360丙肝圈

吃药就伤肝

俗话说，是药三分毒，这一点没错，药其实都是有毒性的，只是毒性大小不同，有的人体能代谢掉，有的不能。有的相生相克后，对人体不产生危害，有的却能要人命。

肝脏是人体的排毒解毒器脏，吃进身体的药都要先在肝脏转一圈，无论是中药，还是西药，是药就会对肝造成损伤，但这并不可怕，更可怕的是有很强肝毒性的药物，它们对肝的损伤很深，严重的会导致肝衰竭甚至死亡。

中药最安全？错！伤起肝来不留情

很多人认为“中药温和，毒副作用小”，这种想法不对。

目前，已经发现至少有60种中草药及其制剂会导致肝损害，而有些中药如苦杏仁、毛豆根等，甚至可直接造成肝脏损害。

中药必须要经中医师严格辨证，把握好量，才可尽量减轻毒性。所以，服药一定、必须、务必要遵照医嘱，千万不能瞎买、瞎吃。

5类可引起药物性肝损伤，要注意

西药说白了，其实就是化学制品，肯定是有毒性的，所以，平时不要自己给自己开药，很多常用药其实都是伤肝药，不是真的有病，千万别乱吃：

1降血脂药物

包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特；

他汀类，如普伐他汀钠片、替米沙坦片、格列齐特片等。

如胺碘酮等。

3口服避孕药

妈富隆、甲地孕酮、炔诺酮等。

4消化道用药

奥美拉唑、雷尼替丁、西沙必利、埃索美拉唑等。

5降糖药

如格列本脲（优降糖）、阿卡波糖（拜糖平）等。

常言说得好，人吃五谷杂粮，难免有生病的时候，生病了必然要吃药，吃药了必然要伤肝。试想一下，你见过一年不吃一片药的人吗？所以，养肝是每个人都该做的事。

养肝常吃三红、三黄和三绿

药物伤肝，但很多食物却可以养肝。那么，养肝吃些什么好呢？

吃三红：红枣、西红柿、丹芝粉

红枣维生素含量丰富，铁含量也很高，用红枣泡水喝，其营养更易吸收，更适合食疗。

实验证明，每天给肝功能差的人喝大枣水，持续1周能增加人体血清蛋白，从而达到保肝排毒的功效。

西红柿含有丰富的维生素c，具有清热解毒，凉血平肝之功效。西红柿有助于脂肪及蛋白质的消化，有益于肝脏的正常运行。西红柿还有抗氧化的能力，能保护细胞，防止肝脏癌变。

西红柿生熟食用均可，对于任何一种肝病都有一定的好处，可以说是所有肝病患者的食疗佳品。

丹芝粉就是丹芝破壁后的产物，丹芝是灵芝中的一个优良品种，其多糖和三萜等有效成分含量高，功效好。

灵芝多糖可增强免疫系统的机能，加速血液微循环，提高血液供氧能力， 消除体内自由基, 提高机体细胞膜的封闭度，提高肝脏合成 DNA,RNA，蛋白质的能力等。三萜类的灵芝酸可改善微循环，降低胆固醇，避免血管硬化;强化肝脏、脾脏及肠胃功能、健全消化器官的运作。

经常食用丹芝粉可增强肝脏解毒排毒功能，降低血清谷丙转氨酶含量及黄疸指数，减轻农药、酒精等有害物质对肝脏的损害。对肝炎、肝硬化具有良好的防治功效。

吃三黄：玉米、香蕉、柠檬

玉米有着降血糖、降血压以及防治脂肪肝的作用。多吃玉米有助于脂肪肝患者的三酰甘油含量降低。

香蕉其实也可以养肝。除了肝硬化患者，在接受完肝硬化手术后，食用要适量。肝硬化的常规养护，多吃香蕉是有好处的，可以预防肠道出血，增强肝硬化患者，其肠道的动力。

柠檬相信大家都极为熟知，它是一种属于天然的草本植物，适量的食用具有很好的养肝健脾、防毒解毒等功效。并且食用后还能够起到很好的保护肝细胞免受自由基破坏的功效，同时还可以促进蛋白质的合成。

吃三绿：苋菜、菠菜、荠菜

苋菜清肝解毒，凉血散瘀，明目利咽 苋菜性味甘凉，长于清利湿热，对于湿热所致的赤白痢疾及肝火上炎所致的目赤目痛、咽喉红肿不利等，均有一定的辅助治疗作用。

菠菜有着“红嘴绿鹦哥”美名。菠菜具有滋阴润燥、舒肝养血等作用，对因肝阴不足所致的高血压、头晕、糖尿病、贫血患者等都有较好的辅助治疗作用。

由于含草酸较多，菠菜的制作过程很讲究，做菜时要先用开水烫软，捞出再炒，否则会有碍钙和铁的吸收。

荠菜性味甘平，能够和脾、利水，还能明目，它能利肝气，也就是能促进肝气的生发。

荠菜为十字花科植物，性平、味甘，含维生素B、维生素C、胡萝卜素、烟酸及无机盐。动物实验表明，可缩短凝血时间，具有止血功效，适合于慢性肝病有鼻出血、齿龈出血等症。

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周周爱生活

在很多人眼中，中药就是“天然无副作用”的代名词，但是你可知道，有一些中药看似安全，其实也会造成药物性肝损伤。下面几种常用的中药您要注意。

使用以下中药要注意伤肝问题

1、白果

白果又叫做银杏，是银杏树的果实，有润肺、平喘、止咳的功效。

有一些中老年的哮喘病人，会喜欢用新鲜的白果泡茶饮。但是，白果如果未经炮制，白果核仁中就含有苦杏仁苷、银杏酸等有毒成分。一次服用过多会引起腹胀，严重者还会出现肝中毒。

白果的毒素遇热之后，毒性就会减弱，因此吃白果一定要煮熟。

大家可以把白果剥壳后，在水里泡1小时左右再加热食用。

成年人一次不要吃白果超过10颗，小孩不要超过5颗。5岁以下儿童切忌食用。

2、艾叶

中医理论认为，艾叶有散寒调经、温经止血的作用。有一些痛经的患者会用艾叶茶或者艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经，甚至吃艾叶以防病保健。

研究发现，艾叶中含有的某些水溶性物质，一旦长期服用会对肝脏造成损伤，严重时还会导致肝硬化等疾病。

因此，一般建议痛经患者在经前的3-5天开始服药。连服1个星期，如果症状还是没有缓解，就要马上停药就医。

3、何首乌

何首乌是许多老百姓眼中的乌发、补肾佳品，但是随着其被广泛使用，人们也开始关注其安全性，

在2014年，国家食药监局(CFDA)就发布了关于何首乌的不良反应通报，提示何首乌存在导致肝损伤的风险。

何首乌有生熟之分，生首乌可润肠通便，熟首乌则有乌发、补肝肾、益精血的功效，如果想要达到补虚乌发的效果，一定要买炮制后的首乌。

未经炮制的何首乌含有大黄酚，一旦滥用会在体内产生一定毒性，最主要的伤害就是肝脏损害及刺激肠道充血。

因此，不建议健康的人盲目使用何首乌。

4、番泻叶

番泻叶具有很好的通便功效，因此很多人出现便秘会自行选择番泻叶治疗。

番泻叶的泻下作用比较强，但是更加适合急性便秘，一般用量为5-6克。如果过量服用，它在肠道中产生的代谢产物会伤害肝脏。

另外，不少患者听信偏方，用大黄煮水饮来缓解便秘。大黄中含有大黄素等物质，一般人每次食用1-5克为宜，长期滥用也会造成肝损伤。

5、苦参

苦参有清热燥湿之功，很多人会自行服用苦参片，来治疗湿疹及慢性阴道炎。

但是，苦参片仅仅适用于下焦湿热引起的湿疹和阴道炎，擅自服用不仅可能耽误病情，还会增加伤肝风险。

以上五种中药，希望大家在使用时留个心眼，最好还是询问医生后再服用。

39健康网

很多药物进入人体后的代谢都要通过肝脏，所以呢，自然也就会对肝功能有一定的影响了。

在心血管内科常用的一些药物当中，降血脂药物当中最常使用到的他汀类药物应该是对肝功能影响很大的一类药物了。

比如，临床最常用的他汀类药物之一，阿托伐他汀，这也是所有他汀类药物中，对肝功能影响最大的一种。这是因为阿托伐他汀在进入人体发挥作用后，其代谢产物大部分都是通过肝脏代谢排出体外的。因此，服用他托伐他汀的时候，必须定期监测肝功能的一些指标。

相对来说，另外一种使用很广泛的他汀类药物，瑞舒伐他汀，对肝功能的影响则没有那么大，这种药物的代谢产物通过肝脏和肾脏代谢，在药物的代谢方面更加均衡。

也有一些他汀类药物，比如普伐他汀，也就是常说的美百乐镇，对肝功能的影响很小，十分的温和，不过呢，这个药物的降血脂功效也比较弱。

来自星星的萌医生

肝脏是药物代谢的主要脏器，因而也是药物损伤的主要靶器官。药物性肝损害(DILI)是指由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。DILI是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。能引起肝损害的药物很多，在已上市的药品有1100种以上具有潜在的肝毒性，常见的包括抗微生物药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、循环系统用药、激素类药物、影响免疫功能药物和传统中药、天然药等。以下逸仙药师将介绍易引起肝损伤药物：

易致肝损伤药物：

抗微生物药物：抗结核药物如利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；氯霉素、红霉素酯化物、克拉霉素、四环素类、磺胺类、特比萘芬、酮康唑、二性霉素B等；

抗肿瘤药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、依托泊苷、顺铂、卡铂、阿霉素、吡柔比星、长春瑞滨、长春新碱、多西他赛等；

作用于中枢神经系统用药物：非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等；抗痛风药物如别嘌醇、苯溴马隆等；抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等；抗精神病药如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、硫必利等；抗抑郁药如多塞平、阿米替林等；催眠药如苯巴比妥、艾司唑仑、地西泮等；

作用于循环系统的药物：调节血脂药物如氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、非诺贝特等。钙拮抗剂如硝苯地平、尼莫地平等；抗心律失常药如胺碘酮等；

作用于消化系统的药物：H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁等；

激素及其他药物：孕激素（包括避孕药）如黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮、孕三烯酮、炔诺酮等；雌激素类药物如炔雌醇、替勃龙等；雄性同化激素如丙酸睾酮、达那唑等；降糖药物如阿卡波糖、格列本脲、格列吡嗪、吡格列酮等；抗甲状腺药物如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶等；

影响免疫功能的药物：硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、沙利度胺、羟氯喹、干扰素等；

其他：华法林、异维A酸、阿法骨化醇、坦索罗辛、非那吡啶等；

单味中药：菊三七（土三七）、雷公藤、何首乌、黄药子、川楝子、千里光、艾叶、苍耳子、乌头、附子、朱砂、雄黄、青黛、山豆根、黄独、补骨脂、斑蝥、蜈蚣、麻黄、贯众、常山、泽泻、芫花、大黄、姜半夏、天花粉、金不换、白藓皮等。

逸仙药师

肝脏是人体最大的实质性腺体，具有十分重要的功能。因使用药物而导致的肝脏受损害称药物性肝损伤，国外报道发生率在9.5%左右。药物性肝损害病人经常出现的症状为乏力、食欲减退、腹胀、肝区疼痛、黄疸及血转氨酶升高。严重者可发生肝坏死而导致死亡。

其实，凡是药物，对肝脏都会有不同程度的损伤，或轻或重，因为多数药物都需要经过肝脏进行代谢，这就是我们平常所说的“是药三分毒”的体现之一。那么，哪些药物最容易引起药物性肝损害？

1、抗生素位居首位。其中以红霉素、头孢氨苄、酮康唑、伊曲康唑等最常见，此外尚有磺胺类药物等。

2、解热镇痛药位居次席。如对乙酰氨基酚（扑热息痛）超量服用或布洛芬、消炎痛与炎痛喜康超量合用等即可引起严重肝损害，此点在美国FDA已出黑框警告予以警示。

3、再次为抗结核药。服用异烟肼、利福平的病人约10％以上血转氨酶升高，出现不同程度的肝毒性。

4、调节血脂药：应用辛伐他汀、阿托伐他汀等调节血脂药连续一年以上者有5%左右的人会有ALT、AST肝功指标异常。

5、甲亢治疗用药丙基巯氧嘧啶、他巴唑

6、还有神经系统用药、消化系统用药及激素等。其中，苯妥英钠和苯巴比妥两种药物所致肝损害最为严重，引发的肝坏死死亡率高达40％。

7、中草药：不要以为中药就是没有毒副作用的，据临床经验，苦杏仁、蟾蜍、木薯、豆根、艾叶、毛冬青等中药均有不同程度的肝损害表现。

以上内容可能是大家不太熟悉的，但却是极为重要的，希望大家多多理解，积极关爱自己的肝脏健康。

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药物咨询师军

什么药物最伤肝？西药，如抗结核药、降血脂药、治疗甲亢的药等，有不同程度的肝毒性，或出现肝功能异常。西药的肝毒性，通常是比较明确的，今天小编重点说一说中药肝损伤的问题：

受中药非处方用药使用较多等因素影响，中药肝损伤发病率难估计。但临床回顾性研究表明，中药引起的肝损伤在所有药物性肝损伤中占比近1/4。而且都是在肝区严重不适或出现其他症状才发现是肝损伤，所以中药肝损伤才是最应该关注的。

中药引起的肝损伤，主要有三个方面：

1、中药或其代谢产物本身有肝毒性

这种属于固有型肝损伤，呈现较明显的剂量及时间依赖性，就是说吃的越多，用的时间越长，毒性越大。比如雷公藤、川楝子、黄药子、野百合碱等，像雷公藤中的雷公藤甲素等二萜类成分、菊三七（土三七）中的野百合碱等生物碱均是由明显肝毒性的。还有像含有香豆素类、皂苷类、毒蛋白类、鞣质类物质的，也有肝毒性。

2、患者自身原因

这种属于特异质型肝损伤，与机体遗传、代谢、免疫等因素密切相关。对于这一类的中药肝损伤的关注和研究较少，顺式二苯乙烯苷类成分是何首乌特异质肝损伤的重要风险物质。

3、临床使用不当

药不对证（症）是中药不合理用药的重要表现形式。说白了就是乱用药，乱用成分不明确的草药、偏方、药酒、保健品等。最危险的是长期作为保健用，很容易引起肝损害。

药物以外的因素

还应注意饮食、酗酒、染发剂、装修污染、重金属和有害元素、农药残留、黄曲霉毒素、二氧化硫残留、化学添加物等外源性物质也可能是造成肝损伤的重要风险因素。

【不药不药】简介

博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

不药不药

肝是人体五脏之一，是人体最大的代谢器官。多数药物在肝脏要经过不同程度的结构变化，包括氧化、还原、分解、结合等方式。在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤。在我国肝病中，药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。

常见的伤肝药物主要有：

1.抗菌药物：头孢类（头孢曲松、头孢哌酮）、四环素类、红霉素类、磺胺类、异烟肼、利福平、酮康唑、伏立康唑等。

2.抗寄生虫药：氯喹、伯氨喹、哌嗪、左旋咪唑、阿苯达唑等。

3.解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、酮洛芬、吡罗昔康、塞来昔布等。

4.抗痛风药：秋水仙碱、别嘌醇等。

5.抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

6.镇静催眠药：苯巴比妥、地西泮、硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等。

7.抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、利培酮等。

8.心脑血管药：奎尼丁、胺碘酮、尼莫地平、阿替洛尔、特拉唑嗪、缬沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。

9.消化道用药：雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、西沙必利等。

10.利尿药：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、乙酰唑胺等。

11.激素、抗甲状腺及降糖药：泼尼松、甲泼尼龙、丙酸睾酮、雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、格列吡嗪等。

12.抗肿瘤药：环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨蝶呤、紫杉醇、多西他赛、长春地辛等。

13.中药：雷公藤多苷、小金丸、壮骨关节丸、消咳片、大黄蛰虫丸、痔血胶囊、骨康、癃闭舒、土三七、溪黄草等。

药物性肝损伤可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上；可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起药物性肝损伤的药物超过1000种。一些保健品、营养品等对肝脏的影响可能没有那么大或者没有那么快速显现，但需要注意凡是经过提纯、人工合成的营养品也好保健品也好，都是通过需要肝脏来分解来代谢的，如果服用的不当或者计量过多都会影响肝脏的功能，此类伤害的发生率也在不断增加。

药物性肝损伤已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。药物之所以能治病就在于是药三分毒，医生在用药过程中需要权衡利弊，遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。尽量避免应用有肝损伤的药物，如必须使用，应从小剂量开始，密切监测,合用保肝药；避免超剂量服药和疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用；注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用等。

希望广大公众多了解安全用药的知识，了解安全用药原则：

一、优先使用基本药物。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。

二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。

五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。

六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。

七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。

九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。

让医患共同努力，使药物可以发挥最大的效果。

药事健康

什么药物最伤肝啊。抗生素之类的吧 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇什么的最伤肝了。

其他

1降血脂药物

包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特；

他汀类，如普伐他汀钠片、替米沙坦片、格列齐特片等。

如胺碘酮等。

3口服避孕药

妈富隆、甲地孕酮、炔诺酮等。

4消化道用药

奥美拉唑、雷尼替丁、西沙必利、埃索美拉唑等。

5降糖药

如格列本脲（优降糖）、阿卡波糖（拜糖平）等。

怡口恋

引起肝损害的药物至少在200种以上，其中不乏我们非常熟悉的药物，如阿斯匹林、芬必得、螺旋霉素、口服避孕药等。

近年来，随着新药的不断开发，各种抗生素等化学药物和中草药的大量应用及药物滥用，导致药性肝肾损害的病例屡见不鲜，药源性肝肾损伤已经成为十分重要的问题。

易伤肝药物

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军哥养生

这问题太简单，什么药都多少存伤肝，胃刺激大，增加代谢，西药较重点，中药略好些，没有药没付作用的。最好是能打针不吊水，能吃药不打针，能坚持不吃药就不吃药，物理调理和中药调理较好，什么药都伤人刺激胃不能不伤肝。

關鍵字: 毒性 健康 要人命