一杯咖啡心理師成長
講授| 一杯咖啡心理諮詢師
Arthur Chen，Melanie 周，陸瑜芳
整理 | 一杯咖啡聚會研修成長工作組 JING WU
編輯 | 一杯咖啡聚會研修成長工作組 JING WU
無論你是新手諮詢師，還是老鳥諮詢師，
都向你推薦這本萬千心理出品的《101個心理治療難題》。
噹噹網鏈接：
http://product.dangdang.com/23987356.html
作者:（美）布萊克曼（Blackman, J. S.） 著
趙丞智，曹曉鷗 譯
出版社:中國輕工業出版社
出版時間:2016年08月
這本書以101篇短小精悍的文章，對諮詢師在諮詢工作中會碰到的常見難題和特殊情況做了非常精進的解讀，並提供瞭解決之道。
系列精華回顧連載
已堅持1/12|《101心理治療難題》共讀精華01來啦！
已堅持2/12|《101心理治療難題》共讀精華02來啦！
已堅持3/12|《101心理治療難題》共讀精華03來啦！
由一杯咖啡公益心理團隊發起的線上共讀《101心理治療難題》已經完成了2018年7月的集體學習啦！
以下為第24到第32個問題的共讀精華：
2018/07
24
怕老婆的男人
“怕老婆”，看起來是一種社會現象，代表著由男尊女卑走向了男女平等，因此在大部分經濟文化發達的地區，這並不是一個問題，尤其是他們的妻子或者女友本身並不是控制慾和個性很強的人時尤其如此。有些人一貫被動和懦弱，在家庭內外都是如此，也不能說是“怕老婆”的男人，只有在那些工作上有績效、積極進取並富有競爭性，而家庭中卻過於順從且覺得不太舒服的男人才算是“怕老婆”的男人。
對待這樣的來訪者，主要方法是
1)肯定他們在工作方面的自信心和效力，
2）把工作自信和效力與他們在老婆面前的嚴重被動和順從做對比。
從心理動力學的角度看，從原生家庭和與母親的關係角度做探索，或許有助於理解他們這種行為的象徵性意義，最終幫助他們更加真實的面對他們的妻子。
25
自我中心的人
自我為中心的人有一種莫名的特權感，對身邊所有的人和事都想施以控制，希望能按他們的要求行事。但往往因此而體會到挫折和喪失。即使在諮詢中，他們也會提出一些不合理的要求，以突破邊界，或者隱瞞其自身的經歷，不配合諮詢師的工作。
他們往往都是具有自戀型人格特徵的人，因此很難理解諮詢關係的相互依存性，往往預後不良。
在諮詢中，一定要堅持按照諮詢的框架和設置進行，不能遷就他們的自戀性操縱行為，而應該及時指出並面質這樣的行為。
可以嘗試
1)與其討論他們行為中的疏遠因素
2)面質他們對依賴願望的羞恥感，及其迴避依賴的方式
3)討論他們對那些曾傷害過他們的人所發生的認同
4)面質在治療內或治療外他們表現出的“性格移情”
雖然這些人的職業生涯或許能獲得一些成功，但他們的心理諮詢通常進展緩慢或容易脫落，諮詢師對此應有一定的心理準備。
2627
關於強迫症和殘疾人
從心理動力學的角度分析，有強迫觀念的人，內心衝突過於複雜，僅從探索其強迫觀念的意義入手，可能收效甚微。因為他們的強迫觀念可能是作為情感隔離防禦機制後的一種表象而存在的，其幻想的想法和內容可能源自於任何一個心性發展時期。現階段，對強迫症的治療，更多傾向於使用藥物和行為療法，心理動力學的目標是解釋其防禦和內心衝突。
對於存在殘疾的人，心理諮詢師尤其應該注意。其受損的身體和功能，不建議在諮詢中討論。我們能做的，就是給予支持，理解他們的痛苦，可以嘗試著用某些工具幫助他們表達其內心的願望和衝突，要給予他們希望和尊嚴，看到他們為了生活所做的努力。面對殘疾人時，諮詢師更多時候，應該注意修通自己，看看自己是否真的能以一種平和和尊重的態度參與到溝通中來。
2018/07
28
逆恐者
逆恐，是指本來極度的害怕某些事情，卻偏偏要去從事這種危險的活動，以證明自己不害怕。逆恐，和勇敢不同，因為所從事的事情，確實有不可控的，極大的風險，從事這樣的活動，很可能對自身造成無法彌補的創傷和危害，即使僥倖沒有受傷，也很難說，通過逆恐行為獲得了心靈的成長。
雖然很多時候，他們從事這些活動的目的好像是克服自身的恐懼心，擺脫面對危險時的尷尬和羞恥，以證明自己是有能力（或者魅力）的。
通常逆恐機制並不是單獨存在的，它往往和反向形成、最小化、壓制和誘惑攻擊者等機制並存。一般在從事危險運動，危險性行為的成年人或者某些有童年和青春期問題的青少年身上，可能存在逆恐機制。這種機制很有可能威脅來訪者的生命，因而必須優先被指出和處理。逆恐背後的原因需要我們仔細地探究和理解，有可能是哀傷，或者是尋求分離，也可能是情緒情感控制問題。如果來訪者的抽象整合功能沒有問題的話，可以試著和他一起來探究這些防禦機制及其背後的原因。
29
有特權的老年人
這裡的老年人，並不是專指某一年齡階段的人們，而是指隨著年齡的增長，超我功能發生了改變，價值觀發生了變化的年齡較大的人，他們因為經歷或自認為熬過了很多事情，認為該得到回報，而發展出了特權感。
作者認為，某些特權感是能夠被接近的，諮詢師要表達對這個過程的理解，同時向他們展示他們的特權態度對關係的損害和引發的痛苦。
特權感的形成可能來自於以下幾方面：
1)邊緣型人格障礙2）軀體性疾病3）對衰老這件事情的神經性反應4）因依賴引發的罪疚感。
通過和來訪者一起探索和解釋他們的內心衝突，諮詢師或許能幫助那些具有合理抽象和整合功能的老年人修正他們的做法，可對於具象化思考的人而言，他們很可能聽不進去，也難有改善。
2018/07
30
性濫交的人
偶爾的性行為並不違背當今的社會習俗，因此對很多人而言，這並不是一個困擾。只有在那些存在親密關係問題的來訪者身上，我們才需要幫助他們澄清他們的自我理想或價值觀與行為的不一致。
作者認為，有些邊緣性人格的人可能存在自體意象、穩定感的問題和對身份崩潰的恐懼，他們通過性活動表達想建立親密關係的願望，但隨後再逃離或維持疏遠；某些罹患神經症的人，他們發展出適應不良的性活動模式，類似與逆恐（問題28）；還有些人其實是在補償自己的自尊，抵消羞恥感和防禦自己的抑鬱情緒。
對於這些來訪者，諮詢師應做到
1）幫助他們澄清自己的理想和目標
2）基於上一點，幫助他們理解性活動的意義。
通過對自身活動深層意象的分析和理解，他們可能獲得改善。
31
什麼是邊界
心理諮詢發展至今，對來訪者和諮詢師也有相應的設置和要求。來訪者應遵守諮詢師的框架，包括主動求助、積極溝通、遵守時間和按規定付費等等；對諮詢師而言，也應該有明確的界限，這一部分，建議每名諮詢師在開始進行助人活動前，先認真學習諮詢倫理。 這既是對來訪者的保護，也是對自身的保護。
諮詢師也是有感受的，在治療中，諮詢師很容易被移情所汙染，而發展出對來訪者的反移情。也就是說，來訪者把對過去重要人物的感受轉移到諮詢師身上，諮詢師無意或者有意回應了這些感受，並將這種感受帶入到諮詢關係甚至現實生活中去。
32
跨越邊界
來訪者並不總是能遵守心理諮詢的規則，會做一些打破工作聯盟的事情，也就是跨越邊界。對於那些處於危機中的求助者，在諮詢時間外打電話來，是允許的，但是某些移情和侵入治療師生活的行為，是不適當的。
來訪者突破邊界的行為或意圖本身，就是了解他們的最佳材料。治療師需要展現給他們這些行為的意義是什麼，或者去探索這些行為的意義。
有些來訪者在與他人關係上存在問題，在進行支持性的心理治療時，某些輕微的跨越邊界現象有時候是有效的，也有可能會適得其反。諮詢師在處理上應考慮拒絕或接受這種行為，對來訪者是否有幫助，是否會增加他的阻抗，在不違反倫理的前提下，諮詢師可以判定哪些行為是可以接受的，哪些是需要阻止的。
閱讀更多 一杯咖啡心理 的文章
