老富翁3
題主的意思，應該是問怎麼判斷梨狀肌綜合徵和腰椎間盤突出症吧？鑑別一點不難，抓住我下面寫的重點就很易判斷，科普給你對症自己分析一下。
梨狀肌綜合徵
沒有腰部疼痛異常，臀部後側，大腿後側，小腿後側可有麻木和疼痛，坐硬凳子會感覺到難受，有的人喜歡把疼痛一側翹起來，或者把手墊在屁股下面，咳嗽打噴嚏沒有疼痛感覺。
直腿抬高在45~60°左右疼痛明顯，超過60°以上症狀反而減輕，梨狀肌按壓會有明顯的激痛點，如果伴有下肢症狀，按壓時疼痛的感覺和平時的下肢症狀對應，則應該考慮梨狀肌綜合徵。
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症多數除了臀部和腿上疼痛，腰部也可以有異常症狀表現，不同的椎間盤突出造成的症狀不一樣，L4-5椎間盤突出是下腰部、臀部和腿上外側症狀，L5-S1椎間盤突出是臀部和腿後側症狀。
咳嗽打噴嚏會疼痛，坐軟沙發比坐硬凳子更難受，做CT或者核磁可發現椎間盤突出的存在，下腰部按壓會出現臀部和腿上和平時症狀對應的放射體徵，直腿抬高會隨著高度越高越疼。
結語
之所以會混淆，多是L5-S1椎間盤突出和梨狀肌綜合徵不好區分，L4-5椎間盤突出易混淆的是臀中肌綜合徵，長期的L5-S1腰椎間盤突出症患者可以誘發梨狀肌綜合徵，一定觸診一下，假若合併出現，要一起解除！
健康新語
這個問題不嚴謹，梨狀肌和椎間盤兩個結構，一個分佈在腰椎上、一個分佈在臀部，一個是肌肉、一個沒有血管結構的膠質結構，是很容易區分的。題主的意思，應該是：如何判斷梨狀肌綜合症和椎間盤突出症？這個才是很多腰腿痛人所關心的。
梨狀肌綜合徵
梨狀肌，起於第2-5骶椎前面、止於股骨大轉子，有上下兩個孔、上孔有臀上神經及臀上動靜脈、梨狀肌下孔有坐骨神經、股後側皮神經、臀下神經、陰部神經以及臀下動、靜脈通過。
坐骨神經和梨狀肌的關係，71.7%為下緣穿出，由中間穿出佔3.3%，坐骨神經幹在穿骨盆前分為二支，一支由上緣穿出、一支由中間穿出佔5.7%，一支由中間穿出、一支由下緣穿出佔19.3%。
下肢的屈伸旋展均會影響梨狀肌。
當劇烈或不協調的運動，下肢過度外展、外旋，或由蹲位猛然起立發生急性損傷，臀部感受風寒，引起局部血管收縮，影響梨狀肌的血供而發生病變。
如果梨狀肌發生變性，梨狀肌出口狹窄、引起周圍坐骨神經和骶叢神經及臀部血管受牽拉、壓迫產生的相應的臨床症狀。大多數（71.7%）的梨狀肌下緣坐骨神經幹受壓，引起坐骨神經痛的症狀。如果坐骨神經分為兩支的，或從上緣以及中間穿出的，症狀以腓總神經受累為表現。
臨床表現為大多數為乾性坐骨神經痛，表現為臀部的鈍痛、刺痛，可向大腿後側、小腿後側，乃至足背、足外側緣放射。壓迫血管時有走路跛行。
體格檢查時，梨狀肌投影部位壓痛、直腿抬高試驗60°以下有疼痛。
旋轉大腿向內時、梨狀肌緊張而疼痛加重可以證實為梨狀肌病變。
沒有腰背部的疼痛，壓迫腰椎疼痛沒有改變。
磁共振和超聲檢查，能準確判斷梨狀肌的狀況。
治療：1、可以選用中醫推拿、按摩、針灸；
2、針刀針對梨狀肌的起止點鬆解；
3、衝擊波或超聲引導下梨狀肌阻滯能取得立竿見影的效果。
椎間盤突出症
當椎間盤發生突出，同時壓迫脊神經根或椎管，產生了相應的臨床症狀，才稱謂為椎間盤突出症。
不是所有的椎間盤突出，都會產生症狀。所以椎間盤突出和椎間盤突出症，是有區別的。
椎間盤突出發生在不同的部位，會壓迫不同的神經根、或椎管節段產生不同分佈區域的症狀，同一椎間盤會壓迫過往神經根或出口神經根，當壓迫過往神經根時，會產生下一腰椎節段的症狀，只有壓迫出口神經根時，才是本節段腰椎神經根的臨床表現。
體格檢查，腰3-4患者，會有直腿抬高試驗陽性，腰4-5直腿抬高試驗可為陰性。
部分患者合併有腰背部的疼痛和不適。
大部分患者，壓迫相應腰椎棘突或患側棘突旁，會誘發或加重疼痛。
同時患肢大腿內旋時疼痛沒有變化。
腰椎磁共振能證實腰椎間盤突出的具體部位。
治療只要針對腰椎間盤、處理相對腰背肌肉的勞損、腰椎側彎、骨盆旋轉，必要時低溫等離子消融、或椎間孔鏡都能對突出的椎間盤進行恰當的處理，能取得較好的療效。
