2018-10-21 15:59:41 COMED

在十月乳腺癌防治月之際，“十年期待攜愛啟程”關注晚期乳腺癌媒體研討會於21日在上海舉行。與會專家指出相較於早期乳腺癌，晚期乳腺癌疾病的治療更為複雜、全社會應關注晚期乳腺癌帶來的巨大疾病負擔和社會負擔。今年伴隨CDK4/6抑制劑——愛博新®IBRANCE®（哌柏西利,palbociclib）在中國的獲批和臨床應用，我國激素受體陽性（HR+）人表皮生長因子受體2陰性（HER2-）晚期乳腺癌治療領域進入了聯合用藥時代。我國應儘快提升晚期乳腺癌患者的規範治療能力以提升患者疾病無進展生存期、提高患者生存質量、積極降低晚期乳腺癌死亡率。

中國乳癌患者發病高峰年齡較西方人早10歲，加強“早診斷、早治療”對乳腺癌患者是非常必要的。晚期乳腺癌患者更需要積極開展規範化的治療，不要輕易放棄治療或錯過最佳治療時機。

晚期乳腺癌：造成巨大疾病負擔和社會負擔需要全社會高度關注

乳腺癌是嚴重威脅全世界女性健康的第一大惡性腫瘤。2015年，中國新發乳腺癌病例達27.2萬，死亡約7萬餘例。晚期乳腺癌的形勢更為嚴峻，確診的每10個患者就有1個為晚期。而且在接受過手術及規範治療的早期乳腺癌患者中也有30-40%會發展為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌患者的總體中位生存期僅有2-3年，5年生存率僅約20%。

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授

中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授指出:“我們平時說的轉移性乳腺癌就是晚期乳腺癌，此期患者的癌症已經由乳腺播散到身體的其他部位。但是相較於早期乳腺癌（eBC），公眾對晚期乳腺癌缺乏常識，導致廣泛性的認知錯誤。”在2016年歐洲腫瘤學會和輝瑞聯合發佈的《晚期/轉移性乳腺癌全球現狀2005-2015十年報告》中顯示，有61%的公眾對晚期乳腺癌不瞭解，甚至有48%-76%的公眾錯誤地認為晚期乳腺癌可以被治癒。

尤其需要注意的是，實際上2015年全球範圍內大約有561,334人死於乳腺癌，其中大部分為晚期乳腺癌。此外，5-10%的患者診斷時已經處於轉移性階段，其中高達50-80%患者來自於發展中國家。

無論全球還是中國，乳腺癌都是女性最常見的惡性腫瘤。據瞭解，儘管歐美國家乳腺癌發病率高，但死亡率卻很低。美國乳腺癌平均5年生存率約為90%，中國只有73.1%。儘管中國乳腺癌發病率偏低，但增速卻位列世界首位。

“與美國相比，中國乳腺癌具有兩大特點，首先發病年齡早。中國乳癌患者發病高峰年齡在45-55歲，比西方人早10歲。”徐兵河教授指出，“這個發病早十歲意味著更大的疾病負擔和社會負擔。其二就是就診病期晚。以北京為例，首診1期患者比例只有32%，2期佔52%，3期和4期分別為13%和2%。而西方國家1期患者比例超過50%。”

CDK4/6抑制劑獲批化療不再一定是HR+HER2-晚期乳腺癌患者首選

有別於早期乳腺癌治療方式的多樣化，近10年來晚期乳腺癌的治療無重大進展，缺乏突破性創新療法。復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任兼復旦大學腫瘤研究所所長邵志敏教授指出，“CDK4/6抑制劑與內分泌治療聯合用藥，標誌著我國激素受體陽性（HR+）人表皮生長因子受體2陰性（HER2-）晚期乳腺癌治療領域結束了近十年來沒有突破性創新療法的局面。”

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任兼復旦大學腫瘤研究所所長邵志敏教授

據悉，細胞週期蛋白依賴性激酶4和6（CDK4/6），是細胞分裂週期的關鍵調節因素，能夠驅動細胞分裂。CDK4/6在許多癌症中均過度活躍表達，導致細胞分裂週期失控，是癌症的一個標誌性特徵。愛博新®就是通過抑制CDK4/6，從而阻斷腫瘤細胞增殖。此外它與內分泌治療具有協同作用，共同阻斷ER通路的上游和下游組件，抑制腫瘤細胞增殖。

廣東省人民醫院乳腺科主任廖寧教授對此說道：“中國晚期乳腺癌臨床診療專家共識（2018版）也提到，愛博新®聯合來曲唑（芳香化酶抑制劑，內分泌治療的一種）治療激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體-2（HER-2）陰性患者的中位無進展生存期長達24.8月，而單獨接受來曲唑單藥治療患者的中位無進展生存期僅為14.5月。相比來曲唑單藥，愛博新®聯合來曲唑治療顯著延長了晚期乳腺癌患者10個月的中位無進展生存期，且毒性可接受。化療，不再一定是晚期乳腺癌患者的首選治療方式選擇。