今年5歲的小家涵，由於早產導致雙下肢運動障礙，1歲時被診斷為小兒腦癱，一直堅持做康復治療，無明顯療效，並隨著孩子的生長髮育病情有所加重。半年前接受了微創手術治療，效果明顯，現已能夠獨立行走。
本期《仁醫濟世·科普小講堂》嘉賓：鄭州仁濟醫院四肢矯形與功能重建中心專家黃保根。
問題一：小兒腦癱的病因是什麼?
答：小兒腦癱主要由以下原因造成：
小兒腦性癱瘓病因有很多，一般多見於，早產、難產、出生窒息，缺氧產傷，高熱抽搐，圍產期感染等，這些因素損害了未成熟的腦組織，造成小兒運動發育落後，永久性的運動異常和姿勢異常的綜合徵。嚴重影響著兒童的身心健康。腦癱兒童腦部的病變是靜止性，然而肢體的繼發性畸形會隨著生長髮育而逐漸加重，直到孩子生長髮育停止。
有研究指出生長髮育中的腦性癱瘓患兒，痙攣性肌肉生長速度，僅達骨骼生長速度的55%，由於不均衡骨骼生長速度的肌肉痙攣短縮，均導致繼發性關節的畸形，如馬蹄足，膝關節屈曲，髖內收等畸形。
答：小兒腦癱的治療方法有很多，但是目前世界範圍內還沒有任何一種治療方法可以完全治癒腦癱。
小兒腦癱的治療目標是使患兒肢體功能得到最大的改善，以及行走姿勢的改變。
腦性癱瘓臨床治療的原則是以康復為主導的多學科團隊合作，矯形骨科醫生應該是團隊中的一員。
需要強調的是，腦癱患者的家長必須學習小兒腦癱的有關知識和鍛鍊方法，只有這樣對孩子的康復才會有促進作用。
問題三：採用手術治療小兒腦癱的優勢有哪些?
答：手術治療是腦癱康復治療過程中的一種重要而有效的手段。由於手術能夠較快的矯正肢體畸形，恢復力線。所以使腦癱的康復進程大大加快，會得到明顯的功能改善。
術後效果主要表現為以下幾個方面：
1、可以較快的減輕痙攣和過高的肌張力;
2、預防畸形發生與發展;
3、對已經出現的關節畸形，可以較快的矯正;
4、改善異常的姿勢和運動功能;
5、為進一步的康復訓練創造條件。
問題四：小兒腦癱最佳的手術治療時間是什麼時候?患者符合哪些條件可以做微創手術?
答：對於出現以下情況的，可考慮手術治療，會取得較好的治療效果。
1、如果堅持康復治療半年以上，仍然有明顯的肌痙攣和肢體的畸形，如：剪刀步，膝屈曲，點腳等;
2、患者在過去6個月康復鍛鍊中，不再有明顯的功能進展(即患者達到平臺期);
3、非手術治療不再能夠解決步態異常的問題等;
4、手術年齡一般在3歲以上。
問題五：小兒腦癱採用微創手術的優勢是什麼?
答：矯形微創手術的優勢特點是：安全，無風險、創傷小，痛苦少，療效好，恢復快。不會發生手術後功能減退的情況。
隨著矯形微創手術技術的不斷創新，手術的效果也在不斷地提高。“微創矯形手術”的方法是：根據患兒的畸形部位，在下肢的髖，膝，踝等多部位多水平，一次手術矯正畸形，刀口多在0.5cm左右，無需縫合。手術多在10-20多分鐘即可完成，如果單純跟腱延長手術，在一分鐘以內即可完成手術。
問題六：手術後需要進行康復訓練嗎?
答：需要。腦癱治療的總原則是：康復—必要的手術—再康復。腦癱康復靠的是：三分手術，七分鍛鍊。是醫生、家長、患兒共同努力的治療過程。手術後需要在醫生的指導下，堅持正確的鍛鍊方法，絕大多數孩子是可以達到滿意的康復效果。(供稿/周曉波)
專家介紹：
擅長：治療小兒腦癱的微創手術與康復治療，兒麻後遺症的矯形手術治療，各種原因引起的肢體畸形的矯正與功能重建。
閱讀更多 健康大河南 的文章
