蘇州工業園區九龍醫院的心內科專家遊斌權在“家庭醫生”門戶網站上收到了來自湖東朗科社區居民景利民的一條留言：“遊主任您好，我2007年腦栓塞（詳見病理報告附件），恢復得很好。現在每天服一片拜阿司匹林腸溶片，最近一個月我改為兩天。我請教連個問題：1、是否需要繼續服藥，如果需要計量多少？2、體檢時是否需要做一些針對性的檢查？”
景利民今年64歲，是“家庭醫生”軟件的第一批試用人員。遊斌權在看完他的病理報告後，結合他的年齡、身高、體重、血壓、血脂等一些基礎信息過後，給出了建議：“需要繼續服藥，最好下半年來做一次檢查，阿司匹林繼續每天一片。” 另一邊，景利民的“家庭醫生”APP就收到了醫生的回覆。
高效溝通：在線與專家“零距離”
景利民所使用的“家庭醫生”是一款手機軟件，居民通過這樣一款軟件就等於擁有了一個移動的“家庭醫生”平臺。在家享受綜合性醫療保健和健康管理服務再也不是一個遙不可及的夢。據遊斌權介紹，“家庭醫生”這個概念早在2010年就被提出。2016年6月6日，國家衛計委發佈《關於印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》要求，到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。
長期以來，遊斌權一直致力於“家庭醫生”的實踐和探索。朗科社區所管轄的朗詩未來街區在開發建設初期就定位為科技型住宅小區，常年恆溫、恆溼、恆氧、低噪、適光，是目前為止蘇州市規模最大的高科技住宅項目。因此吸引了很多老年人在這裡養老定居，老年居民人口約佔常住人口的50%，而且獨居老人居多，大部分子女長期旅居國外，老年人的健康需求也是社區服務工作的重點。早在2013年，朗科社區就建立了“居民健康檔案”，細心的社工為轄區老年人準備了一本小冊子，用來記錄自己的血壓、血糖值。然而這個小冊子也存在容易丟失、手工記錄數據不清晰等弊端。瞭解到這個情況後，經過在朗科社區的實地調研，結合互聯網+的潮流，遊斌權的團隊反覆進行技術商討和系統開發，終於在2017年2月底推出了“家庭醫生”APP，並在朗科社區正式投入使用，居民只要在手機上安裝這個軟件就能享受所有它所包含的功能和服務。遊斌權和他的團隊定期來到社區，教老年居民使用“家庭醫生”軟件，指導他們做好自己的健康數據檢測。
工程人員指導居民安裝軟件 吳歡攝 圖片來源：蘇州工業園區
精準服務：線上線下“數據說話”
遊斌權表示，“家庭醫生”可以滿足居民疾病預防的需要。只要居民將自己的血糖、血壓值輸入“家庭醫生”APP的“健康檢測”項目，便能夠系統化地管理和監測自己身體的變化。同時，如果居民上傳自己的“健康檔案”、“體檢報告”、“以往病史”等等，也能夠在就診時，幫助主治醫生全面、準確、高效地做出診療判斷，避免就診時出現醫生與患者“答非所謂”的尷尬局面，為確定治療方案提供準確的數據參考。這樣一來，每個居民都可以這樣無論是醫生還是居民自己都對自己的身體有一個直觀和較為全面的瞭解，醫生在回答患者問題的時候也更有針對性。此外，在後續的疾病康復的需要，通過這樣一個軟件，居民通過與在線的醫生適時溝通和數據判斷，自己就能直接瞭解自己的康復情況，接受更為精準的康復服務。在家中和醫生進行實時溝通，為社區醫生和患者之間建立直接、便捷、全面的溝通途徑。居民和醫生共同管理和維護健康檔案，從某種意義上說實現了病患的分流和提高了醫生的效率也節約了病患的時間。
家庭醫生團隊主要為那些簽約的居民提供例如建立健康檔案，有針對性地提供健康教育、健康規劃和促進等服務；對心腦血管等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育等服務；為簽約居民優先提供社區衛生站、醫院預約以及雙向轉診服務以及在線諮詢和指導服務等。
日臻完善：“1+1+1”綜合互動模式有望在未來實現
截止到目前，朗科社區共有60多位居民與“家庭醫生”簽約，APP內累計留言達128條。他們每個人可以選擇與蘇州工業園區湖東衛生站的一名全科醫生簽約或者與九龍醫院的一名專家簽約。“這次在朗科社區試點和以往其他地區試點最大的不同在於我們可以簽約的醫生除了蘇州工業園區湖東衛生站的全科醫生外，我們的居民還能選擇一名專科醫生簽約。”遊斌權說道。
所謂簽約，即社區居民和某位醫生簽約，他們之間建立直接互信的這樣一種合約，居民凡是有任何關於健康的問題都可以問自己簽約的醫生。朗科社區居民朱霞萍在手機上長期記錄自己的血壓值，她說：“高血壓有十幾年了，一直都在吃藥。兩天前我量血壓的時候發現血壓比平時高很多，我立馬給我的簽約醫生，湖東衛生站的王站長留言，她直接說讓我過去再詳細檢查一下。這就省的我往大醫院跑了，省了好多時間。我的子女也更加放心了。”
遊斌權還表示，來在“家庭醫生”的系統將更加完善，充分發揮互聯網+的優勢，到時候還會提供上門訪視、家庭病床、送醫送藥等服務。這就等於建立了以“社區、社區醫院、三級醫院”為核心的 “1+1+1” 綜合互動模式。藉助社區、社區醫院、三級醫院等三方資源，為社區簽約居民提供更好的醫療保健和健康管理服務。
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