南方的小燕飛到北方
手術做沒做好不好說，但是醫生和患者之間的溝通沒有做好，這個是肯定的。
腎結石的治療方式根據結石位置、大小等不同，有多種治療方式，比如排石、體外碎石、經皮腎鏡、輸尿管軟鏡、開放/腹腔鏡切開取石等。一般來說經皮腎鏡最適合於2cm以上的腎結石或鹿角形結石。
評價手術效率我們一般使用清石率和無殘石率來評價。一般沒有做過手術，或者不瞭解結石手術相關情況的大眾會認為，經皮腎鏡手術價格不便宜，做一次至少都是一兩萬塊，一些地區甚至更高；這麼昂貴，應該是做完以後一點結石都沒有。
其實敢說自己做過的經皮腎鏡手術病人100%沒有結石殘留，這樣的醫生我認為沒有。根據結石大小和位置不同，同樣是經皮腎鏡手術，其實難度並不相同，有些簡單很容易清楚乾淨，有些複雜，再牛的醫生也不能保證一次性100%清除。以權威雜誌歐洲泌尿雜誌的一篇報道為例，經皮腎鏡不同的醫生報道的無殘石率，多數在80%多左右，低的甚至有不到50%的，也就是說一般100個人做手術，10-20個人會有結石殘留，並且我們看結石殘留率較少的人，結石平均大小也比較小，也就是說結石越大，更容易殘留。並且殘餘結石的評價標準也不同，有的是在X光下沒有結石，有的是CT。而X光下小結石本來就不容易看到。
另外經皮腎鏡這個手術，的確不算十分“安全”的手術，手術後併發症發生率，從10%到30%都有，上圖唯一一個併發症為“0”發生的，是一箇中國國內的報道……是的確中國醫生做得好呢還是其他，不得而知。至少我知道全國各大醫院，經皮腎鏡做的越多的，每年都會有幾個嚴重併發症發生的。
為什麼經皮腎鏡手術或者輸尿管軟鏡手術處理結石，不能達到100%的清除結石？我們看看經皮腎鏡的碎石過程。下圖中經皮腎鏡從腎的一個盞進入，結石最常見的位置是在A處，這裡的結石最容易清除，如果結石在B位置，那也勉強可以清除，如果結石在C和D位置，那麼從目前的經皮腎鏡位置就很難清除掉。當然如果直接從C和D位置進入腎臟是可以清除的，但如果ABCD都有結石呢？那麼從任何位置進去，都很難把結石清除乾淨，甚至打兩個洞分別從兩個位置進去，也不見得能清除乾淨。
並且這還是不考慮手術時間和併發症的情況，打洞越多，手術時間越長，併發症可能性就越大，危險就越大，經皮腎鏡最大的危險是出血和感染性休克，出血還算好，至少多數人能夠搶救回來，而感染性休克是有一定死亡率的。所以醫生不可能為了把結石100%清除，而去用更大的併發症作為代價，一切需要以生命安全為前提。結石乾淨了，人沒了，或者腎沒了，有意義嗎？
手術後殘留結石怎麼辦？細小的結石可以自行排出，稍大的結石需要稍後體外碎石，更大的殘石甚至需要二次手術。
所以這個問題能夠提出，具體是結石太大不可能一次性清除乾淨還是其他什麼原因，不得而知，但我認為至少醫生和病人沒有一個良好的溝通，病人並不清楚手術的目的、過程、效果、風險和併發症。這其實是相當重要的，也是醫患矛盾產生的一個重要因素，信息不對等。當然如果醫生手術前誇大效果，說結石肯定100%清除，而不提併發症和風險，那更是不行。就如幾年前魏則西事件，其實並不是說“生物治療”肯定無效，而是醫生號稱花了幾十萬保證5年不會復發，這是一種沒有底線的忽悠。
醫患之間，最重要的是實事求是的溝通。
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泌尿腫瘤外科鮮醫生
經皮腎鏡手術術後三週複查顯示腎內小結石屬於正常現象，並不是手術沒有做好！有可能的原因有多種，第一手術殘留，第二新生結石！
經皮腎鏡手術是用於腎內結石治療的，比較常見的一種微創手術，這種手術對於較大結石治療，效果由於體外碎石，特別是腎下盞的較大結石！相對於傳統手術又有瘢痕小、出血少、疼痛輕、併發症少等優點，所以已經逐步取代了開放手術！
雖然經皮腎鏡有著這樣那樣的優勢，但是由於窗口小，視野也就小，所以難免結石清楚率達不到我們想象的那樣，所以這個時候往往需要配合體外碎石治療，來彌補這一缺點，所以，術後難免會有殘留小結石，但是隻要沒有梗阻刺激就已經達到治療目的了，所以即使有一些小的結石也不需要特殊處理了！
還有一種情況就是，術後感染，有些病人，由於術後炎症，從而短時間內快速生成了感染性結石，這個也是有可能的，我親自經歷過最快一週的時間生成結石的，也見過短短一個月(四周)雙腎長滿結石的病人！
所以術後三週查體發現結石，有可能是殘留結石也有可能是是繼髮結石！
