16日，記者從廣州市醫保局團委在廣州市白雲博愛園老人院等長護定點機構組織開展的“九九重陽節 濃濃醫保情”主題活動上了解到，10月1日起，廣州市新增36家長期護理保險協議定點服務機構（以下簡稱“長護定點機構”，其中2家為原長護定點機構新增居家護理資質），更多符合條件的重度失能人員將有條件享受到長護險這項惠民政策待遇。據悉，廣州市長護險實施一年來已有超4000名重度失能人員受益。
長護定點機構現共63家，全市各區均有分佈
廣州市醫保局介紹，重度失能人員如需申請長護險待遇，需在長護定點機構辦理入住或建床手續，因此長護定點機構的數量及服務供給能力是影響長護險實施效果的關鍵因素。
加上新增的服務機構後，目前，全市共有63家長護定點機構，其中，白雲區有12家，位居全市各區之首，人口相對集中的越秀區、海珠區、荔灣區等老城區均有6家以上長護定點機構，其他城區也至少有1家長護定點機構。此外，原提供機構護理的長護定點機構越秀區孝慈軒養老院和海珠區松鶴養老院新增開展居家護理服務。
廣州市白雲博愛園老人院院長劉偉翀介紹，目前該社區60歲以上的老人高達4000人，護理需求極高。白雲博愛園老人院（以下簡稱“老人院”）作為長護定點機構，院內共有70位老人，其中有30位享受機構長護待遇，比重接近一半。老人院為老人們提供生活照料、醫療衛生、心理服務等三方面服務。在護理人員配備方面，老人院目前有20個省內具有實踐經驗以及專業對口的護理員。
居家護理機構數量翻兩番
根據廣州長護險“以居家生活照護為基礎，以社區就近養護為依託，以機構專業醫護為補充”的原則，居家照護是服務供給的重點發展方向。
記者瞭解到，在已有3傢俱備居家護理資質的長護定點機構的基礎上，10月起全市新增了廣州市孝慈軒養老院有限公司等9家可開展居家護理的長護定點機構，目前共有12家可開展居家護理的長護定點機構。其中，除廣州市白雲博愛園老人院屬社區居家養老服務機構，限向白雲區松洲街道的失能參保人員提供居家護理服務外，其餘11家均向全市參保人員提供服務，參保人可根據需要向相關機構申請提供居家護理服務。
據瞭解，目前全市享受居家護理待遇的老人約有1700多名。博愛園老人院目前僅有1位老人享受居家護理待遇，仍有10位正在申請中。“對於有居家護理需求的老人，我們會派經驗豐富的護理員24小時上門看護。並且長護機構每週不定時上門巡視老人的健康狀況。”博愛園老人院副院長劉舜頲介紹，居家護理人員的考核方式是從老人生活的基本狀況、老人病情的發展、服務計劃的完成度幾個方面來考核。若老人及其家屬不滿意該名護理員，可立刻向長護機構申請更換。
劉舜頲還補充說明：“在價格方面，假如說請一個護工需要6900元一個月，享受長護險的老人每個月能夠拿到政府報銷的3100元，相當於能夠報銷一半費用。”
超4000名重度失能人員受益
今年71歲的潘阿姨今天帶著自己的老伴林叔來到了活動現場。“他中風已經有20多年了，今年2月份自己又不小心骨折了。”據瞭解，潘姨剛剛在9月份幫林叔申請長護險，未來通過長護評估之後，不僅僅在費用上可以減輕兩人的負擔，生活上也有了專業護理員的照料。
廣州自2017年8月1日開展長護險試點工作以來，截至2018年9月30日，經評估有5794人可享受長護險待遇；共有4087人享受了長護險待遇，基金累計支付約7078.93萬元，人均累計支付17320.6元，人均每月支付2318.38元，符合規定的長期護理費用基金支付率達到78.98%，總體支付率為70.44%，大大減輕參保人及其家屬的經濟負擔。
記者瞭解到如需享受長護險待遇需滿足以下四個條件：一是在本市行政區域內正常享受本市職工醫保待遇；二是已在本市長護定點機構辦理登記入住或建床（含居家建床）手續；三是經長護評估符合條件；四是在鑑定評估有效期內，鑑定評估流程如下圖：
經評估符合條件的參保人，可在長護定點機構辦理長護險入院登記手續，發生的費用中屬長護險基金支付的部分，由醫保局與長護定點機構結算，屬個人負擔的部分，由長護定點機構每月辦理一次出院結算或中途結算。
除此之外，記者還了解到，目前廣州試點長護險制度享受人群為本市職工社會醫療保險參保人員，今後將逐步擴大到城鄉居民社會醫療保險參保人員和其他人員。
【記者】朱偉良
【實習生】江凌風
【校對】曹柏英
【通訊員】黃君博
【作者】 朱偉良
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端
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