嗓子癢,老乾咳,吃什麼藥比較好?

奧特超人奧特曼


嗓子癢,老幹咳,這是困擾大家一個較為普遍的問題。引起嗓子癢、乾咳的情況較多,下面就分析幾種常見情況,並且針對性的介紹藥物。

一、老年患者由於呼吸道清除粉塵異物的能力變弱,攜帶的病原菌容易定植在呼吸道引起慢性感染,呼吸道分泌物增多。而老年人的咳嗽能力較弱,不能通過咳嗽將其清除,導致“嗓子癢、老幹咳”的現象。在這種情況下,可以服用一些化痰的藥物,比如:N-乙酰半胱氨酸、氨溴索等。需要注意的是,不要服用止咳藥物,否則可能導致痰液堵塞呼吸道,造成窒息。

二、慢性咽喉炎。咽喉炎久治不愈容易發展為慢性咽喉炎,特別是對於熬夜壓力大等人群容易患上此病,可見咽喉部紅腫、吞嚥不適。對於慢性咽喉炎,以對症治療為主,如果繼發細菌感染,可使用阿莫西林等抗菌藥物。提高免疫力,養成良好的生活習慣,對於慢性咽喉炎的防治具有重要的作用。

三、咳嗽變異性哮喘。這種疾病的臨床特徵就是以乾咳為主,無呼吸道感染的其他症狀,血常規可顯示嗜酸性粒細胞增多。對於咳嗽變異性哮喘,需要到呼吸專科進行診治。治療的藥物主要以降低氣道反應性為主,可以使用糖皮質激素與支氣管舒張劑的複方吸入劑,如:沙美特羅替卡松粉吸入劑。也可以使用白三烯受體拮抗劑,如:孟魯司特。

四、反流性食管炎。這是由於胃酸反流引起,可以通過酸度監測予以診斷,這種患者大多會有反酸、燒心的症狀。對於反流性食管炎,藥物治療以抑制胃酸分泌為主,常用藥物有:奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。

這裡需要強調的是,任何藥物的使用都必須以臨床診斷明確為前提!


藥事健康


這種情況分為兩種病因,治療方法完全不同,需要你先搞清楚病因再確定治療藥物。

一種是胃食管反流,一種是過敏性咳嗽(或咳嗽變異性哮喘)。

胃食管反流引起的咳嗽的原因是胃酸、胃蛋白酶逆流進入咽喉之後,破壞咽喉的正常細胞,造成咽喉發炎。這種情況常用的藥物是胃動力藥加抑酸藥,比如枸櫞酸莫沙必利和奧美拉唑。

如果是過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘,那麼需要用抗過敏相關的藥物,比如吸入式糖皮質激素或者孟魯司特鈉、氯雷他定等藥物。

兩種病因通常比較好區分,最典型的區分方法是看發病時間,白天嚴重,晚上好轉,這是胃食管反流。白天較輕,晚上加重,這是過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。


健康之初呼吸科


首先需要明白咳嗽的定義是什麼?咳嗽在教科書上的定義是:是一種機體的防禦性反射動作,通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道異物。也就是說通常的咳嗽是一種生理性的保護機制。那麼如果長期、頻繁的劇烈咳嗽,影響工作、休息,那麼這就屬於病理性咳嗽了。其次,咳嗽只是一個症狀學名詞,而不是一個病名診斷,所以要想治療咳嗽,首先得弄清楚是什麼疾病引起的。除了同行老鐵所提到的咳嗽變異哮喘和胃食管反流病外還有多種原因均會引起乾咳。其中最常見的應該是感冒後的咳嗽,這類咳嗽最典型的表現就是前驅期有感冒病史,待感冒症狀緩解後出現咽喉幹癢、咳嗽,可持續數天至數月不等。其產生的原因其實是:病毒和細菌感染都會引起呼吸道炎症,破壞氣管黏膜,損傷呼吸道內皮和神經末梢,受損的氣道黏膜、內皮在修復過程中,末梢神經裸露在外,此時任何風吹草動刺激到它,都會引起劇烈咳嗽。對付這種咳嗽,醫生也沒有很好的辦法。用再多的消炎藥和抗生素也是做無用功,一定要等到氣道粘膜修復了,咳嗽才能全好。但是採用中藥可以加快粘膜修復,有一定效果,另外應該避免菸酒刺激。其他的病因包括支氣管炎、胸膜炎、支氣管內膜結核、百日咳、原發性肺動脈高壓、肺腫瘤等均可引起乾咳,需到醫院諮詢專科醫生,經過專業的檢查明確診斷再行治療。另外還有藥物所致的咳嗽,最常見的兩個就是降壓藥中的ACEI(XX普利)和“神藥”阿司匹林,一般停藥即可緩解,但是需到正規醫院諮詢醫師,選擇合適的替代藥物。所以這裡只建議感冒後的咳嗽自行治療,最常規的應該是保護呼吸道粘膜,避免刺激性氣體(包括冷空氣)及刺激性食物。同時多飲溫水保持呼吸道粘膜溼潤也是很有必要的,如果實在是乾咳嚴重影響工作和休息的可以選用右美沙芬,但只限於乾咳,否則鎮咳後會引起痰液瀦留。另外也可採用中醫治療,乾咳在中醫範疇一般都屬於燥咳,《黃帝內經》雲:“燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之”。但是燥分溫燥和涼燥,溫涼寒熱不可辨,否則適得其反。故而涼燥宜選杏蘇散,溫燥應用麥門冬湯,更應隨證加減變化,以求調暢陰陽。另外《兒科》(Pediatrics)雜誌網絡版發表的一項新的雙盲、安慰劑對照隨機試驗顯示,對上呼吸道感染(URI)兒童夜間咳嗽控制而言,蜂蜜比安慰劑更有效。 世界衛生組織建議用蜂蜜治療URIs幼兒的夜間咳嗽。當然成人也是可以選用的只是專門用於兒科止咳藥物幾乎沒有,所以為了安全性考慮,選擇推薦蜂蜜,成人也是可以選用的。具體用法就是1歲以上兒童睡前服用10g蜂蜜,對於成人和嬰兒可酌情加減。


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