為保障參保人員的醫療需求，持續深化“放管服”改革，根據市局文件精神，縣醫療保障局結合我縣實際，進一步簡化了重症（門診）慢性病申報鑑定流程。
從今年4月起，參保患者可隨時在指定的醫療機構進行申報，按季度組織鑑定。現將有關具體事項通知如下：
城鎮職工和城鄉居民新申報人員申報時需提供： 1.填寫《許昌市基本醫療保險重症慢性病申請鑑定表》; 2.患者本人身份證（或者社會保障卡）複印件一張；3.1寸近期免冠照片一張；4.提供近期二級以上（含二級）定點醫療機構住院完整病歷（加蓋醫療機構公章）。
申報地點為： 襄城縣人民醫院、襄城縣中醫院、許昌龍耀醫院、襄城縣疾病預防控制中心門診部（限結核病）、襄城精神衛生專科醫院（限精神病）。
鑑定時間和地點：參保人員每一個季度內只能選擇一家醫保定點醫療機構進行申報鑑定，否則取消本季度申報資格，定點醫療機構於每季度末月在本院開展組織鑑定工作。
襄城縣人民醫院、襄城縣中醫院、許昌龍耀醫院負責（結核和精神病除外）其他病種的申報鑑定工作；
襄城縣疾病預防控制中心負責結核（肺外結核）申報鑑定工作；
襄城精神衛生專科醫院負責精神病申報鑑定工作。
重症（門診）慢性病就醫卡有效期限規定：重症慢性病就醫卡實行限期管理，丙型肝炎有效期為1年，結核病有效期為2年，其他病種有效期為3年。就醫卡到期後需要延期的，向醫保經辦機構提出申請，經審核批准後可按規定延期，未申請或批准未通過的，其《就醫卡》自截止日起自行作廢，停止重症慢性病待遇。根據規定丙型肝炎有效期滿後不再重新申報和延期，結核病（肺外結核）有效期滿後不再延期，因治療需要延期的應重新報鑑定。
城鎮職工重症慢性病病種：1.器官移植；2.惡性腫瘤；3.糖尿病併發症（糖並心、糖並腦、糖並腎、糖並足）；4.腦血管意外後遺症；5.肝硬化；6.心衰；7.高血壓II期及以上（高並心、高並腦、高並腎）；8.結核（肺外結核）；9.精神病；10.心臟搭橋術後；11.心腦血管支架植入術後；12.心臟瓣膜置換術後；13.類風溼性關節炎；14.強直性脊柱炎；15.系統性紅斑狼瘡；16.慢性阻塞性肺氣腫；17.丙型肝炎；18.冠心病（非隱匿型）；19.肺心病；20.腎功能不全；21.重症肌無力；22.帕金森氏病；23.肺間質纖維化。
城鎮職工重症慢性病門診費用納入統籌基金支付範圍。門診重症慢性病不設起付標準,不分段計算，所發生的符合規定的醫療費用，在職職工由統籌基金支付65%，個人自付35%；退休人員,由統籌基金支付70%，個人自付30%，實行定點治療、限額管理。
城鄉居民重症慢性病病種： 1.糖尿病併發症（糖並心、糖並腦、糖並腎、糖並足）；2.腦血管意外後遺症；3.肝硬化；4.心衰；5. 高血壓II期及以上（高並心、高並腦、高並腎）；6.精神病；7.腦性癱瘓（限6歲前）；8.心臟搭橋術後；9.心腦血管支架植入術後；10.心臟瓣膜置換術後；11.類風溼性關節炎；12.強直性脊柱炎；13.系統性紅斑狼瘡；14.慢性阻塞性肺氣腫；15.冠心病（非隱匿型）；16.肺心病；17.癲癇病；18.腎功能不全；19.重症肌無力；20.惡性腫瘤；21.丙型肝炎；22.器官移植；23.結核（肺外結核）。
城鄉居民重症慢性病門診費用納入統籌基金支付範圍。門診重症慢性病不設起付標準,報銷比例65%,實行定點治療、限額管理。
定點醫療機構重症慢性病申報鑑定工作流程
參保人員重症慢性病申報、體檢流程
祝廣大患者早日康復！
諮詢電話：0374-8390212（城鎮職工）或者6076088（城鄉居民）
