二:新農合一級、二甲、三甲醫院報銷比例明細表,供你參考。



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一、新農合門診報銷比例

1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;

2、鎮衛生院報銷比例40%;

5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

二、新農合住院報銷比例

1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;

3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

三、新農合大病報銷比例

1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;

4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。


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我朋友的父親是我們大連農村的,他享受的就是新農合。元旦前來大連看病,老人直喊著要回去。我問為什麼?他就說:如果在農村當地醫院,看病能報銷百分之八十。沒有轉院手續,在大連看病新農合報銷好像只給報銷百分之六十。我知道的就這麼多。具體的你最好到當地醫院問問必究穩妥,因為我也不知道這是不是有地區差別。


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新農合報銷比例,本轄區內鄉鎮醫院報銷比例大一些,本轄縣區級醫院報銷比例次一點,到本轄區市級(地級市)住院報銷比例更少一些。具體提到三甲醫院住院報銷比例是多少,和老百姓談一甲二甲三甲等醫院的名號(老百姓不認),老百姓有病住院就希望少花錢多報銷,對於几几甲、倒弄的老百姓有些事不明白。三甲醫院想報銷多,看是是否在本轄區管轄之內管轄之外,管轄內的報銷多一點,管轄外的報銷比例少一點。具體想知道報銷比例明細,請到醫院有關部門諮詢。


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2O17年新農合醫療報銷比例,一級醫院起付線3OO元,不設補償費用分段,報銷比例65%。二級醫院,起付線4OO元,補償費用分段在6OOO元以下報銷65%,6千元以上報銷8O%。市二級醫院起付線6OO元,補償費用分段在6OOO以下報銷65%,6OOO元以上報銷8O%。市三級醫院起付線8OO元,補償費用12OOO元以下報銷55%,12OOO元以上報銷75%。市外起付線15OO元,可補償費用分段2OOOO以下報銷。農民看病可直接到鄉新農村合作醫療報銷,門診報銷限額5OOO元一年,5OOO元以上不報銷,超過部份自己淘腰包。


應願2


三甲醫院新農合住院報銷多少,沒有固定的標準,這要看住院治療費多少錢,五千元以下的,報銷為百分之四十五;八千元以下的,報銷為百分之五十;一萬元以上的,報銷比例為百分之六十,花費越多,報銷比例越大。鄉鎮衛生院,報銷比例為百分之八十以上,一般不需要動手術的小毛病,只須交四百元錢,就可住院治療了。這是江蘇淮安市鄉鎮衛生院的新規定,不知各位你們那裡如何?


紅君43


基本上幾是1萬以下6o%,1萬以上8o%。幾百元的都給報了。



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