前幾日一個師弟問我，現代中醫為什麼培養不出像古代一樣的大醫？在古代無論哪個年代都有日診二三百人的大醫家。例如葉天士在當時的名氣可以說是全國上下無人不知，而當時並沒有像現在這麼優秀的傳媒做宣傳。
在古代無論哪個年代都有日診二三百人的大醫家。例如葉天士在當時的名氣可以說是全國上下無人不知，而當時並沒有像現在這麼優秀的傳媒做宣傳。
民國時期也有很多這樣的醫生如丁甘仁、費伯雄等，以及每個大的城市都會有一兩個這樣的大醫。為什麼現在的中醫就沒有？
在50年以前每個城市都有全城皆知的名醫（這裡的全城皆知包括該城所附帶的鄉鎮農村，往往名醫很多是在農村），而現在隨便找一個城裡人，問問當地的名醫，恐怕沒有幾個人能說出口。
因此事實擺在眼前，無論你怎麼牛氣，怎麼目中無人，我們必須要承認的是我們的醫術不及古聖先賢，我們的醫術不如葉天士、李東垣、朱丹溪、丁甘仁，哪怕是北京四大名醫的隨便一個我們的醫術均不如。
他們隨便的一個便日診二三百人，我們現在日診五十人就很了不起。為什麼呢？難道是我們不夠努力嗎？難道是我們看的書不夠多嗎？還是老天要滅我們中醫呢？為何現代中醫不如古代中醫？
現在我就分析一下古人為什麼會有那麼多的大醫，與我們最根本的差異在哪。
1、門診病號量大
成為古代的大醫，首先的條件就是要有非常大的門診病號量，這樣才可能讓病人傳病人而成為名醫。
如果我們常年每天看20個病人（這在現在就不少了）即使是全部看好，這種傳播速度也很難成為老百姓心目中的名醫。若要真正成為老百姓心目中的名醫就要日診非常的大，因為百姓信任病人就會越來越多，越傳越遠，真正的名醫必然會達到日診二三百人。
現在就以日診二百人為例，而一個醫生一日的工作時間為八小時，那麼看一個病人的時間應該在兩分鐘多一點。那麼現在就請思考兩分鐘的時間對於醫生可以做什麼？
醫生診病需要望聞問切，望診與聞診可以夾雜到其他的診斷中不需要消耗時間，診脈古人要求必須五十動以上，也就要消耗接近一分鐘，前一個病人起身走後一個病人坐下這也要十秒鐘左右，醫生寫一張處方也需要二十來秒，剩下的時間是問診時間，也就是說醫生的問診時間只有三十秒左右。就算是把兩分鐘都給問診亦很難能夠精確的辯證，更何況三十秒的問診只能瞭解各大概情況，根本無法細緻瞭解。
2、古人治病思路：切脈
也就是隻剩一個可能，醫生診完脈之後就對自己所要開的處方心中有數，然後再問幾句，看看與自己所想的是否相同，只要相同那麼處方即沒問題，而且這種有效率絕對很高。
也就是說古人治病根本不是現在講的辨證論治。
我不是在開玩笑，雖然教科書上寫著中醫的精華為整體觀念和辯證論治，但是很抱歉事實並非如此。也許你頭腦中的反應是這個王庸醫簡直瘋了，請聽瘋人把話說完。
首先我要說的是“辨證論治”四個字最早是由民國時期的祝味菊提出的，並非古人所說。而現在中醫課本教我們的診療系統是這樣的：以一個常見的肝氣鬱結為例，病人生氣後出現口苦、胸脅支滿脈象弦，舌質紅。
我們的思維是這樣的，病人口苦、胸脅支滿、脈象弦，舌質紅這些症狀結合起來得出一個證，這個證是肝氣鬱結，通過這個證來處一張處方。
這不是古人的治病思路，古人是通過切脈之後已經知道此人的整體狀態，古人摸到弦脈知道人體的氣機出現了鬱滯，然後摸到左關脈弦的最厲害知道人體氣機鬱滯在肝，然後通過其他脈分析其他臟器狀況，此時的治療思路已經清楚，用藥緩解左關脈弦同時照顧其他脈象，然後問病人是不是口苦、胸脅支滿等，但見一證便是，處方便出，如此診療時間又短，療效又高。
也許你會說我胡說八道，那我就給你找幾個證據。
（一）證據一
就是隨便一本古代臨床大家寫的書，隨便一本便可，只要你放下你的成見，忘掉一切，慢慢的讀，很容易看出來。
如張錫純，他看到左寸脈不足就用點柴胡、升麻之類的提提氣，看到左寸脈散大就用些黃芪之類的填一填，看到散大且上逆就用點代赭石、龍骨牡蠣等降一降，看到遲脈散大就用山萸肉收一收，請自己仔細看。大醫家無一不是如此，尤其是金元的李東垣（《脾胃論》）、朱丹溪（《脈因證治》、《丹溪心法》），明代的周慎齋（《慎齋遺書》）、李中梓（《醫宗必讀》），民國的王雨三（《治病法規》）、丁甘仁（《丁甘仁醫案》），近代的趙紹琴（《文魁脈法》）、蒲輔周（《蒲輔周醫案》）等等其對脈象描敘非常細緻，請仔細閱讀。
（二）證據二
就是現在還有很多老人找中醫看病的時候只把胳膊伸出來，不說話，現在醫生遇到這種情況往往不可理解，其實在老人小的時候看病就是這樣的，到了醫生那裡，很禮貌的把手伸過去，醫生診完脈後問什麼就很恭敬的回答什麼，然後恭敬的領完藥回家，不像現在病人生怕你不知道他得了什麼病，拼了命的嘮叨，其實說多了只會增加辯證的難度。
按現在傳授的辯證論治是個很累的腦力勞動，而且很多推理很容易錯誤，而古人的通過脈象瞭解人體的整體狀態然後處方，即省力而且臨床療效也高。
3、振興中醫：要自強，多反思
最近和一個七十多歲的老病人聊天，她告訴我她的親身經歷，她說唯一佩服的名醫是濟南已故四大名醫之一的魏繼賢（此人無學術傳人）。她年輕時有頭暈病總是治不好，找魏繼賢看病，排了很長時間的隊之後，魏繼賢給她診了一會脈，然後開了一張方，然後說了兩句話。
老人現在記憶猶新，第一句話是“三副藥”，稍一停頓第二句話是“包好”。吃了兩幅藥就痊癒了，至始至終兩個人只說了這兩句話。
像這樣的中醫以前很多，現在的培養模式再也培養不出這樣的中醫了。因為在剛接觸中醫時就接觸了教課書的模式，將中醫定格化，將方向固定化，方向一旦錯了，永遠也到不了巔峰。忘同道多反思，將中醫還原原本的樣子，振興中醫。如果每一個城市都有日診二三百人的中醫，何愁中醫不興盛？中醫要自強。
本文來源中醫思維+，摘自“張曉紅保健”博客。轉載請註明來源。
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