倩Sur

同濟大學附屬東方醫院功能神經科主任吳景文教授表示：

實際上帕金森的病例目前來看是難以治癒的，但可以有效地治療。治療一般分為這幾種治療法：有藥物治療，手術治療，還有細胞治療。前兩種方法一般認為都是對症治療，就是出現什麼症狀，就用什麼方法去治療。只有後一種細胞治療是一種對應治療。為什麼它是對應治療？因為把它的缺乏多巴胺的細胞給它進行補充，這是一種對應治療，但是目前它還處於一種研究的階段。

帕金森的病人都非常清楚，藥物治療一開始是很好，很有效的。一般藥物維持的有效期在3到5年，超過這個時間，藥物的療效就會下降。為了增加療效，會增加使用藥物的種類和數量，但增加了以後這個藥物的副作用就會出來，可能會出現開關現象：一會好一會壞，還有劑末現象、肌肉抽動、大便乾燥，睡眠障礙也會進一步加重，所以藥物的副作用在蜜月期過後是非常的明顯，也是患者難以耐受的一個狀態，為什麼會這樣？因為我們吃的藥只有1%吸收入腦得到去補充多巴胺，或者促進多巴胺的分泌，大概有99%是在外周去代謝，那麼它作用到外周的腸道、肺臟、肝臟受理，那可能副作用就影響得很大。所以對這部分過了蜜月期的病人，那麼還得考慮選擇其他的一些方法指導。

由於多巴胺的降低，導致了乙酰膽鹼的這種相對的遞質就增多了。那麼有些核團，包括丘腦底核、蒼白球、甚至丘腦腹中間核這些核團就異常的興奮。這些個興奮的核團就導致了運動系統出現了功能的紊亂。所以我們通過外科的手段，針對這三個核團，降低它的興奮性，就讓它運動的紊亂趨於一種平衡，這樣可以起到治療環境的作用。所以這是我們外科治療的一種基本的一個原理。

海上名醫

帕金森病是中腦黑質多巴胺能神經元變性或死亡，引發紋狀體多巴胺減少而導致的一種神經功能障礙疾病，1817年，英國醫生James Parkinson首先描述了該病，故名帕金森病（Parkinson’s disease, PD）。PD的典型症狀包括靜止時手、頭不自主地震顫，行動緩慢，肌肉僵直，姿勢平衡障礙。這些症狀逐漸加重，導致患者生活不能自理。導致這一病理改變的確切病因和機制目前仍不清楚，可能與遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等有關。

帕金森病的治療主要包括藥物治療、手術治療和運動康復治療等幾個方面。

在發病早期，左旋多巴及其它多巴胺能藥物能很好的改善運動障礙症狀，提高生存質量。帕金森病早期的藥物治療在開始時用最小的劑量，逐漸增加劑量，找出剛好能基本控制症狀的藥量，加藥或減藥都要慢。帕金森藥宜空腹服藥，最好為飯前30分鐘，其次為飯前1小時或飯後2小時。但經過5年左右，多數帕金森病患者單純依靠藥物治療的效果明顯變差，且會出現因藥物所致的其他併發症如異動症、開關現象、劑末現象等。

帕金森病長期治療的療效明顯減退，或出現嚴重症狀波動或異動症時，可考慮手術治療。常用的手術方法有神經核毀損術和腦深部電刺激（DBS）。其中植入腦起搏器是效果最好的治療方式，可以有效改善帕金森病的運動症狀及運動併發症。手術治療可以減少藥物用量（通常藥物劑量會減少50%左右），從減輕藥物的副作用，還改善運動功能。但外科手術只是改善症狀和減輕痛苦，並不能徹底治癒帕金森病。

運動康復治療不能改變帕金森病的疾病進程結局，但可以延緩疾病發展，提高獨立生活能力，保持良好的肌肉靈活性和體力，提高生活能力和質量。

帕金森最好在熟悉的家庭環境中進行運動療法，使運動過程融入日常生活，更容易接受和檢查。要有計劃有目的的堅持，從穿衣服等簡單動作鍛鍊起來，制定一個長期的鍛鍊計劃。疾病的早期可進行散步、太極拳、體操等活動鍛鍊，後期可在家人等的幫助下對肢體關節進行按摩、翻身等被動鍛鍊。

醫患家

帕金森病

這是一種常見於老年人的退行性疾病，除了手抖，症狀還包括肢體僵硬，動作緩慢，平衡功能差等症狀。

◆抖動表現

典型症狀是一側或雙上肢，特別是遠端出現不受控制的抖動，情緒激動時加重，安靜時消失。

動作遲鈍、關節僵硬、步態不穩、語言不暢、抄寫時字歪扭等。

確診後可採用服藥或手術療法，如服用左旋多巴、安坦以及立體定向術，治療效果較好，但有復發的可能。

39健康網

帕金森病（Parkinson’s disease PD）又名震顫麻痺，是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵。關於該病的治療，世界不同國家已有多個帕金森治療指南，在參照國外治療指南的基礎上，結合我國的實際，我國帕金森病及運動障礙學組專家制定的中國帕金森治療方法如下：

1、 綜合治療：應結合PD的運動症狀和非運動症狀採取綜合治療，包括藥物、手術、康復、心理治療及護理。藥物治療是首選，且是整個治療過程中的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充。目前應用的治療手段，無論是藥物或手術治療，只能改善患者的症狀，並不能阻止病情的發展，更無法治癒。因此，治療不僅要立足當前，並且需要長期管理，以達到長期獲益。

2、 用藥原則：以達到有效改善症狀，提高生活治療為目標。堅持“劑量滴定”、“以最小劑量達到滿意效果”，治療應遵循一般原則，也應強調個體化特點，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者的年齡、就業狀況、經濟承受能力等。

1、 保護性治療：目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型抑制劑(MAO-B)例如：司來吉來。

1）老年前（<65歲）患者，且不伴有智能減退，可有如下選擇：①非麥角類DR激動劑；②MAO-B抑制劑，或加用維生素E；③金剛烷胺；④複方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，即達靈復；⑤複方左旋多巴：一般在①②③方案治療效果不佳時加用。

2）老年（≥65歲）患者，或伴有智能減退：首選複方左旋多巴，必要時加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。

1) 抗膽鹼藥物：苯海索

2) 金剛烷胺：用法50-100mg，2-3次/日，末次應在下午4時前服用。

3) 複方左旋多巴（苄絲肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：至今仍是治療本病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效。

4) DR激動劑：目前多推崇非麥角類DR激動劑為首選藥物，包括普拉克索、吡貝地爾等。

5) MAO-B抑制劑：司來吉來、雷沙吉蘭等。

6) 兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑：恩他卡朋和託卡朋。

中晚期症狀往往改善不明顯，臨床表現較複雜，有藥物的副作用，也有疾病本身進展因素參與，治療一方面改善運動症狀，另一方面也需處理一些伴發的運動併發症和非運動症狀。

早期藥物治療顯效，而長期治療療效明顯減退，同時出現異動症者可考慮手術治療。需要強調的是手術僅是改善症狀，而不能根治疾病，術後仍需應用藥物治療，但可減少劑量。手術方法主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。此外正在興起的幹細胞移植結合神經營養因子基因治療等有望克服這一障礙，是正在探索中的一種較有前景的新療法。

中藥或針灸和康復治療作為輔助手段對改善症狀也可起一定作用。對患者進行語言、進食、走路及各種日常生活訓練和指導，可改善生活質量。教育和心理疏導也是不容忽視的輔助措施。

本病是一種慢性進展性疾病，無法治癒。目前的治療方法就是上述這些。該病多數患者在疾病的前幾年可繼續工作，但數年後逐漸喪失工作能力。至疾病晚期，由於全身僵硬、活動困難，終至不能起床，最後常死於肺炎等各種併發症。

藥事健康

帕金森病

是中樞神經系統一種緩慢進展的進行性退行性疾病，其特徵是肌肉靜息時出現震顫（靜止性震顫），肌張力增高（肌強直），自主運動緩慢，維持平衡困難（姿勢不穩）。許多患者可出現痴呆。

很多藥物（如左旋多巴卡比多巴複合劑）可改善患者的運動症狀，療效可持續許多年。但是，尚無藥物可治癒本病。常常需要兩種藥物或多種藥物聯合治療。對老年人，應適當減少藥物劑量。應避免可導致或加重帕金森病症狀的藥物，尤其是抗精神病藥物。如果病程進展、藥物失效或藥物引起嚴重副反應，可考慮外科治療。

左旋多巴-卡比多巴

生活注意措施

常用於治療帕金森病的生活注意措施有助於維持患者的功能活動。多種簡單的措施可幫助帕金森病患者維持運動能力，延緩病殘：

1、儘可能維持原有的日常活動；遵守訓練計劃；簡化日常活動——如用尼龍搭扣代替衣服上的紐扣，穿帶有尼龍搭扣的鞋；使用一些輔助設施，如使用拉鍊，紐鉤。

2、物理治療和專業鍛鍊治療有助於讓患者學會如何在日常活動中應用這些方法，同時建議患者進行鍛鍊以改善肌肉張力和維持肌肉活動範圍。治療師也會推薦使用一些機械輔助設施，如輪椅，以維持患者的獨立活動。

3、居家環境的適當改變可以使帕金森病患者更加安全：

4、把地上的小毯子收起來，以防止患者絆倒

5、在浴室安裝安全抓杆，在過道或其他地方安裝扶手，以減少患者跌倒的風險

6、吞嚥困難可限制患者的食物攝入，因此，患者的飲食必須營養豐富。讓患者儘量深吸氣可改善患者的嗅覺，增進食慾。

藥物之外的干預措施

深部腦刺激

幹細胞

護理和心理干預問題

大醫惠眾

這裡說點中醫的。

帕金森綜合徵又名震顫麻痺，是一種常見的中老年人神經系統變性疾病，臨床症狀主要表現為震顫、肌強直、運動減少。發病年齡一般在40-70歲之間，近年來，帕金森的發病率逐步增高，許多中老年人在心底都深深懼怕這種疾病，為了躲避這種疾病，很多中老年人在平時都很注意對這種疾病的預防，但是如果患上這種病，就免不了要接受治療，今天主要看看中醫是如何治療帕金森綜合徵的。

根據中醫辨證，將帕金森分為三種類型

一、肝腎陰虛型，症狀表現為肢體顫動粗大，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，容易激動，心情緊張時顫動加重，伴有肢體媽媽，口乾咽乾，流涎，大便幹，舌質紅等症狀。

方選用天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯加減。前方具有平肝熄風，清熱安神作用，適用於肝陽上亢，震顫，煩躁，眩暈；後方有鎮肝熄風，育陰潛陽，舒筋止顫作用，用於水不涵木，陽亢化風，鳳陽擾動筋脈之證。

二、血瘀阻絡型。症狀表現為，肢體僵硬、下肢痿廢，小便頻繁遺尿不禁，舌暗苔白等。

此類型患者多是年高體虛，氣血暗耗，血液運行不利。治療以益氣化瘀、通絡散結為主。

三、痰熱風動型。症狀表現為頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈目眩，口苦口黏，舌體胖大，有齒痕。

此類型方用導痰湯合羚角鉤藤湯加減，前方去痰行氣，後方清熱平肝熄風，二方合用清熱化痰，平肝熄風，適用於痰熱內蘊，擾動肝風之證。

享健康

中醫認為帕金森病主要是由氣血兩虛，肝腎陰虛，風痰阻絡，血瘀動風，陰陽兩虛等所致。應辮證治療，1，氣血兩虛型，治宜應益氣養血，熄風通絡，可選八珍湯合天麻鉤藤飲加減。2，肝腎陰虛型，宜補腎養陰柔肝熄風，可選大定風珠加減。3，風痰阻絡型，宜行氣化痰，熄風通絡，方選導痰湯加減。4，血瘀動風型治宜活血化瘀可方選補陽還五湯加減。5，陰陽兩虛型，宜陰陽雙補，兼以熄風，方選地黃飲子加減。本病早期無需特殊治療，控制方法應適度活動，多體育鍛煉。個人臨床意見，以上我再作點補充它的證狀，1，氣血兩虛證多見肢體震顫曰久，頸項僵直，行走不穩，氣短乏力，頭暈，自汗，舌胖有齒痕，舌質暗淡，苔薄白或膩，脈細無力等。2，肝腎陰虛多見靈情呆板，肢體震顫幅度大，活動笨拙，頭暈目眩，耳鳴健忘，急躁易怒，多夢，舌體瘦小，舌質紅，苔少，脈弦細數等。3，風痰阻絡證見肢體震巔，回時拘痙，動作不利，胸脅滿悶，痰涎增多，舌體胖，舌質淡，苔白膩，脈弦滑，等。4，血瘀動風型，證見表情呆扳，面色灰暗，肢體僵直，屈伸不利，震顫幅度大，肩背疼痛，舌紫暗或夾瘀斑，脈眩澀，等。5，陰陽兩虛型，多見震顫日久，表情呆板，肢體僵直，言語困難，面色無華，神疲乏力，自汗畏寒，納呆，失眠，舌淡，脈沉細弱等。提供給中醫愛好者和中醫老師們參考，為病患者或有一點疾苦解救，身體康復，個人主見體會，只作參考。

發掘中醫藥1

帕金森病的有效治療藥物只有中草藥的處方藥，帕金森病只有治療治癒而不是能有效控制，帕金森的病因都是因後期的生產生活及其生活環境所致，生存空間壓力，生活不規則，營養不良，隨著年齡的增長各臟器的弱化，氣血不暢望，各筋脈關節發炎，所致感應神經失靈，心包經和大腦神經不能有效作功形成的病因，用中草藥處方藥物治療調理，應該能達到治療目的，因我農民在民間從事慢性疑難病情治療研究有二十五年的時長，取得了理想中的效，達到了預期目的，所以帕金森病應該能治癒。

關鍵字: 健康 障礙 帕金森病