我市醫保新政爲貧困人口健康「兜底」

2014年8月1日,國務院決定從2014年起,將每年10月17日設立為“扶貧日”。

防止因病致貧因病返貧,是脫貧攻堅的堅中之堅。

5月31日,市慈善總會發出了荊門市健康扶貧補充醫療救助基金募捐倡議書;6月19日,荊門市舉行健康扶貧補充醫療救助基金現場募捐,截至當日下午5時,全市捐贈現金已達2688.93萬元;7月23日,市政府常務會議原則通過《荊門市健康扶貧補充醫療救助基金管理辦法(試行)》。

市委、市政府密集調研、研究、出臺一系列政策,就為了啃下這個脫貧攻堅的堅中之堅。

患有先天性血友病,該病目前尚無根治辦法,需要終身用藥。10月16日,晚報記者在荊門市二醫住院部採訪了病床上的呂週週。

呂週週發病時,需使用人凝血酶原複合物,一瓶需要270元,“有時候一天就要用4瓶左右,每年花費數十萬元,全家5口人辛苦勞作,就供他一個人了。”呂週週的父親表示。呂週週一家被認定為貧困戶,儘管已有基本醫保、大病保險、醫療救助等政策幫扶,但對於呂週週一家來說,壓力仍然很大。

今年9月1日,因為病情加重,呂週週再次來到荊門市二醫入院治療。市二醫血液內科護士長熊巍告訴呂週週,現在又有了新政策,你們家不用愁了。

去年以來,全市人社部門積極協調衛計、民政等部門,提請市政府於2018年7月1日出臺《荊門市建檔立卡農村貧困人口基本醫療有保障實施方案》(以下簡稱《方案》)。從7月1日起,貧困人口按規定發生的醫療費用,實行基本醫保、大病保險、醫療救助、補充醫保“四位一體、一站服務、一票結算”,其中,因疾病、分娩和無第三方責任意外傷害等住院治療,實際報銷90%以上,患高血壓、糖尿病等23種慢性病門診就醫,實際報銷80%以上,自然年度內個人累計實際負擔4000元封頂。

如今,呂週週已在醫院住了一個多月,住院費用近3萬元,但醫院從未向他催過費。呂週週妻子坦言,醫療費用壓力小了很多。

據悉,《方案》實施以來,我市的貧困人口在五方面獲得了“真金白銀”的扶持:全額資助參保、取消住院起付線、提高基本醫保報銷比例、提高大病保險待遇、政府兜底保障。截至9月底,全市補充醫保全部落實,為186030名貧困人口籌集補充醫療保險資金5580.9萬元。

為方便全市貧困人口住院就醫,市人社系統醫保部門協同衛計、民政、財政等部門,積極開展健康扶貧“四位一體”一站式結算工作,將現行各項傾斜政策高度集成,在全市鄉鎮以上公立醫院和部分民營醫院開設醫保健康扶貧就診“綠色通道”,設立專門導醫臺和結算窗口。5月份,市醫保局加快信息平臺建設和聯網結算步伐,通過摸底測算、制度設計、招標採購、平臺開發,不到1個月時間,系統6月底上線調試,並於7月1日在全市定點醫療機構上線運行,真正做到“讓群眾少跑腿、讓信息多跑路”,貧困人口本市範圍內就醫,無需墊資,可直接在醫院前臺“綠色通道”結算窗口報銷費用。目前,全市70家鄉鎮以上公立醫院全部實現住院先診療、後付費及“四位一體,一票結算”。

為確保“四位一體”兜底保障迅速落地見效,市人社局再次聯合市衛計委、市保險協會,從今年9月1日起,統一全市貧困人口特殊慢性病門診就醫管理,增加慢性病種,隨時受理申報,擴大報銷範圍,簡化結算手續,最大化滿足貧困人口慢性病治療需求。

市醫保局局長梁毅介紹,為確保醫保扶貧“一攬子”政策快速精準落地,我市還同步升級經辦服務,加快按病種付費改革,人社與物價、衛計三部門聯合,與醫療機構反覆談判協商,將醫保按病種付(收)費擴大到118種,不設起付線,不受三個目錄限制,建立全市統一的醫保信息管理系統,醫療費用直接按比例結算,讓健康扶貧真正暖人心。

5月1日前應按政策補齊的正在清理,5月1日到6月30日手工結算5151人次,總醫療費3452萬元;7月1日後的系統結算17945人次,總醫療費8480萬元。來自醫保部門的統計數據顯示,我市越來越多的貧困人口正享受實實在在的醫保扶貧政策支持。


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