一杯咖啡心理师成长
讲授| 一杯咖啡心理咨询师
Arthur Chen，Melanie 周，陆瑜芳
整理 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组 JING WU
编辑 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组 JING WU
无论你是新手咨询师，还是老鸟咨询师，
都向你推荐这本万千心理出品的《101个心理治疗难题》。
当当网链接：
http://product.dangdang.com/23987356.html
作者:（美）布莱克曼（Blackman, J. S.） 著
赵丞智，曹晓鸥 译
出版社:中国轻工业出版社
出版时间:2016年08月
这本书以101篇短小精悍的文章，对咨询师在咨询工作中会碰到的常见难题和特殊情况做了非常精进的解读，并提供了解决之道。
系列精华回顾连载
已坚持1/12|《101心理治疗难题》共读精华01来啦！
已坚持2/12|《101心理治疗难题》共读精华02来啦！
已坚持3/12|《101心理治疗难题》共读精华03来啦！
由一杯咖啡公益心理团队发起的线上共读《101心理治疗难题》已经完成了2018年7月的集体学习啦！
以下为第24到第32个问题的共读精华：
2018/07
24
怕老婆的男人
“怕老婆”，看起来是一种社会现象，代表着由男尊女卑走向了男女平等，因此在大部分经济文化发达的地区，这并不是一个问题，尤其是他们的妻子或者女友本身并不是控制欲和个性很强的人时尤其如此。有些人一贯被动和懦弱，在家庭内外都是如此，也不能说是“怕老婆”的男人，只有在那些工作上有绩效、积极进取并富有竞争性，而家庭中却过于顺从且觉得不太舒服的男人才算是“怕老婆”的男人。
对待这样的来访者，主要方法是
1)肯定他们在工作方面的自信心和效力，
2）把工作自信和效力与他们在老婆面前的严重被动和顺从做对比。
从心理动力学的角度看，从原生家庭和与母亲的关系角度做探索，或许有助于理解他们这种行为的象征性意义，最终帮助他们更加真实的面对他们的妻子。
25
自我中心的人
自我为中心的人有一种莫名的特权感，对身边所有的人和事都想施以控制，希望能按他们的要求行事。但往往因此而体会到挫折和丧失。即使在咨询中，他们也会提出一些不合理的要求，以突破边界，或者隐瞒其自身的经历，不配合咨询师的工作。
他们往往都是具有自恋型人格特征的人，因此很难理解咨询关系的相互依存性，往往预后不良。
在咨询中，一定要坚持按照咨询的框架和设置进行，不能迁就他们的自恋性操纵行为，而应该及时指出并面质这样的行为。
可以尝试
1)与其讨论他们行为中的疏远因素
2)面质他们对依赖愿望的羞耻感，及其回避依赖的方式
3)讨论他们对那些曾伤害过他们的人所发生的认同
4)面质在治疗内或治疗外他们表现出的“性格移情”
虽然这些人的职业生涯或许能获得一些成功，但他们的心理咨询通常进展缓慢或容易脱落，咨询师对此应有一定的心理准备。
2627
关于强迫症和残疾人
从心理动力学的角度分析，有强迫观念的人，内心冲突过于复杂，仅从探索其强迫观念的意义入手，可能收效甚微。因为他们的强迫观念可能是作为情感隔离防御机制后的一种表象而存在的，其幻想的想法和内容可能源自于任何一个心性发展时期。现阶段，对强迫症的治疗，更多倾向于使用药物和行为疗法，心理动力学的目标是解释其防御和内心冲突。
对于存在残疾的人，心理咨询师尤其应该注意。其受损的身体和功能，不建议在咨询中讨论。我们能做的，就是给予支持，理解他们的痛苦，可以尝试着用某些工具帮助他们表达其内心的愿望和冲突，要给予他们希望和尊严，看到他们为了生活所做的努力。面对残疾人时，咨询师更多时候，应该注意修通自己，看看自己是否真的能以一种平和和尊重的态度参与到沟通中来。
2018/07
28
逆恐者
逆恐，是指本来极度的害怕某些事情，却偏偏要去从事这种危险的活动，以证明自己不害怕。逆恐，和勇敢不同，因为所从事的事情，确实有不可控的，极大的风险，从事这样的活动，很可能对自身造成无法弥补的创伤和危害，即使侥幸没有受伤，也很难说，通过逆恐行为获得了心灵的成长。
虽然很多时候，他们从事这些活动的目的好像是克服自身的恐惧心，摆脱面对危险时的尴尬和羞耻，以证明自己是有能力（或者魅力）的。
通常逆恐机制并不是单独存在的，它往往和反向形成、最小化、压制和诱惑攻击者等机制并存。一般在从事危险运动，危险性行为的成年人或者某些有童年和青春期问题的青少年身上，可能存在逆恐机制。这种机制很有可能威胁来访者的生命，因而必须优先被指出和处理。逆恐背后的原因需要我们仔细地探究和理解，有可能是哀伤，或者是寻求分离，也可能是情绪情感控制问题。如果来访者的抽象整合功能没有问题的话，可以试着和他一起来探究这些防御机制及其背后的原因。
29
有特权的老年人
这里的老年人，并不是专指某一年龄阶段的人们，而是指随着年龄的增长，超我功能发生了改变，价值观发生了变化的年龄较大的人，他们因为经历或自认为熬过了很多事情，认为该得到回报，而发展出了特权感。
作者认为，某些特权感是能够被接近的，咨询师要表达对这个过程的理解，同时向他们展示他们的特权态度对关系的损害和引发的痛苦。
特权感的形成可能来自于以下几方面：
1)边缘型人格障碍2）躯体性疾病3）对衰老这件事情的神经性反应4）因依赖引发的罪疚感。
通过和来访者一起探索和解释他们的内心冲突，咨询师或许能帮助那些具有合理抽象和整合功能的老年人修正他们的做法，可对于具象化思考的人而言，他们很可能听不进去，也难有改善。
2018/07
30
性滥交的人
偶尔的性行为并不违背当今的社会习俗，因此对很多人而言，这并不是一个困扰。只有在那些存在亲密关系问题的来访者身上，我们才需要帮助他们澄清他们的自我理想或价值观与行为的不一致。
作者认为，有些边缘性人格的人可能存在自体意象、稳定感的问题和对身份崩溃的恐惧，他们通过性活动表达想建立亲密关系的愿望，但随后再逃离或维持疏远；某些罹患神经症的人，他们发展出适应不良的性活动模式，类似与逆恐（问题28）；还有些人其实是在补偿自己的自尊，抵消羞耻感和防御自己的抑郁情绪。
对于这些来访者，咨询师应做到
1）帮助他们澄清自己的理想和目标
2）基于上一点，帮助他们理解性活动的意义。
通过对自身活动深层意象的分析和理解，他们可能获得改善。
31
什么是边界
心理咨询发展至今，对来访者和咨询师也有相应的设置和要求。来访者应遵守咨询师的框架，包括主动求助、积极沟通、遵守时间和按规定付费等等；对咨询师而言，也应该有明确的界限，这一部分，建议每名咨询师在开始进行助人活动前，先认真学习咨询伦理。 这既是对来访者的保护，也是对自身的保护。
咨询师也是有感受的，在治疗中，咨询师很容易被移情所污染，而发展出对来访者的反移情。也就是说，来访者把对过去重要人物的感受转移到咨询师身上，咨询师无意或者有意回应了这些感受，并将这种感受带入到咨询关系甚至现实生活中去。
32
跨越边界
来访者并不总是能遵守心理咨询的规则，会做一些打破工作联盟的事情，也就是跨越边界。对于那些处于危机中的求助者，在咨询时间外打电话来，是允许的，但是某些移情和侵入治疗师生活的行为，是不适当的。
来访者突破边界的行为或意图本身，就是了解他们的最佳材料。治疗师需要展现给他们这些行为的意义是什么，或者去探索这些行为的意义。
有些来访者在与他人关系上存在问题，在进行支持性的心理治疗时，某些轻微的跨越边界现象有时候是有效的，也有可能会适得其反。咨询师在处理上应考虑拒绝或接受这种行为，对来访者是否有帮助，是否会增加他的阻抗，在不违反伦理的前提下，咨询师可以判定哪些行为是可以接受的，哪些是需要阻止的。
閱讀更多 一杯咖啡心理 的文章
