打了疫苗仍發作身亡,對於狂犬病這7個問題你知道嗎?

作為一種發病後100%致死的急性傳染病——狂犬病“可防不可治”,唯一安全有效的方法是在未發病前接種預防。

因此,湖州小男孩被土狗咬傷後,家長馬上將他送去醫院打了疫苗,但就在離第四針還差2天的時候,孩子卻還是狂犬病發作身亡了。

事實上,這已不是第一次出現“打了狂犬病疫苗卻仍舊發病”的事件了:

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注射疫苗後仍發病,難道疫苗又雙叒叕出問題了?

除了“假疫苗”,還有可能是這些原因:

■ 沒有及時、有效地處理傷口。

研究結果表明,狂犬病毒在傷口處停留時間大約為 12 h,隨後侵入機體組織。

因此,WHO建議在與疑似有狂犬病的動物接觸後,立即用肥皂和水、洗滌劑、聚維酮碘消毒劑或可殺死狂犬病毒的其他溶液徹底沖洗和清洗傷口15分鐘以上。

■ 沒有按要求使用抗狂犬病毒血清或免疫球蛋白。

狂犬病的潛伏期短者10天,長者達1年或更長。而狂犬疫苗注射後,通常在半個月左右才能產生抗體,對病毒起作用。

因此對於三類暴露的患者除了進行傷口處理、疫苗接種外,還需要注射抗狂犬病毒血清。它是被動免疫製劑,在注射後馬上就與病毒起作用。


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■ 注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。

注射時間距咬傷時間越早,預防效果越好,隨意增減劑量或更改注射時間,都會影響免疫效果。

■ 疫苗應貯存在 2~8 ℃的環境中。

儲存環境不適當,也會影響疫苗質量,使免疫失效。

■ 注射疫苗後應避免大量飲酒、喝濃茶、吃刺激性食物及從事劇烈運動和勞動,防止過度疲勞等 。

近年來,我國寵物家庭數目激增。初步資料統計,我國養犬總量保守估計約13000萬,這給狂犬病防護帶來較大威脅。而被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中,15歲以下兒童佔40%

關於狂犬病的這7個問題你知道嗎?

只有被狗咬才會得狂犬病嗎?

狂犬病,從病名即可知道狗是狂犬病的主要傳染源,《狂犬病預防控制技術指南(2016版)》指出全球範圍內,99%的人間狂犬病是由犬引起,特別是亞洲、非洲等狂犬病高流行區。

但值得提醒的是,

幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病,有部分研究顯示4%左右的狂犬病由引起。

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狗狗雖可愛,也要記得給它打預防針喔~

狂犬病疫情控制較好的歐洲、北美、澳大利亞及部分拉丁美洲的傳染源為蝙蝠、狐、浣熊、豺等野生動物。宿主動物中,蝙蝠較為特殊,由於蝙蝠暴露可能極難察覺的細微咬傷或損傷,從而導致暴露風險大為提高。

WHO和美國CDC均將蝙蝠暴露歸類為嚴重暴露,要求將其按照III級暴露進行處置。

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狂犬病的潛伏期多長?

狂犬病的潛伏期長短不一,以1~3個月居多,短者10天,長者達1年或更長。更有甚者,國內文獻報道潛伏期長達數十年,但有人指出這些文獻參考價值低下,患者可能有隱性的二次暴露病史沒有被詢問出。

潛伏期長短的決定因素包括:

A.傷口的部位、大小和嚴重程度;

B.傷口部位的病毒毒力和數量;

C.傷口的部位是否富含神經細胞;

D.患者的自身免疫情況;


有研究表明,頭面部暴露後患病風險高達15%~80%,其次是手臂和手指10%~40%。

值得指出的是,潛伏期的關鍵在於病毒達到神經元之前是否有足夠時間使得疫苗的防治產生保護性抗體。

疫苗誘導產生抗體雖然可持續存在數年,但產生需1~2周的時間。而狂犬病病毒最短潛伏期是10天,和產生抗體的時間相近。

為什麼頭部被咬傷或抓傷後建議注射抗狂犬病免疫球蛋白?因為頭面部神經豐富,離中樞神經系統距離近,病毒可能在抗體產生前感染神經細胞。狂犬病人免疫球蛋白有利於中和局部殘留的病毒,降低病毒量,而且狂犬病人免疫球蛋白半衰期14~21天,為誘發主動免疫贏得時間。


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使用狂犬病人免疫球蛋白的原因

狂犬病疫苗接種有禁忌症嗎?

由於狂犬病發病死亡率100%,所以狂犬病疫苗接種沒有任何禁忌症

那孕婦能否接種呢?答案是肯定的,滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障,不會導致胎兒出現異常,未發現狂犬病疫苗會引起流產、早產或致畸現象。即使是哺乳期母親也可能照常接種疫苗。

狂犬病可防不可治,對於臨床偶爾遇到狂犬病疫苗過敏者,建議更換不同廠商或批次的疫苗進行注射,或在使用抗過敏藥物及高級生命監護條件下使用疫苗。

怎麼識別狂犬?


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認識狗狗的“語言”

狂犬多表現為恐懼,對主人異常友好,但輕微刺激即會咬人,多咬陌生人。

另一些離群孤僻,對主人淡漠無情。約2周進入興奮狀態,叫聲改變,亂竄。

走路時夾尾巴直走,常突然咬人和亂咬其他動物,吞食異常,不認熟人,大量流涎後發展為麻痺,呼吸中樞麻痺而死亡。

從發病至死亡約3~7天。


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