星晴202467328
我因骨盆的问题，两个宝宝都是剖宫产，第二次怀玉距离第一次剖宫产隔了4年半，怀二宝时，我的心里十分忐忑，怕是疤痕妊娠，在怀孕7周+的时候就去医院做了B超检查。
医生很负责任，开始看不清楚，后来照了阴超，医生很谨慎，她自己不敢确认，还找了一个经验丰富的医生过来，医生很谨慎地跟我说：“我觉得没什么问题，安全起见，下周再来确认一下吧。”后来孕8周+的时候又做了一次检查，才让我彻底放心.
疤痕妊娠当然是越早发现越好，万一是疤痕妊娠，也好及时采取措施，减少对孕妇的伤害，我妹妹就是因为遇到了不负责任的医生，孕早期没有给她做相关检查，到了5个多月，出现了出血，才做了流产手术，对身体伤害太大了。
所以，头胎剖宫产的宝妈一定要当心，怀孕后尽早去医院，听从医生的安排，做好相关检查，万万不可大意，弄不好会要命的。
沛泽妈读心理
提问者问的是胎盘长在前次剖宫产的瘢痕上什么时候能发现。
目前的剖宫产手术99%都是子宫下段的横切口，产后42天，子宫恢复到正常子宫的大小时，切口位置在子宫的峡部，靠近宫颈内口处。
胚胎如果种植在前次剖宫产的疤痕上，非常危险。胎盘种植部位低，叫前置胎盘，甚至是中央性前置胎盘等，前置胎盘本身就非常的危险，容易发生胎盘植入、产前产后出血。如果胎盘种植在剖宫产的瘢痕处，则更加危险。
剖宫产瘢痕妊娠是一种宫外孕
在孕早期，胚胎完全着床在剖宫产瘢痕处，叫做剖宫产瘢痕妊娠，是一种宫外孕。随着胚胎的发育，会造成子宫的破裂。也不能用常规的方法终止妊娠。如果做人工流产、药物流产会导致出血过多、休克。
孕早期的瘢痕妊娠，必须及时终止妊娠。
瘢痕子宫合并前置胎盘叫做凶险型前置胎盘
有些在早期胚胎植入部位未在瘢痕处，但随着胎儿的发育，胎盘面积的增加，胎盘会覆盖在疤痕处。
胚胎种植在瘢痕处或者是胎盘覆盖疤痕是可以及早发现的，主要是结合病史和超声的检查进行诊断。
在孕早期，超声医生在做第一次超声检查时，一定要仔细观察胚胎与子宫瘢痕的关系。如果胚胎着床与瘢痕处，除了胚胎位置在宫腔下段，超声上也有特别的表现。有经验的超声医生都能准确的做出诊断。
在孕中晚期，做超声检查医生都要测量胎盘下缘距离宫颈内口的距离，如果胎盘下缘达到宫颈内口或者覆盖宫颈内口，就存在前置胎盘，尤其是孕末期。如果有瘢痕子宫合并前置胎盘，就是凶险型的前置胎盘，很有可能存在胎盘植入甚至穿透子宫前壁的可能。有经验的超声医生可以进行判断，必要时可以做核磁共振进行检查，有助于进一步的诊断。
凶险型前置胎盘之所以凶险，是因为发生胎盘植入的可能性高于无疤痕的前置胎盘。既有前置胎盘所面临的产前出血、产后出血的风险，也有胎盘植入要面临的胎盘处理困难的问题。医源性早产的可能性也非常大。
孕中晚期发现凶险型的前置胎盘，在没有阴道流血的情况下尽可能保胎到孕34周，确保胎儿出生后能适应外界的环境。
王玉玲
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
