星晴202467328
我因骨盆的問題，兩個寶寶都是剖宮產，第二次懷玉距離第一次剖宮產隔了4年半，懷二寶時，我的心裡十分忐忑，怕是疤痕妊娠，在懷孕7周+的時候就去醫院做了B超檢查。
醫生很負責任，開始看不清楚，後來照了陰超，醫生很謹慎，她自己不敢確認，還找了一個經驗豐富的醫生過來，醫生很謹慎地跟我說：“我覺得沒什麼問題，安全起見，下週再來確認一下吧。”後來孕8周+的時候又做了一次檢查，才讓我徹底放心.
疤痕妊娠當然是越早發現越好，萬一是疤痕妊娠，也好及時採取措施，減少對孕婦的傷害，我妹妹就是因為遇到了不負責任的醫生，孕早期沒有給她做相關檢查，到了5個多月，出現了出血，才做了流產手術，對身體傷害太大了。
所以，頭胎剖宮產的寶媽一定要當心，懷孕後儘早去醫院，聽從醫生的安排，做好相關檢查，萬萬不可大意，弄不好會要命的。
沛澤媽讀心理
提問者問的是胎盤長在前次剖宮產的瘢痕上什麼時候能發現。
目前的剖宮產手術99%都是子宮下段的橫切口，產後42天，子宮恢復到正常子宮的大小時，切口位置在子宮的峽部，靠近宮頸內口處。
胚胎如果種植在前次剖宮產的疤痕上，非常危險。胎盤種植部位低，叫前置胎盤，甚至是中央性前置胎盤等，前置胎盤本身就非常的危險，容易發生胎盤植入、產前產後出血。如果胎盤種植在剖宮產的瘢痕處，則更加危險。
剖宮產瘢痕妊娠是一種宮外孕
在孕早期，胚胎完全著床在剖宮產瘢痕處，叫做剖宮產瘢痕妊娠，是一種宮外孕。隨著胚胎的發育，會造成子宮的破裂。也不能用常規的方法終止妊娠。如果做人工流產、藥物流產會導致出血過多、休克。
孕早期的瘢痕妊娠，必須及時終止妊娠。
瘢痕子宮合併前置胎盤叫做兇險型前置胎盤
有些在早期胚胎植入部位未在瘢痕處，但隨著胎兒的發育，胎盤面積的增加，胎盤會覆蓋在疤痕處。
胚胎種植在瘢痕處或者是胎盤覆蓋疤痕是可以及早發現的，主要是結合病史和超聲的檢查進行診斷。
在孕早期，超聲醫生在做第一次超聲檢查時，一定要仔細觀察胚胎與子宮瘢痕的關係。如果胚胎著床與瘢痕處，除了胚胎位置在宮腔下段，超聲上也有特別的表現。有經驗的超聲醫生都能準確的做出診斷。
在孕中晚期，做超聲檢查醫生都要測量胎盤下緣距離宮頸內口的距離，如果胎盤下緣達到宮頸內口或者覆蓋宮頸內口，就存在前置胎盤，尤其是孕末期。如果有瘢痕子宮合併前置胎盤，就是兇險型的前置胎盤，很有可能存在胎盤植入甚至穿透子宮前壁的可能。有經驗的超聲醫生可以進行判斷，必要時可以做核磁共振進行檢查，有助於進一步的診斷。
兇險型前置胎盤之所以兇險，是因為發生胎盤植入的可能性高於無疤痕的前置胎盤。既有前置胎盤所面臨的產前出血、產後出血的風險，也有胎盤植入要面臨的胎盤處理困難的問題。醫源性早產的可能性也非常大。
孕中晚期發現兇險型的前置胎盤，在沒有陰道流血的情況下儘可能保胎到孕34周，確保胎兒出生後能適應外界的環境。
王玉玲
婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、圍產期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性週刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。
