一、阿司匹林的作用

在問世的最初，阿司匹林作為一種解熱鎮痛藥，在120年的時間裡，醫治了無數人的感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛和風溼。後來人們又發現阿司匹林可以抗血小板聚集，所以阿司匹林現在主要用於預防和治療心、腦、血管的缺血性疾病。

二、阿司匹林的副作用

1、消化道黏膜損傷：阿司匹林可以使消化黏膜損傷的風險增加2到4倍。其原因是由於阿司匹林抑制環氧酶，抑制前列腺素的合成。而前列腺素可以保護胃黏膜，缺少前列腺素使胃黏膜更易受到胃酸、蛋白酶、膽鹽等胃內物質的侵害。阿司匹林本身顯酸性，也可以直接破壞黏膜屏障，直接損傷胃黏膜。

2、凝血機能下降：阿司匹林可以使血小板中的環氧酶乙酰化，從而抑制血小板的聚集作用。阿司匹林對血小板的抑制是不可逆的，想恢復血小板的作用，就要等待機體產生新的血小板。所以服用阿司匹林的時候，人體的凝血機能下降，出血的風險會增加。

三、如何減少阿司匹林的副作用

阿司匹林發揮作用及產生副作用，都是通過抑制環氧酶這一環節發揮的藥理效應。所以服用阿司匹林無法避免副作用，但是可以通過其他的方法儘量減少阿司匹林的副作用。

1、服用阿司匹林腸溶片：阿司匹林能直接刺激胃黏膜，腸溶片可以不在胃內崩解，從而避免對胃黏膜的直接刺激。腸溶片宜在空腹時服用，可迅速通過胃部達到腸道。餐後服用則會與食物混合而滯留在胃部，易提前崩解，達不到腸溶的效果。

2、避免與其他解熱鎮痛藥合用：阿司匹林與對乙酰氨基酚長期大量合用可引起腎臟病變；而布洛芬會干擾阿司匹林對血小板的抑制作用，使阿司匹林保護心血管的作用降低；與其他含水楊酸鹽的藥物合用，又會使消化道的副作用加重。

3、與其他抗凝血藥合用時要減至最低劑量：當阿司匹林與抗凝藥肝素、華法林和抗血小板藥氯吡格雷等藥物合用時，會增加出血風險。此時應嚴密監測凝血功能，並調整至最小維持量。

4、聯用質子泵抑制劑：質子泵抑制劑（PPI，拉唑類藥物）可以減少胃酸的分泌，與阿司匹林聯用時，可以減輕胃黏膜受到的侵害。但PPI類藥物可以升高胃內酸環境，減少阿司匹林的生物利用度，降低阿司匹林對心血管的保護作用。

四、不適宜服用阿司匹林的人群

要避免阿司匹林的副作用，應該在用藥之前對患者進行篩查。1、對女性小於55歲者，男性小於45歲者，高齡超過85歲，都不推薦服用阿司匹林。2、有消化道潰瘍、出血病史者也不推薦服用阿司匹林。3、有幽門螺桿菌感染者，在服用阿司匹林之前宜先進行根除治療。4、聯合用其他抗凝血藥、糖皮質激素藥、非甾體抗炎藥者，要由醫生權衡利弊是否應用。5、不能耐受阿司匹林者，可以選用氯吡格雷代替。