如何處理小兒的高熱驚厥?

李振亞love


小兒熱性驚厥特點

1、發生6個月-5歲之間這樣的年齡特點。

2、簡單熱性驚厥往往驚厥發生在發燒24小時內,複雜性熱性驚厥往往可以在24小時以後。

3、簡單熱性驚厥持續時間不超5分鐘,常常1-3分鐘,複雜型可以超過5分鐘。

4、簡單型一般抽搐一次,複雜型可以多次。

5、一般表現為強直陣攣發作形式。

6、一般熱性驚厥對孩子智力和認知功能沒有影響,所以家長不需要特別擔心。

如何科學處理

1、對於老司機來說,一般不緊張,因為了解這個疾病,也知道驚厥會一般會自行停止。

2、雖然體溫高低不是驚厥發生的主要因素,主要與體溫上升速度有關,所以在體溫寒戰期前吃退燒藥物也是有必要。因為驚厥往往家長會很緊張。

3.驚厥發生,應該保證孩子所處的地方安全,把他放在平坦地方,以免二次發生傷害。

4、順便瞄一下時間,把孩子頭側一邊,減少驚厥是嘔吐物和痰液誤吸入支氣管。

5、呼救別人打120,尤其五分鐘內不能停止驚厥。

6、壓人中和撬開口腔是沒有益處,反而會造成孩子損傷。

總之,家庭對於孩子的熱性驚厥處理要化繁為簡,更多的處理反而對孩子是一種傷害,所以,記住驚厥發生時間,頭側一邊,保持呼吸道通暢很關鍵。

(圖片來自網絡,如侵必刪,請聯繫本人)

柯大夫為兒科主任醫師,臨床工作經驗豐富,擅長兒童消化,呼吸系統疾病,慢性咳嗽,幽門螺旋桿菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能異常,慢性腹瀉,牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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首先我們要知道,寶寶高熱並不同於普通的發燒感冒,多數是因為由於免疫功能低下而致使細菌、病毒入侵,從而引起體溫過高甚至出現驚厥症狀。對於寶寶高熱驚厥,家長一定要給予重視,正確處理。

1、 備好兒童退熱藥,當體溫高於38.5度時要給予喂藥,注意服藥計量準確,也不可在短時間內給寶寶服用多種藥物。

2、 做好物理降溫。

要避免為為寶寶進行酒精擦拭,寶寶皮膚稚嫩,酒精對其有刺激性,且容易造成酒精中毒、或誘發驚厥。

可利用降溫貼或進行溫水擦拭,以溫水反覆擦拭寶寶的面、頸、四肢、軀幹、腋下,擦拭過後記得為寶寶將身體擦乾。

3、不要過度保暖,適當的減除被子、衣物,幫助寶寶散熱排汗。室內溫度不宜過熱,保證空氣流通、安靜,及時幫寶寶補充水分。

4、密切觀察寶寶症狀,包括呼吸、體溫情況,1—2小時測量一次體溫,並檢查是否有嘔吐、腹瀉、起疹子等情況發生。

5、若出現驚厥症狀(寒顫、四肢發涼、體溫上升、面色潮紅、呼吸急促、眼部或面部抽動翻白、肢體痙攣等)家長要及時搶救,立即讓寶寶平臥,頭側向一邊,防止氣道堵塞;防止咬到舌頭;進行頭部的物理降溫;必要時按壓人中。症狀緩解後立即送醫。


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孩子的大腦尚未發育成熟,體溫調節機制不是很完善,所以相對於成人來講更容易發生高熱驚厥,另外,具有高熱驚厥家族史的孩子發病率更高。熱性驚厥發病迅速且時間短暫,若孩子突然發作,家長應第一時間聯繫救護車送往醫院急診進行救治,那麼,在到達醫院之前家長需要做些什麼呢?

第一,防窒息。家長應及時清理孩子鼻腔和口腔中的分泌物和嘔吐物,防止孩子在驚厥過程中吸入引起窒息。第二,保持呼吸道通暢。在清除口鼻腔分泌物的同時解開孩子的衣釦、褲袋等,保持孩子呼吸道通暢防止缺氧。第三,正確的體位。家長應保持孩子呈側臥位,這樣既有利於孩子呼吸通暢,又有利於口腔中分泌物順嘴角流出。第四,降溫處理。孩子驚厥嚴重不能口服藥物時,家長可應用退熱貼、退熱栓劑進行降溫,還可行物理降溫法,用溫水擦拭孩子的額頭、脖子、腋窩下、前胸和後背。物理降溫的過程中切忌用涼水或酒精擦拭,涼水會刺激寶寶的皮膚,而酒精可能會通過孩子的皮膚進入血液或與頭孢類藥物發生中毒反應。第五,穴位按壓。家長可揉按水溝穴、大椎穴、雙側合谷穴、雙側曲池穴、雙側湧泉穴等急救、退熱穴位。最後,家長不要為了防止孩子咬到舌頭而將毛巾或硬木棒強行塞到孩子口中,孩子很可能在無意識的情況下將其吸入氣管引起窒息,還可能會因為用力過大而損傷孩子的牙齒。到達醫院後家長需要積極配合醫生搶救,並密切觀察孩子的生命體徵。

本期答主:胡秋爽,醫學碩士

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如何處理小兒高熱驚厥?我們先了解一下,什麼是驚厥、高熱驚厥。

驚厥:主要表現為強直或陣攣等骨骼肌運動性發作,常伴有意識障礙。引起驚厥的原因很多,有顱內感染、熱性驚厥、感染中毒性腦病、顱腦損傷、先天性發育急性、顱內佔位性病變、電解質紊亂等。

高熱驚厥目前常稱為熱性驚厥,發病年齡多為3月~5歲,體溫38℃以上時突然出現驚厥,表現為全面性強直髮作,發作時間多短暫,小於10分鐘,一次熱程中僅有1次,偶有2次。排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性和代謝性疾病,既往沒有無熱驚厥史,即可診斷。首次熱性驚厥後再次患病發熱致驚厥複發率為29%~50%。有家族史發病率高。

如果在家中孩子出現高熱驚厥怎麼處理呢呢?因高熱驚厥多短暫且具有自限性,首先注意保持患兒呼吸道通常,防止因抽搐發生嘔吐,致嘔吐物誤吸引起窒息,積極退熱治療。驚厥不緩解,應緊急就醫。入院後如果患兒一直意識不清,需給予吸氧、監護生命體徵,建立靜脈通路。積極給予降溫,如果持續驚厥不緩解,大於5分鐘需給予鎮靜止驚藥物治療。給予水合氯醛灌腸或地西泮緩慢靜脈推注。待患兒驚厥緩解後,積極完善血常規、血電解質、頭顱CT等相關檢查,明確驚厥原因。若有精神差、嗜睡等神經系統陽性體徵,需排行腰穿除顱內感染等。總之發生驚厥的原因很多,表現形式不一,病情輕重不一,若患兒發病,建議緊急就醫,需據臨床表現對症治療。ZXY


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我相信,絕大多數爸媽在經歷孩子第一次高熱引起的驚厥都是驚慌失措,瞭解高熱驚厥的一些處理方法,對於爸媽和孩子都是有好處的。

什麼是驚厥?為什麼孩子發燒容易引起驚厥?

由於小兒神經系統發育不完善,大腦皮層的抑制能力較差,所以,受到刺激容易發生抽風,醫學上稱為驚厥。

小兒驚厥的病因很多,如腦膜炎、腦炎、癲癇、血液內電解質不平衡、高或低滲脫水、低血糖、高熱等都會引起,其中,高熱引起的小兒驚厥最為多見,通常多發於6個月-6歲的小兒。

高熱驚厥的表現:

發生抽風時,寶寶雙眼固定、上翻,屏氣、意識喪失、牙關緊閉、面色由白變青紫、頭向後仰、四肢及面部不停抽動,口吐白沫或有痰聲,精力幾秒到幾分鐘。

體溫驟然升高時,每次驚厥時間不超過10分鐘,能夠自行緩解。一次發病中一般只抽一次。抽風后,神智清楚。這種抽風,神經系統沒有異常的改變,預後也比較好。

如果小兒第一次驚厥發生在6個月之內或上學之後,而且抽風時不發燒或低燒,抽風持續時間較長,並且反覆多次發作,很可能是神經系統有異常病變,容易發生癲癇。

高熱驚厥如何處理?

寶寶抽風時,家長首先要冷靜。讓寶寶平躺下來,頭偏向一側,以免痰液或吐出物吸入氣管發生窒息。

用指甲掐人中穴(鼻唇溝上1/3處),如果合併高熱,就要馬上退熱,待止抽後及時到醫院就診。

如果過去有過高熱驚厥,就應在小兒開始發熱時及時服用退燒藥,以防再次因發熱引起驚厥。

如果抽風不止,就應馬上呼叫急救,立即在附近控制抽風,防止大腦缺氧,給孩子留下後患。抽風停止後再到醫院檢查處理,如檢查為癲癇,要按照醫囑堅持服藥。

每個媽媽一定要學會物理降溫的辦法,用冷水敷頭,甚至可以用冰水,或者放冰水在熱水袋中當枕頭用。用酒精或白酒兌水,用小毛巾給寶寶擦拭四肢。做擦浴時,要用毛巾搞著寶寶,以免蒸發太快而著涼。

希望我的回答對您有所幫助!

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小兒高熱驚厥是嬰幼兒時期常見的急症,又叫抽風。當孩子突然抽風時,大人應當及時送孩子就醫。由於驚厥可能造成腦組織缺氧,時間久了會引起大腦損傷,所以對驚厥的患兒一定要細心護理。一旦抽風超過30分鐘,就會引起腦細胞的損傷。

孩子驚厥時,家人不要亂動孩子,先把孩子的頭偏向一側,防止孩子將嘔吐物、分泌物吸入氣管中。將勺子把或筷子纏上紗布,放在孩子的兩牙之間,以免孩子抽風時咬傷舌尖。用手捏患兒的人中、合谷、湧泉穴等,刺激使其驚厥停止。一旦發生了窒息,必須馬上清理呼吸道分泌物,進行人工呼吸一心口對口呼吸。如果家中有氧氣袋,可給孩子吸氧氣。當孩子發熱時,先將衣服脫掉,但要注意蓋好肚子,用酒精進行物理降溫,切不要把孩子裹起來給孩子發汗。



所以,當孩子發燒時一定要細心觀察照顧孩子,如有高熱驚厥現象,刻不容緩。


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由於孩子體溫調節功能不成熟,很多老人帶孩子過分保暖,患感染性疾病或炎熱的天氣喂水不足時,均引起發燒,而發燒高時還可能引起抽風。

高熱驚厥多見於6個月—3歲的嬰兒,驚厥持續幾秒鐘到幾分鐘(最多10分別鍾)。發作之後,神志不清。

高熱驚厥症狀

  1. 高熱

  2. 雙眼上翻眼球不動

  3. 四肢強直

  4. 手腳指捲縮

  5. 口唇發紫,口吐白沫

  6. 持續時間幾秒或幾分鐘

急救措施:

  1. 將嬰兒抱到床上,平臥,解開衣釦、衣領、褲帶採用物理降溫。

  2. 用手指掐人中穴,將患兒頭偏向一側,以免痰液吸入氣管引起窒息。用裹布的筷子或小木片塞在患兒的上牙和下牙之間,以免咬傷舌頭並保障通氣。

  3. 嬰兒抽風時,不能喂水,進食,以免誤入器官發生窒息引起肺炎。

  4. 當體溫在38攝氏度以下時,一般無需處理。

病後護理:

  1. 清理周邊環境

  2. 保持呼吸道暢通

  3. 不要限制寶寶的動作

  4. 保持皮膚乾燥清潔

  5. 做好病情記錄

  6. 降溫後每隔2小時喂5—10毫升白開水或白糖水。


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前陣子就親眼目睹了親戚家的孩子突然抽筋,失去了短暫的意識,家長驚慌的不行。其實這種反應是一種多見的兒科急症,醫學上稱作驚厥。導致驚厥的原因多種多樣,但是孩子有這種反應並不意味著得了癲癇,家長不必過多擔心。

一、驚厥和癲癇的關係:

有很多家長經驚厥和癲癇搞混,沒有搞明白兩者之間的關係。在醫學上,癲癇並不是一種特定疾病,主要指一段時間內無緣無故、反覆出現的驚厥發作。可能引起兒童驚厥發作的因素有高熱、腦震盪和低血糖,由於這類驚厥並不會反覆發作,因此不會構成癲癇的威脅。

熱性驚厥是最常見的小兒驚厥,多出現於6個月到5歲的孩子身上。雖然這類驚厥多數對孩子無害,但是如果孩子有家族癲癇病史、神經系統異常、發育遲緩、部分軀體動作異常、發作驚厥時間過長,就很有可能發展為癲癇。比例為5%左右。

二、家長的應對措施:

當孩子驚厥發作的時候,家長最重要的就是不要驚慌,儘量保持冷靜,才能觀察孩子的情況。首要要把孩子放到平緩的床上,防止其他意外發生。

這裡要注意的是,儘量讓孩子側躺,鬆開領口和包裹住的衣服,讓孩子呼吸順暢。然後可以用軟布將孩子口腔內的殘渣進行清理,保證沒有異物影響呼吸。最後一定要冷靜的觀察孩子驚厥反應的時間和體溫等狀態。

當然,作為家長,為了避免其他的危險發生,一定要多學習熱性驚厥的相關知識,以及一些處理技巧,這樣才能防患於未然。

三、需要就醫的症狀:

在驚厥發作之後的一兩天內,需要帶孩子去醫院就醫,及時找出原因。當然有些驚厥並不是熱性驚厥那麼簡單,就醫更成為必要的環節。

如果孩子在發作時呼吸不穩定,抽搐過後意識沒有很快恢復,發熱時體溫高於40度,單日驚厥發作次數超過一次,或者伴有極度嗜睡、劇烈嘔吐等症狀,那麼家長就要提高警惕,很可能引發出現其他的病症,例如癲癇。


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低齡寶寶神經系統發育尚不完善,一旦突然高燒上了39℃,24小時內就容易出現雙眼上翻、緊咬牙關、全身痙攣甚至喪失意識的症狀,這有個醫學名詞叫“小兒高熱驚厥”

高熱驚厥跟癲癇不是一種疾病,高熱驚厥並不一定是癲癇,其中僅有2%~5%的患兒有成為癲癇的可能性。

什麼是高熱驚厥?

高熱驚厥,發病年齡多為6個月至4歲,亦可〈6個月或〉4歲,在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,高燒突然出現驚厥。診斷高熱驚厥需排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病。

它是小兒驚厥中最常見的原因,是小兒時期神經系統常見的疾病之一,有明顯的年齡依賴性,絕大多數兒童6歲以後不再發作。

高熱驚厥有哪些表現?

根據發作類型、持續時間和24小時內發作次數等特徵,高熱驚厥可以分為單純型和複雜型。

1.多數患兒為單純型發作,它們具有如下特點:

驚厥發作為全面性發作,表現為雙眼上翻,口吐白沫,顏面、口周發紺,四肢強直抖動,呼之不應。

持續時間短暫,最長不超過15分鐘,一般幾分鐘。

驚厥發作出現於熱程初期的第一個24小時內,多為1次驚厥發作,偶爾會發作2次。

發病年齡:大多在6個月到5歲。

發作後神經系統大多沒有異常表現。

2.複雜型熱性驚厥表現為:

發作持續時間長,通常大於15分鐘。

驚厥發作為局灶性或全面性發作。

一次病程中可有多次驚厥發作。

發病年齡:各個年齡段均有可能。

高熱驚厥,孩子會傻嗎?

1高熱驚厥可能變為癲癇

簡單型的高熱驚厥長期預後良好,對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全,一般不會再發生高熱驚厥。

複雜型高熱驚厥預後較差,約有4%~12%可為癲癇。

特別的:如果高熱驚厥首發年齡小於6個月或大於6歲、驚厥發作時體溫低於38.5℃、發作時間大於15分鐘、復發次數每年超過5次、有驚厥家族史或有引起腦損傷的原因、發作停止2周後腦電圖仍有異常者易轉為癲癇。

2驚厥發作可能影響智力

有關研究資料顯示,大多數高熱驚厥的寶貝預後是良好的。不過,隨高熱驚厥發作次數的增多,寶貝智商有下降的趨勢。

高熱驚厥的病程經過大多數是良好的,但具體到每一個寶貝是否可出現智力發育、行為、學習能力的問題,就要區別對待了。

高熱驚厥在家的緊急處理

第一步:患兒側臥或頭偏向一側。

去枕平臥,頭偏向一側,防止誤吸,切忌在驚厥發作時給患兒喂藥餵食等,防窒息。

第二步:保持呼吸道通暢。

解開衣領,用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物,保持呼吸道暢通。

第三步:控制驚厥。

可以用手指捏、按壓患兒的合谷、內關等穴位兩三分鐘,並保持周圍環境的安靜,儘量少搬動患兒,減少不必要的刺激。

同時,也不要強制性的固定孩子的軀體,以免骨折和脫臼,專人陪伴,防止受傷;

第四步:降溫。

冷敷———在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾,並常更換;將熱水袋中盛裝冰水或冰袋,外用毛巾包裹後放置患兒的額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反覆輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側腋下、肘窩、腹股溝等處,使之皮膚髮紅,以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃,水量以沒至軀幹為宜,托起患兒頭肩部,身體臥於盆中,時間以5~10分鐘為宜,要多擦洗皮膚,幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥,或將寶寶退熱栓塞到肛門。

第五步:及時就醫。

家庭處理的同時最好先就近求治,一般情況下,小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解。(患兒持續抽搐5-10分鐘以上不能緩解,或短時間內反覆發作,預示病情較重,必須急送醫院。)

就醫途中,將患兒暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊,以免患兒口鼻受堵,造成呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。

切忌長途奔跑去大醫院,使驚厥不能在短期內控制住,會引起小兒腦缺氧,造成腦水腫甚至腦損害,最終影響小兒智力。

*經護理之後,即使患兒驚厥已經停止,也要到醫院進一步查明驚厥的真正原因。

日常預防

1.加強護理和體格鍛鍊

儘量不要帶低齡寶寶到公共場所、流動人口較多的地方去;如家中大人感冒,儘可能與寶寶少接觸;室內要經常開窗通風,多讓寶寶到室外活動,使機體能適應環境,提高寶寶抵抗力,減少感染性疾病的發生。

2.家中常備退熱藥,一般體溫超過38.5℃要口服退熱藥;有抽搐史的孩子體溫超過38℃就要口服退熱藥物,以防高熱引起抽搐、

3.孩子發熱時應避免包裹過厚,不要以捂熱出汗的方式退燒。

4.有發熱抽搐史的孩子要加強護理,注意營養,增強體質,儘量減少發熱生病。


一路童行


不是醫生,算不得專業回答,但是自己的孩子曾經發生過高熱驚厥,所以說點經驗,僅供參考。

1.預防 家中父母或祖父母輩有高熱驚厥史的,孩子發燒就要注意預防了。

孩子發燒超過38.5及時退燒,注意物理降溫,保持室內溫暖,孩子要少穿,不要捂了,孩子手腳發涼發白時就要當心了,不要以為孩子冷,需要加衣服,此時正是孩子體溫繼續升高,且往高熱走的時候,最好溫水浴,退燒藥,如果有過高熱驚厥史的,可以服用羚羊角(藥的具體名字忘了)預防。

2.處理 一旦發生,不要驚慌,孩子側臥位,防止嘔吐物進入呼吸道,用筷子放入口中防止咬到舌頭,不要塞衣物,容易窒息。散開孩子衣服,溫水搓熱手腳,靜候幾分鐘孩子痙攣會緩解。然後送醫院,注意送醫途中,如果孩子體溫還得不到控制,很容易二次驚厥,最好出發前服用退燒藥。我家寶寶因為食物性腸炎發燒,體溫上升過快,但是孩子出現手腳發涼時以為孩子冷,加了床小被子就抽了。有時候不是因為體溫太高,而是體溫上升過快,孩子神經發育不完全,受不住才抽的。

3.出現過怎麼辦

每次發燒,使用智能體溫計隨時注意體溫,超過38.5使用退燒藥,一般醫生建議有驚厥史的超過38度就用藥,但是一般的風寒風熱感冒,孩子病情比較平穩,我都是等到38.5再吃藥,給孩子燒一會讓他自己的抵抗力去和感冒戰鬥。現在不冒險,不會硬為了增強抵抗力就不吃退燒藥。

現在羚羊角,退燒藥,耳溫槍,腹瀉藥,放在隨身揹包內,一旦走個長途可以應急。


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