廖佐芹:五種常見中藥的用藥心得

1、麻黃

生麻黃髮汗解表效力大;炙麻黃髮汗力小,而平喘止咳效好。麻黃可用於上半身水腫明顯的頭面四肢水腫,或急性水腫兼表證,如越婢加術湯(麻黃生石膏蒼朮甘草生薑大棗)加減治腎炎水腫;麻黃配熟地、白芥子、當歸散陰疽,消徵結,如陽和湯(麻黃白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草)消散陰沮,痰核、流注結塊,故有“麻黃得熟地通絡而不發表,熟地得麻黃則補血而不膩膈”;麻黃配乾薑祛除深入肌腠中風寒之邪,治風寒痺症肢體疼痛。注意:肺虛作喘、外感風熱、單鼓脹、癰、癤等均不用。

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2、桂枝

溫經、祛風寒、活血通絡、助心陽、溫化水飲。配茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、紫蘇、桑白皮、炙草治療水飲凌心的心悸,怔忡、浮腫;配瓜蔞、薤白、紅花、五靈脂治療心陽不振致的胸痺,常用於治療心功不全、心絞痛、心梗等。桂枝有橫通肢節的特點,引諸藥橫行至肩、臂、手指,故為上肢病的引經藥。桂枝配薑黃,可治肩臂痛,治風寒痺症肩臂疼痛。注意:陰血虛乏、素出血、身無寒邪、陽氣內盛者不用桂枝。

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3、荊芥

風熱、風寒表證均可應用;配防風、當歸、川芎、蘇梗治產後受風;兼能清血分伏熱,理血止血。荊芥適用散全身風邪;荊芥穗適於散頭部風邪;荊芥炭適於止血,治產後失血過多和血暈症。荊芥去血中之風,故風病、血病、產後病常用;荊芥善治皮裡膜外及血脈之風邪,防風善治骨肉之風邪。荊芥穗引藥入腦,治腦血管病常加此藥。注意:用荊芥期間禁食魚蟹、河豚、驢肉等。

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4、防風

祛風解表,治全身疼痛效果比荊芥好,荊芥祛風解表發汗作用比防風強,常荊芥、防風同用。防風有明顯的祛風解痙作用,治療肝風內動、風痰上擾、破傷風等常於全蠍同用,增強祛風解痙作用;防風能入肝經氣分,用於肝鬱傷脾致腹痛、腹瀉的治療,如痛瀉藥方(陳皮白朮防風白芍);治療腸風便血,配地榆炭、槐角炭、炒槐花等;另外防風有殺附子毒、增強黃芪作用。

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5、紫蘇

解表散寒用紫蘇葉(後下),行氣寬中用紫蘇梗;和胃止嘔用紫蘇(葉、梗同用),降氣消痰用紫蘇子。蘇梗還有理氣安胎作用;蘇葉芳香闢穢,祛暑化溼,解魚蟹毒。

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