嬰兒貧血需要補鐵嗎?

一夕一晨


首先要會判斷嬰兒是不是貧血。

中國兒科血液學組規定6個月以下嬰幼兒的血紅蛋白值HB正常值,新生兒(10天以內)≥145 g/L,1個月—4個月嬰幼兒HB≥90 g/L,4個月——6個月嬰幼兒HB≥100 g/L。其中海拔每升高1千米,血紅蛋白值就上升4%(高原的還得自己算下)。

世衛組織規定6個月到5歲之間,當血紅蛋白值(Hb)小於110g/L,就表明寶寶貧血了,6-12歲小兒紅蛋白值(Hb)小於120g/L時診斷為貧血。

缺鐵性貧血預防的專家共識:

(1)早產兒和低出生體重兒:提倡母乳餵養。純母乳餵養者應從2~4周齡開始補鐵,劑量1~2 mg·kg-1·d-1元素鐵,直至1週歲。不能母乳餵養的嬰兒人工餵養者應採用鐵強化配方乳。

(2)足月兒:儘量母乳餵養4~6個月;此後如繼續純母乳餵養,應及時添加富含鐵的食物;必要時可按每日劑量1 mg/kg元素鐵補鐵。未採用母乳餵養、應採用鐵強化配方乳,並及時添加富含鐵的食物。1歲以內應儘量避免單純牛乳餵養。

(3)幼兒:注意食物的均衡和營養,糾正厭食和偏食等不良習慣;鼓勵進食蔬菜和水果,促進腸道鐵吸收;儘量採用鐵強化配方乳,不建議單純牛乳餵養。

(4)青春期兒童(尤其女孩):往往由於偏食厭食和月經增多等原因易於發生ID甚至IDA;加強營養,合理搭配飲食;鼓勵進食蔬菜水果等,促進鐵的吸收。


貧血寶寶鐵劑怎麼吃?

血紅蛋白在11克/升以下,即為貧血,應及時找醫生治療。一般用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸鐵等,按照醫囑服用。

早產寶寶出院後如果有貧血,每日每公斤體重補充元素鐵4毫克,如果沒有貧血,預防性每日每公斤體重補充元素鐵2毫克,一直服用到糾正年齡1歲,括配方奶、強化鐵輔食裡的鐵含量;母乳餵養足月兒4個月開始,每日每公斤體重補充元素鐵1毫克預防貧血,包括配方奶、強化鐵輔食裡的鐵含量。

服用鐵劑最好是兩餐之間,可以減少腸胃刺激,同時服用維生素C可以促進鐵的吸收。應用鐵劑到血紅蛋白正常後1-2個月,以補足鐵的儲存量。


兒科醫生鮑秀蘭


小兒貧血需要多方面的護理

合理安排休息與活動

輕度貧血者,一般不需臥床休息,但應避免劇烈運動。生活要有規律,做適合自身的運動,活動間歇充分休息, 保證足夠睡眠。嚴重貧血者,應根據其活動耐力下降情況制訂活動類型、強度、持續時間,以不感到累為度。

合理安排飲食

(1) 向家長及年長患兒解釋不良飲食習慣會導致本病,協助糾正不良的飲食習慣。

(2)指導合理搭配患兒的飲食:告知家長含鐵豐富且易吸收的食物如動物血、精肉、魚類、肝臟、大豆及其製品;黑木耳、髮菜、海帶的鐵含量也高,但吸收率低。維生素C、稀鹽酸、氨基酸、果糖可促進鐵的吸收,可與鐵劑或含鐵食品同時進食;茶、咖啡、牛奶、蛋類、麥麩、植物纖維、草酸和抗酸藥物可抑制鐵的吸收,應避免與含鐵食品同食。鮮牛奶必須加熱處理後餵養嬰兒,以減少因過敏而致腸出血。

(3)嬰兒提倡母乳餵養:人乳含鐵雖少,但吸收率高達50%,而牛奶中鐵的吸收率僅為10% ~ 25%。嬰兒6個月後應逐漸減少每日奶類攝人量,以便增加含鐵豐富的固體食物。按時添加含鐵豐富的輔食或補充鐵強化食品如鐵強化奶、鐵強化食鹽。

(4)指導家長對早產兒和低體重兒自2個月左右給予鐵劑預防,元素鐵每日不超過2mg/kg,最大不能超過每日15mg。

正確應用鐵劑,觀察療效與副作用

(1)告知家長小兒每日需鐵量,讓家長掌握服用鐵劑的正確劑量和療程;藥物應放在患兒不能觸及的地方且不能存放過多,以免誤服過量中毒。

(2)口服鐵劑可致胃腸道反應如噁心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛等。宜從小劑量開始,在兩餐之間服用,以減少對胃腸道的刺激,並有利於鐵的吸收。液體鐵劑可使牙齒染黑,可用吸管或滴管服之。服用鐵劑後,大便變黑或呈柏油樣,停藥後恢復,應向家長及年長兒說明,消除緊張心理。

(3)鐵劑可與維生素C、果汁等同服,以利吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。

(4)注射鐵劑可致局部疼痛、靜脈痙攣、靜脈炎等,應深部肌內注射,每次更換注射部位,減少局部刺激;也可引起蕁麻疹、發熱、頭痛、關節痛,甚至過敏性休克,應注意觀察。

(5)觀察療效:服用鐵劑後12~24小時臨床症狀好轉,煩躁減輕,食慾增加。36~ 48小時開始出現紅系增生現象。2~3天后網織紅細胞開始升高,5~7天達高峰,以後逐漸下降,2~3周後降至正常。1~2周後血紅蛋白開始上升,一般3~4周後達正常。如服藥3~4周仍無效,應查找原因,如劑量不足、製劑不良、導致鐵不足的因素繼續存在等。


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茄子營養師



豬肝鐵的含量為最高,每100 毫克含29.1毫克,羊肝為17.9 毫克,牛肝為8.8 毫克,而雞肝含鐵量為最低,每百克雞肝只含8.5 毫克鐵。

  第二名:雞蛋黃。在過往的認知裡,雞蛋黃是最好的補鐵食物,不過經研究表明,雞蛋黃的含鐵量雖高,但吸收率較低((每100克雞蛋黃含鐵7 毫克,鐵吸收率只有3%),但雞蛋是常見食物,食用保存方便,各種營養價值較高,從綜合角度來看,它排第二名還是實至名歸的。

  第三名:血豆腐。煮過的動物血凝塊,俗稱血豆腐,動物血的營養豐富,含鐵量高,吸收率高如100 克豬血含鐵260 毫克, 相當於豬肝中鐵含量的10 倍,從古代開始,就一直是補血佳品。

  TIPS :人體對鐵的需求有一定限制,血豆腐由於含鐵量太高,反而不適合大量食用。

  第四名:黑木耳。每100 克黑木耳裡含鐵98 毫克,比動物性食品中含鐵量最高的豬肝高出約5 倍,比菠菜高出30 倍。但黑木耳的吸收率相比之下較低,而且黑木耳有潤腸作用,對腸胃虛弱的寶寶不太合適。


藝術鍵


鐵是人體必需的微量營養素,胎兒在母體中會儲存一部分鐵,足夠正常足月的寶寶維持到出生後4個月,如果不及時補充,會出現缺鐵性貧血。


方法/步驟
  1. 寶寶在4個月後,可以通過輔食補鐵了。

  2. 寶寶最常添加的輔食中,蛋黃中含鐵量較高。

  3. 雞蛋煮熟後,用勺子挖八分之一的蛋黃,可以跟水或牛奶和一起餵給寶寶。

  4. 寶寶適應蛋黃後,逐漸把量增加到四分之一、二分之一,再到整個蛋黃。

  5. 只喂寶寶蛋黃,蛋清容易引起過敏,寶寶半歲前消化系統不完善,不易過早吃蛋清。

  6. 早產的寶寶需要在醫生指導下更早的補充鐵。

  7. 寶寶聽達人提醒大家,不要擅自給寶寶吃補鐵藥物,以免過量。


湘137693173


食療可以解決9成的貧血問題,如果已經發現嚴重貧血,還是遵醫囑口服鐵劑。嬰兒6個月後,及時添加輔食,鐵含量肉類比菜類蛋類更容易被身體吸收,首推豬肝泥,其次油菜泥,蛋黃,牛肉鬆。且添加維生素c含量高的水果,輔助對鐵的吸收。我家寶6個月血紅蛋白102低於標準,屬於貧血,兩個月食療,已恢復正常。


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