2018-10-06 10:03:17 佚名

360丙肝圈

吃藥就傷肝

俗話說，是藥三分毒，這一點沒錯，藥其實都是有毒性的，只是毒性大小不同，有的人體能代謝掉，有的不能。有的相生相剋後，對人體不產生危害，有的卻能要人命。

肝臟是人體的排毒解毒器髒，吃進身體的藥都要先在肝臟轉一圈，無論是中藥，還是西藥，是藥就會對肝造成損傷，但這並不可怕，更可怕的是有很強肝毒性的藥物，它們對肝的損傷很深，嚴重的會導致肝衰竭甚至死亡。

中藥最安全？錯！傷起肝來不留情

很多人認為“中藥溫和，毒副作用小”，這種想法不對。

目前，已經發現至少有60種中草藥及其製劑會導致肝損害，而有些中藥如苦杏仁、毛豆根等，甚至可直接造成肝臟損害。

中藥必須要經中醫師嚴格辨證，把握好量，才可儘量減輕毒性。所以，服藥一定、必須、務必要遵照醫囑，千萬不能瞎買、瞎吃。

5類可引起藥物性肝損傷，要注意

西藥說白了，其實就是化學制品，肯定是有毒性的，所以，平時不要自己給自己開藥，很多常用藥其實都是傷肝藥，不是真的有病，千萬別亂吃：

1降血脂藥物

包括非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特；

他汀類，如普伐他汀鈉片、替米沙坦片、格列齊特片等。

如胺碘酮等。

3口服避孕藥

媽富隆、甲地孕酮、炔諾酮等。

4消化道用藥

奧美拉唑、雷尼替丁、西沙必利、埃索美拉唑等。

5降糖藥

如格列本脲（優降糖）、阿卡波糖（拜糖平）等。

常言說得好，人吃五穀雜糧，難免有生病的時候，生病了必然要吃藥，吃藥了必然要傷肝。試想一下，你見過一年不吃一片藥的人嗎？所以，養肝是每個人都該做的事。

養肝常吃三紅、三黃和三綠

藥物傷肝，但很多食物卻可以養肝。那麼，養肝吃些什麼好呢？

吃三紅：紅棗、西紅柿、丹芝粉

紅棗維生素含量豐富，鐵含量也很高，用紅棗泡水喝，其營養更易吸收，更適合食療。

實驗證明，每天給肝功能差的人喝大棗水，持續1周能增加人體血清蛋白，從而達到保肝排毒的功效。

西紅柿含有豐富的維生素c，具有清熱解毒，涼血平肝之功效。西紅柿有助於脂肪及蛋白質的消化，有益於肝臟的正常運行。西紅柿還有抗氧化的能力，能保護細胞，防止肝臟癌變。

西紅柿生熟食用均可，對於任何一種肝病都有一定的好處，可以說是所有肝病患者的食療佳品。

丹芝粉就是丹芝破壁後的產物，丹芝是靈芝中的一個優良品種，其多糖和三萜等有效成分含量高，功效好。

靈芝多糖可增強免疫系統的機能，加速血液微循環，提高血液供氧能力，消除體內自由基, 提高機體細胞膜的封閉度，提高肝臟合成 DNA,RNA，蛋白質的能力等。三萜類的靈芝酸可改善微循環，降低膽固醇，避免血管硬化;強化肝臟、脾臟及腸胃功能、健全消化器官的運作。

經常食用丹芝粉可增強肝臟解毒排毒功能，降低血清谷丙轉氨酶含量及黃疸指數，減輕農藥、酒精等有害物質對肝臟的損害。對肝炎、肝硬化具有良好的防治功效。

吃三黃：玉米、香蕉、檸檬

玉米有著降血糖、降血壓以及防治脂肪肝的作用。多吃玉米有助於脂肪肝患者的三酰甘油含量降低。

香蕉其實也可以養肝。除了肝硬化患者，在接受完肝硬化手術後，食用要適量。肝硬化的常規養護，多吃香蕉是有好處的，可以預防腸道出血，增強肝硬化患者，其腸道的動力。

檸檬相信大家都極為熟知，它是一種屬於天然的草本植物，適量的食用具有很好的養肝健脾、防毒解毒等功效。並且食用後還能夠起到很好的保護肝細胞免受自由基破壞的功效，同時還可以促進蛋白質的合成。

吃三綠：莧菜、菠菜、薺菜

莧菜清肝解毒，涼血散瘀，明目利咽莧菜性味甘涼，長於清利溼熱，對於溼熱所致的赤白痢疾及肝火上炎所致的目赤目痛、咽喉紅腫不利等，均有一定的輔助治療作用。

菠菜有著“紅嘴綠鸚哥”美名。菠菜具有滋陰潤燥、舒肝養血等作用，對因肝陰不足所致的高血壓、頭暈、糖尿病、貧血患者等都有較好的輔助治療作用。

由於含草酸較多，菠菜的製作過程很講究，做菜時要先用開水燙軟，撈出再炒，否則會有礙鈣和鐵的吸收。

薺菜性味甘平，能夠和脾、利水，還能明目，它能利肝氣，也就是能促進肝氣的生髮。

薺菜為十字花科植物，性平、味甘，含維生素B、維生素C、胡蘿蔔素、煙酸及無機鹽。動物實驗表明，可縮短凝血時間，具有止血功效，適合於慢性肝病有鼻出血、齒齦出血等症。

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週週愛生活

在很多人眼中，中藥就是“天然無副作用”的代名詞，但是你可知道，有一些中藥看似安全，其實也會造成藥物性肝損傷。下面幾種常用的中藥您要注意。

使用以下中藥要注意傷肝問題

1、白果

白果又叫做銀杏，是銀杏樹的果實，有潤肺、平喘、止咳的功效。

有一些中老年的哮喘病人，會喜歡用新鮮的白果泡茶飲。但是，白果如果未經炮製，白果核仁中就含有苦杏仁苷、銀杏酸等有毒成分。一次服用過多會引起腹脹，嚴重者還會出現肝中毒。

白果的毒素遇熱之後，毒性就會減弱，因此吃白果一定要煮熟。

大家可以把白果剝殼後，在水裡泡1小時左右再加熱食用。

成年人一次不要吃白果超過10顆，小孩不要超過5顆。5歲以下兒童切忌食用。

2、艾葉

中醫理論認為，艾葉有散寒調經、溫經止血的作用。有一些痛經的患者會用艾葉茶或者艾附暖宮丸等中成藥來治療痛經，甚至吃艾葉以防病保健。

研究發現，艾葉中含有的某些水溶性物質，一旦長期服用會對肝臟造成損傷，嚴重時還會導致肝硬化等疾病。

因此，一般建議痛經患者在經前的3-5天開始服藥。連服1個星期，如果症狀還是沒有緩解，就要馬上停藥就醫。

3、何首烏

何首烏是許多老百姓眼中的烏髮、補腎佳品，但是隨著其被廣泛使用，人們也開始關注其安全性，

在2014年，國家食藥監局(CFDA)就發佈了關於何首烏的不良反應通報，提示何首烏存在導致肝損傷的風險。

何首烏有生熟之分，生首烏可潤腸通便，熟首烏則有烏髮、補肝腎、益精血的功效，如果想要達到補虛烏髮的效果，一定要買炮製後的首烏。

未經炮製的何首烏含有大黃酚，一旦濫用會在體內產生一定毒性，最主要的傷害就是肝臟損害及刺激腸道充血。

因此，不建議健康的人盲目使用何首烏。

4、番瀉葉

番瀉葉具有很好的通便功效，因此很多人出現便秘會自行選擇番瀉葉治療。

番瀉葉的瀉下作用比較強，但是更加適合急性便秘，一般用量為5-6克。如果過量服用，它在腸道中產生的代謝產物會傷害肝臟。

另外，不少患者聽信偏方，用大黃煮水飲來緩解便秘。大黃中含有大黃素等物質，一般人每次食用1-5克為宜，長期濫用也會造成肝損傷。

5、苦參

苦參有清熱燥溼之功，很多人會自行服用苦參片，來治療溼疹及慢性陰道炎。

但是，苦參片僅僅適用於下焦溼熱引起的溼疹和陰道炎，擅自服用不僅可能耽誤病情，還會增加傷肝風險。

以上五種中藥，希望大家在使用時留個心眼，最好還是詢問醫生後再服用。

39健康網

很多藥物進入人體後的代謝都要通過肝臟，所以呢，自然也就會對肝功能有一定的影響了。

在心血管內科常用的一些藥物當中，降血脂藥物當中最常使用到的他汀類藥物應該是對肝功能影響很大的一類藥物了。

比如，臨床最常用的他汀類藥物之一，阿託伐他汀，這也是所有他汀類藥物中，對肝功能影響最大的一種。這是因為阿託伐他汀在進入人體發揮作用後，其代謝產物大部分都是通過肝臟代謝排出體外的。因此，服用他託伐他汀的時候，必須定期監測肝功能的一些指標。

相對來說，另外一種使用很廣泛的他汀類藥物，瑞舒伐他汀，對肝功能的影響則沒有那麼大，這種藥物的代謝產物通過肝臟和腎臟代謝，在藥物的代謝方面更加均衡。

也有一些他汀類藥物，比如普伐他汀，也就是常說的美百樂鎮，對肝功能的影響很小，十分的溫和，不過呢，這個藥物的降血脂功效也比較弱。

來自星星的萌醫生

肝臟是藥物代謝的主要臟器，因而也是藥物損傷的主要靶器官。藥物性肝損害(DILI)是指由藥物或其代謝產物引起的肝臟損害。DILI是最常見和最嚴重的藥物不良反應（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。能引起肝損害的藥物很多，在已上市的藥品有1100種以上具有潛在的肝毒性，常見的包括抗微生物藥物（含抗結核藥物）、抗腫瘤藥物、中樞神經系統用藥、循環系統用藥、激素類藥物、影響免疫功能藥物和傳統中藥、天然藥等。以下逸仙藥師將介紹易引起肝損傷藥物：

易致肝損傷藥物：

抗微生物藥物：抗結核藥物如利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；氯黴素、紅黴素酯化物、克拉黴素、四環素類、磺胺類、特比萘芬、酮康唑、二性黴素B等；

抗腫瘤藥物：環磷酰胺、甲氨蝶呤、絲裂黴素、5-氟尿嘧啶、依託泊苷、順鉑、卡鉑、阿黴素、吡柔比星、長春瑞濱、長春新鹼、多西他賽等；

作用於中樞神經系統用藥物：非甾體抗炎藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等；抗痛風藥物如別嘌醇、苯溴馬隆等；抗癲癇藥物如卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等；抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、硫必利等；抗抑鬱藥如多塞平、阿米替林等；催眠藥如苯巴比妥、艾司唑侖、地西泮等；

作用於循環系統的藥物：調節血脂藥物如氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、非諾貝特等。鈣拮抗劑如硝苯地平、尼莫地平等；抗心律失常藥如胺碘酮等；

作用於消化系統的藥物：H2受體拮抗劑如雷尼替丁、西咪替丁等；

激素及其他藥物：孕激素（包括避孕藥）如黃體酮、地屈孕酮、甲羥孕酮、孕三烯酮、炔諾酮等；雌激素類藥物如炔雌醇、替勃龍等；雄性同化激素如丙酸睪酮、達那唑等；降糖藥物如阿卡波糖、格列本脲、格列吡嗪、吡格列酮等；抗甲狀腺藥物如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶等；

影響免疫功能的藥物：硫唑嘌呤、來氟米特、環孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、沙利度胺、羥氯喹、干擾素等；

其他：華法林、異維A酸、阿法骨化醇、坦索羅辛、非那吡啶等；

單味中藥：菊三七（土三七）、雷公藤、何首烏、黃藥子、川楝子、千里光、艾葉、蒼耳子、烏頭、附子、硃砂、雄黃、青黛、山豆根、黃獨、補骨脂、斑蝥、蜈蚣、麻黃、貫眾、常山、澤瀉、芫花、大黃、姜半夏、天花粉、金不換、白蘚皮等。

逸仙藥師

肝臟是人體最大的實質性腺體，具有十分重要的功能。因使用藥物而導致的肝臟受損害稱藥物性肝損傷，國外報道發生率在9.5%左右。藥物性肝損害病人經常出現的症狀為乏力、食慾減退、腹脹、肝區疼痛、黃疸及血轉氨酶升高。嚴重者可發生肝壞死而導致死亡。

其實，凡是藥物，對肝臟都會有不同程度的損傷，或輕或重，因為多數藥物都需要經過肝臟進行代謝，這就是我們平常所說的“是藥三分毒”的體現之一。那麼，哪些藥物最容易引起藥物性肝損害？

1、抗生素位居首位。其中以紅黴素、頭孢氨苄、酮康唑、伊曲康唑等最常見，此外尚有磺胺類藥物等。

2、解熱鎮痛藥位居次席。如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）超量服用或布洛芬、消炎痛與炎痛喜康超量合用等即可引起嚴重肝損害，此點在美國FDA已出黑框警告予以警示。

3、再次為抗結核藥。服用異煙肼、利福平的病人約10％以上血轉氨酶升高，出現不同程度的肝毒性。

4、調節血脂藥：應用辛伐他汀、阿託伐他汀等調節血脂藥連續一年以上者有5%左右的人會有ALT、AST肝功指標異常。

5、甲亢治療用藥丙基巰氧嘧啶、他巴唑

所致肝損害也很常見。若發現，立即停藥是關鍵，停藥後肝功能大多可恢復。

6、還有神經系統用藥、消化系統用藥及激素等。其中，苯妥英鈉和苯巴比妥兩種藥物所致肝損害最為嚴重，引發的肝壞死死亡率高達40％。

7、中草藥：不要以為中藥就是沒有毒副作用的，據臨床經驗，苦杏仁、蟾蜍、木薯、豆根、艾葉、毛冬青等中藥均有不同程度的肝損害表現。

以上內容可能是大家不太熟悉的，但卻是極為重要的，希望大家多多理解，積極關愛自己的肝臟健康。

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藥物諮詢師軍

什麼藥物最傷肝？西藥，如抗結核藥、降血脂藥、治療甲亢的藥等，有不同程度的肝毒性，或出現肝功能異常。西藥的肝毒性，通常是比較明確的，今天小編重點說一說中藥肝損傷的問題：

受中藥非處方用藥使用較多等因素影響，中藥肝損傷發病率難估計。但臨床回顧性研究表明，中藥引起的肝損傷在所有藥物性肝損傷中佔比近1/4。而且都是在肝區嚴重不適或出現其他症狀才發現是肝損傷，所以中藥肝損傷才是最應該關注的。

中藥引起的肝損傷，主要有三個方面：

1、中藥或其代謝產物本身有肝毒性

這種屬於固有型肝損傷，呈現較明顯的劑量及時間依賴性，就是說吃的越多，用的時間越長，毒性越大。比如雷公藤、川楝子、黃藥子、野百合鹼等，像雷公藤中的雷公藤甲素等二萜類成分、菊三七（土三七）中的野百合鹼等生物鹼均是由明顯肝毒性的。還有像含有香豆素類、皂苷類、毒蛋白類、鞣質類物質的，也有肝毒性。

2、患者自身原因

這種屬於特異質型肝損傷，與機體遺傳、代謝、免疫等因素密切相關。對於這一類的中藥肝損傷的關注和研究較少，順式二苯乙烯苷類成分是何首烏特異質肝損傷的重要風險物質。

3、臨床使用不當

藥不對證（症）是中藥不合理用藥的重要表現形式。說白了就是亂用藥，亂用成分不明確的草藥、偏方、藥酒、保健品等。最危險的是長期作為保健用，很容易引起肝損害。

藥物以外的因素

還應注意飲食、酗酒、染髮劑、裝修汙染、重金屬和有害元素、農藥殘留、黃麴黴毒素、二氧化硫殘留、化學添加物等外源性物質也可能是造成肝損傷的重要風險因素。

【不藥不藥】簡介

博士，副主任藥師，高級營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，倡導健康生活，不生病，不吃藥！

不藥不藥

肝是人體五臟之一，是人體最大的代謝器官。多數藥物在肝臟要經過不同程度的結構變化，包括氧化、還原、分解、結合等方式。在藥物使用過程中，因藥物本身或/及其代謝產物或由於特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所導致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷。在我國肝病中，藥物性肝損傷的發生率僅次於病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。

常見的傷肝藥物主要有：

1.抗菌藥物：頭孢類（頭孢曲松、頭孢哌酮）、四環素類、紅黴素類、磺胺類、異煙肼、利福平、酮康唑、伏立康唑等。

2.抗寄生蟲藥：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯達唑等。

3.解熱鎮痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡羅昔康、塞來昔布等。

4.抗痛風藥：秋水仙鹼、別嘌醇等。

5.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。

6.鎮靜催眠藥：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等。

7.抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等。

8.心腦血管藥：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛爾、特拉唑嗪、纈沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。

9.消化道用藥：雷尼替丁、奧美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等。

10.利尿藥：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等。

11.激素、抗甲狀腺及降糖藥：潑尼松、甲潑尼龍、丙酸睪酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、格列吡嗪等。

12.抗腫瘤藥：環磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、紫杉醇、多西他賽、長春地辛等。

13.中藥：雷公藤多苷、小金丸、壯骨關節丸、消咳片、大黃蟄蟲丸、痔血膠囊、骨康、癃閉舒、土三七、溪黃草等。

藥物性肝損傷可以發生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的患者身上；可發生在用藥超量時，也可發生在正常用量的情況下。目前我們日常生活中接觸的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種。一些保健品、營養品等對肝臟的影響可能沒有那麼大或者沒有那麼快速顯現，但需要注意凡是經過提純、人工合成的營養品也好保健品也好，都是通過需要肝臟來分解來代謝的，如果服用的不當或者計量過多都會影響肝臟的功能，此類傷害的發生率也在不斷增加。

藥物性肝損傷已成為一個不容忽視的嚴重公共衛生問題。藥物之所以能治病就在於是藥三分毒，醫生在用藥過程中需要權衡利弊，遵循“安全性、有效性、經濟性、適當性”四大用藥原則。儘量避免應用有肝損傷的藥物，如必須使用，應從小劑量開始，密切監測,合用保肝藥；避免超劑量服藥和療程過長，避免頻繁用藥或多種藥物混合應用；注意原有疾病可能誘發藥物性肝損傷，對肝腎功能不良的患者應注意減量應用等。

希望廣大公眾多瞭解安全用藥的知識，瞭解安全用藥原則：

一、優先使用基本藥物。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

二、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

三、購買藥品要到合法的醫療機構和藥店，注意區分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執業醫師處方購買。

四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時諮詢藥師或醫生。

五、處方藥要嚴格遵醫囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調整用量或停用。

六、任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良後果。用藥過程中如有不適要及時諮詢醫生或藥師。

七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥後要注意觀察；從事駕駛、高空作業等特殊職業者要注意藥物對工作的影響。

八、藥品存放要科學、妥善，防止因存放不當導致藥物變質或失效；謹防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時攜帶藥品及包裝就醫。

九、接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經濟的措施，國家免費提供一類疫苗。

讓醫患共同努力，使藥物可以發揮最大的效果。