高血壓患者血壓降低後，心血管病的發病和死亡都會相應明顯減少。那麼，是不是在治療高血壓時，血壓降得越低越好呢？這個問題對以下四種人來說尤其重要，因為這四種人血壓不能降得過低：
高血壓伴冠心病的患者
對於合併有冠心病和心絞痛的高血壓患者，血壓應降到130/80毫米汞柱左右。
二十多年前有人提出，在冠心病患者中，血壓降低與隨之帶來的危險性存在J形曲線的關係，即血壓降到一定水平，危險性反而會上升，如同J的形狀一樣。
有一項22 576位伴冠心病的高血壓患者參加的大型試驗表明，舒張壓低於70毫米汞柱時，心肌梗死和冠心病的發病率升高。但是對於沒有冠心病的高血壓人群，並未發現有J型曲線現象。所以對有冠心病的患者，需要調整用藥，使舒張壓維持在80毫米汞柱左右比較好。
發生過中風的患者
發生過中風的患者血壓不宜低於120/70毫米汞柱。可以做24小時動態血壓監測，如果日間平均血壓高於135/85毫米汞柱，或睡眠狀態血壓平均僅100/60毫米汞柱，明顯低於正常值120/70毫米汞柱，就不能在臨睡前服降壓藥，以免夜間血壓降得過低。此外，還應調整降壓藥的劑量，避免大劑量的長效降壓藥將夜間血壓降得過低。
高血壓伴腎功能損害的患者
對於高血壓伴蛋白尿的患者，血壓最好降到130/80毫米汞柱以下。而對於高血壓伴有大量蛋白尿的人來說，則要降到125/75毫米汞柱以下較好。
年齡在60歲以上的高齡病人，即使有蛋白尿，血壓也不能低於110/70毫米汞柱，因為有腎臟損害時，過低的收縮壓會降低腎臟血流量，這是有害的。
當然，對於年齡較輕、有腎小球腎炎的高血壓患者，如果平時血壓不太高，可以降得低一些，如110/65毫米汞柱，即使90/60毫米汞柱也是可以的。
≥65歲的老年人
目前已肯定，老年人往往單純收縮壓較高，而舒張壓常常不高，甚至偏低。升高的收縮壓是老年人的主要危險因素，所以需要積極降壓治療。但是，又由於老年人全身動脈硬化，血壓過低尤其舒張壓過低可能引起冠狀動脈供血不足，因此血壓又不能降得太低。
只是，目前對沒有冠心病的老年高血壓患者，舒張壓的最低安全限度還沒有確定。
總之，對於一般的高血壓患者，血壓降到115/75毫米汞柱比降到140/90毫米汞柱時心、腦、腎血管併發症的危險性至少低1倍。一般認為，血壓低於90/60毫米汞柱為低血壓，但若高血壓患者合併有冠心病、腎功能不良，或者曾發生過中風及年齡≥65歲時，應該按照每人存在的不同危險因素，合理選擇降壓藥以達到各自的降壓目標，平穩而長效地控制血壓，保護心、腦、腎。
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