方略66158471
膽結石包括膽囊結石和膽管結石，根據結石的成分又可以分為膽固醇結石，膽色素結石，以及混合性結石。膽結石形成的原因非常複雜，主要與膽汁代謝異常，膽汁滯留，膽道感染，飲食因素，長期胃腸外營養等多種因素有關。
大部分人得了膽結石，並不會出現明顯的症狀，有可能出現腹脹，厭油，不能吃油膩的食物。還有部分患者會出現膽囊炎或者是膽道梗阻的表現，發熱，腹痛，黃疸，甚至是感染中毒性休克的表現。
如果膽囊結石沒有不舒服，不發作，可以定期觀察，如果反覆發作腹痛，發熱等臨床表現，建議微創手術治療，現在的腹腔鏡膽囊切除術已經非常成熟了，手術創傷很小，術後一兩天就可以出院了。
其他的治療方法還包括注意飲食，清淡低脂飲食，少吃油膩性食物，不喝酒，還可以嘗試消炎利膽的藥物，還有一些中成藥物，可能對於一些小的膽囊結石會有效果，能促進膽結石排出體外。
沒有症狀的膽囊結石患者，可以定期觀察，定期做膽囊的彩超檢查，瞭解結石的數目，大小，有沒有出現膽囊癌變等情況。
總的來說，膽囊結石並不是什麼大病，切除膽囊也沒有大家想象的那麼可怕，因為膽囊不負責分泌膽汁，分泌膽汁是肝臟的功能，膽囊只是起到儲存和濃縮膽汁的功能。
普外科曾醫生
膽結石顧名思義就是膽囊裡或膽管裡形成了結石，是一個很常見的疾病；其發病率在西方國家較高約為15%，在我國相對較低約為8%，但是隨著人們生活水平的提高，飲食習慣發生了一些改變，膽結石的發病率相較於以前也有大幅提高。
首先，膽結石是怎麼形成的？
人體大部分疾病的病因，都不明確，膽結石同樣也不例外；它的成因也非常複雜，不同類型的膽結石，它的病因還不同；膽結石常分為膽色素結石和膽固醇結石，膽色素結石的形成與細菌感染、膽囊功能異常和代謝障礙等多種因素有關，其中這裡的細菌感染是一個重要原因。
另外，膽固醇結石形成的原因與膽囊的功能、致石基因和代謝因素有關；常見的說法是：膽囊由於收縮功能的異常，導致膽囊的排空出現延遲；從而出現膽囊中的膽汁發生淤積，裡面的膽固醇結晶在不能及時排出，此時會逐漸聚集成膽結石。
膽結石的治療包括有非手術治療和手術治療。
具體治療方法的選擇需要根據膽結石發生的部位、大小，身體健康狀況等多方面因素決定。
其中有症狀的膽結石患者，首選手術治療，腹腔鏡膽囊摘除術是金標準！
但是國人一直以來就有抗拒手術的心理，因此會有人拒絕手術治療，而選擇非手術治療，非手術治療主要是使用藥物溶石。
目前常用的溶石西藥有兩種鵝去氧膽素和熊去氧膽素，該兩種藥物的作用機理相似，都是通過降低膽汁膽固醇的分泌，從而使膽汁呈現為去飽和狀態，這樣存在在膽囊中的結石就會逐漸發生溶解，直至消失。
另外，部分中藥也有溶石、排石的作用，但是具體的方藥，還需要請醫生辯證論治才能開出。
雖然非手術治療不用手術，避免了手術可能出現的一些併發症，但是藥物治療有一個很大的弊端：複發率！有統計顯示，一般用藥物溶石治療的1年複發率高達10%，5年複發率甚至可達50%；也就是幾乎一半的人，在5年以後又會出現膽結石。而手術治療完全就不用擔心這一點，更何況現在是微創手術，創傷小、併發症少而且療效還十分確切。
最後，有症狀的膽結石，手術是最好的選擇！
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骨傷的楊張張揚
膽結石的形成因素是什麼？
隨著人們對自身健康狀況的重視，膽結石的發現幾率大大增加，但是並不是所有的膽結石患者都有症狀表現出來，很多膽結石患者終生都沒有膽結石相關的症狀，這就是靜止性結石，這種結石一般無需特殊處理，一般隨診觀察或者複查就可以了。
膽結石怎麼治？
膽囊切除是一個比較簡單的手術，摘除膽囊，結紮膽囊管，不管膽囊內有一個還是多個結石，都能達到根治的效果。
而保膽取石手術，相對而言，選擇這種手術方式的患者較少，如果膽囊內只有單發的結石，保膽手術的效果也是很明確的，去除結石，還能保留膽囊。
但是對於一部分膽囊內泥沙結石和結石體質的患者而言，這種方式並不可取，手術後結石再次復發的概率是很大的，往往得不償失，甚至還可能需要再次手術。
重症醫生康駿朋
膽囊結石不是膽囊鑽石，千萬別捨不得。
手術前談話時，我常和病人開玩笑“這要是鑽石就好了”，病人很快就不緊張了。
我想通過一個病例來說明膽囊結石到底是怎樣的疾病，應該怎麼處理。
我最近的一個病人，男性，41歲，1年前因為膽囊結石並膽囊炎就診我院，當時還存在膽源性胰腺炎，住院輸液、消炎等處理後好轉出院，以後反覆膽結石疼痛，程度不是很劇烈，也沒特別在意，這次因為特別痛再次就診我院，同樣位置的疼痛，一般就是同樣的診斷：膽囊結石並急性膽囊炎。住院後肯定要禁食、輸液、消炎了，進一步做了一些檢查，發現這次仍然存在膽源性胰腺炎，是輕型單純性胰腺炎。
接下來是彩超、CT及磁共振的檢查。
目前診斷更加明確：1、膽囊結石並膽囊炎；2、膽源性胰腺炎。
經過積極處理，膽囊炎和胰腺炎都很快控制。
診斷已經很明確，這個病人和家屬態度很堅決，要手術處理膽囊結石。
手術方式選擇的微創，很順利。
一、膽囊結石是如何形成的？
膽囊結石的成因非常複雜，與多種因素有關，比如說：肥胖、懷孕、高脂肪飲食、糖尿病、高脂血症、肝硬化甚至飲食習慣等，但以上每一個因素都不能單獨導致膽結石，所以，具體原因目前還不明確。
曾經遇到一對夫妻，一人前前後後長了膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石，開刀數次，另外一人卻一次膽結石都沒有。
二、膽結石會有什麼症狀？
大部分人可無症狀，稱為“無症狀膽囊結石”，很多人體檢發現的。
但不是每個人都那麼幸運，總會有一些病人出現膽絞痛，主要在吃了油膩的食物後，有時候睡眠中體位改變一下就能引起結石被卡主，導致膽絞痛。
只要痛了一次，以後再次疼痛的幾率非常大。
三、膽絞痛 應該怎麼處理？
首先肯定是輸液、消炎、止痛了，一般情況下會慢慢好轉，當然了，合併存在膽源性胰腺炎的話，要一起治療胰腺炎的。
四、到底要不要切除膽囊？
這個我還是結合著《外科學》教科書的治療原則來說吧。
所以，如果您的膽囊結石符合上述手術切除的條件，建議還是早點解決問題吧。
五、能不能吃藥排石？
不建議這麼做，畢竟教科書都沒有這麼推薦，原因很簡單。
膽囊結石的排石路徑只有經過膽總管進入十二指腸，只要膽囊結石進入膽總管，就轉變成
繼發性膽總管結石，這個病可是比單純膽囊結石複雜多了，而且，膽總管結石很難排到十二指腸去的，因為膽總管下段有個閥門——Oddis括約肌，一旦結石被卡主，急性重症膽管炎及急性重症胰腺炎都是可能發生的，到時候真的是“吃不了兜著走”了。六、膽囊切了對人體有什麼影響？
這個幾乎每個病人（或家屬）都會問的問題。
膽囊肯定是有用的，什麼用處？膽囊就是個儲存膽汁的倉庫，吃飯的時候，負責把膽汁排到腸道里面促進消化。
如果膽囊裡面有結石，甚至整個膽囊裡面全是結石，那麼，裡面就裝不下多少膽汁，這個膽囊對人體是沒有功能的，切掉是最合適的選擇。有人仍然猶豫不決，原因：父母給的東西，不可隨便切除？說的沒錯，沒有隨便切除，好好的膽囊，誰也不能切，關鍵是，現在膽囊有問題了，就比如胃上長了腫瘤，切了胃以後吃飯怎麼辦？管那麼多？先保命再說吧。
長期膽囊結石刺激，可能會導致膽囊息肉樣病變甚至膽囊腫瘤的發生，所以，切不可因小失大。
頭號在線醫生
如果體檢時候發現有膽囊結石，但是沒有任何症狀的話，一般情況下可以不需要任何治療，不是說一上來就必須要手術的，因為這個時期發生危及生命或者是一些嚴重的併發症，相對的風險是非常低的。本推薦是基於多項研究，這些研究顯示從無症狀到有症狀膽石的進展率極低(每年約1%)。此外，當患者確實出現症狀時，初始表現的症狀通常不嚴重，也允許在此時行膽囊切除術。
然而，某些患者發生併發症或癌的風險可能增加，對這些患者進行預防性膽囊切除術可能是必要的。
具體情況還是建議諮詢當地的醫生為準，而且膽結石需要定期進行隨訪。
陳舟醫生
膽結石是由膽汁中的膽固醇或鈣過飽和沉澱析出形成的，除了切除膽囊外，也可在合適的條件下保守治療。下面“問上醫”將為你詳細介紹。
膽結石是如何形成的？
膽結石可以分為下述兩種類型，其成因不完全清楚，但可能與以下因素有關。
（1）膽固醇結石
由於高脂飲食及肝臟代謝功能紊亂，使肝臟分泌膽固醇或鈣過飽和的膽汁，易沉澱析出。
膽囊運動功能受損，如膽道梗阻，導致膽囊排空延遲，使其中的膽固醇發生成晶、析出、結聚、成石。
（2）膽色素結石
細菌感染，如華支睪吸蟲感染，導致膽囊壁黏膜分泌紊亂，膽囊運動功能障礙，膽汁淤積，形成沉澱。
膽結石的形成過程具體又可以分為以下3步：
膽汁中的膽固醇或鈣過飽和；
過量膽固醇析出並呈固體結晶狀而沉澱；
結晶體聚集融合形成結石。
哪些人患膽結石的風險較高？
喜靜少動，長期不運動會使膽囊肌的收縮力下降，容易造成膽汁淤積。
肥胖，研究表明，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比正常人高5倍。
不吃早餐，長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，容易促進膽結石形成。
飯後久坐，這會影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積。
多次妊娠，妊娠期間膽道功能容易出現紊亂，形成膽結石的機會增加。
肝硬化者，這與肝硬化患者身體中對雌激素滅活功能降低有關，其引起的多種因素可造成膽結石。
家屬中有人患膽結石，遺傳因素在明確膽結石危險性方面有重要作用。
無症狀膽囊結石，沒有明顯症狀，有時可以伴有輕微不適，多在常規體檢中發現，可隨診和觀察。但若合併以下情況，需及時就診：
充滿型膽囊結石；
瓷性膽囊；
合併糖尿病；
膽囊結石大於2.5釐米；
萎縮膽囊；
有膽道疾病家族史；
合併膽囊息肉。
（2）手術
出現以下情況時需手術：
多髮結石及結石直徑≥2-3釐米；
膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；
伴有膽囊息肉＞1釐米；
膽囊壁增厚＞3毫米。
手術類型主要有：
保膽取石術，複發率高達80%-90%。因為該手術不容易取淨結石，而且取石多用取石鉗夾取，容易夾碎結石，形成膽囊結石殘留，所以臨床上並不推薦。
膽囊切除術，對於一些較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶。
小貼士：對於症狀嚴重且保守治療無效的膽結石患者來說，切除膽囊是最好的選擇。
膽結石指的是膽汁中的物質過飽和析出形成的顆粒狀固態，構成成分主要有膽固醇、膽色素、鈣鹽等。通常對於膽結石我們除了可以選擇手術切除膽囊外，對於一些症狀不明顯，影響不大的可以考慮先行保守治療。
流行病學調查發現，具有以下情況的人群患膽結石的幾率比較高，下面讓我們來認識一下。①肥胖，肥胖多數是有代謝紊亂的問題存在，BMI指數超出正常範圍15%的人群，膽結石的發病率要比正常人群高5倍左右；②不吃早餐，不吃會使得膽汁進一步濃縮，會促進膽結石的發生；③多次妊娠，妊娠期間膽道系統的功能容易出現紊亂；④肝硬化患者；⑤具有膽結石家族史。
手術類型主要有膽囊切除術和保膽取石術，但是保膽取石有較高的複發率，目前經典安全的治療方法還是腹腔鏡膽囊切除。
①熊去氧膽酸，具有促進膽汁分泌、細胞保護等功能，主要用於膽固醇性結石的患者；
②腺苷蛋氨酸，通過刺激膽汁的分泌，預防和治療膽汁淤積；
③茴三硫；
④消炎利膽片；
⑤膽舒膠囊；⑥葉下珠膠囊；⑦託尼萘酸片等。
指導專家：劉波（頭條號：肝膽外科醫生劉波），主任醫師，醫學博士，博士生導師，中山大學附屬第三醫院嶺南醫院普通外科主任。
專長：肝硬化門靜脈高壓症的外科治療，上消化道出血微創外科治療，腹腔鏡肝臟腫瘤，腹腔鏡膽囊結石手術。
醫聯媒體
膽結石以膽固醇結石為主或者是混合型結石，其主要形成原因和患者的日常飲食和生活習慣有很大的關係。
不吃早餐，缺乏運動，膽固醇攝入過量都會導致膽結石。缺乏運動使得腹壁鬆弛，內臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排洩不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。
用餐不規律。如果不定時進餐，可導致膽汁排洩不規則，膽囊中的膽汁很容易凝固成結石。
針對膽囊疾病，盲目地切除有功能的膽囊，對患者身心影響很大，降低後期生活品質。隨著膽囊的重要性日益被認識，保膽治療的呼聲日益高漲，一些先進的專科醫院在臨床上已能成熟地運用保膽取石技術。
臨床上，提倡科學保膽，當膽囊形態完整、厚度適當、功能尚存，及時採取“三鏡聯合微創保膽取石術”或者“經臍無痕保膽取石術”進行治療，可有效保留完整膽囊及功能；反之，一旦膽囊萎縮、穿孔、壞死，則失去保留價值，只能遺憾地被切除，以免帶來更嚴重的健康問題。
膽結石的形成主要和自己的飲食習慣有關。
首先膽結石是由於膽道梗阻導致膽汁排洩受阻從而是膽汁淤積，主要成分是濃縮的膽固醇慢慢硬化形成結石狀的固體顆粒物。
膽結石的主要臨床表現是:1、進食油膩食物是引起膽絞痛。2、上腹部隱痛（有時候會誤診為胃病）。3、膽囊腫大積液。
它的首選檢查是:B超
治療主要是:看結石的大小和由於併發症
有症狀或併發症的膽囊結石首選治療:腹腔鏡膽囊切除術。
醫博論壇
膽囊結石形成的原因目前尚不清楚，上面網友所說的形成原因只能說是“有可能”，治療膽囊結石的藥物主要以中藥為首選，如金錢草、雞內金和海金沙，這3味中藥就行了，並且療效很好，我的好多患者都是用這個簡單有效的處方治癒的。
一般情況下建議0.3cm以下的結石用藥物治療，首選中藥；0.3以上的結石如果沒有臨床症狀可以不用治療，繼觀，如有臨床症狀了要考慮手術治療。
