作為“非甾體抗炎藥家族（NSAIDs）”重要成員之—的“雙氯芬酸鈉”，在臨床中應用頗多，也是基層醫生們經常用到的藥。說到“
NSAIDs”，大家耳熟能詳的可能就是阿司匹林或是對乙酰氨基酚，有時間再來介紹這兩個經典的藥物，今天先來談談“雙氯芬酸鈉”！
作用機制：抑制環氧化酶
NSAIDs的作用機制幾乎都是類似的，通常是通過抑制環氧化酶（COX，這個酶在後續文章中重點“扒”）從而減少前列腺素（PG）的合成。PG是何方神聖呢？它是炎症反應中一類活性非常強大的炎性介質，比如其中的PGE2，在納克級別的水平就能引起炎症反應。“NSAIDs”選擇作用此酶，其抗炎、鎮痛效果可想而知。而且PG的作用不侷限於此，不論是炎症細胞，還是血管、神經末梢、以及胃、腎等組織中均能看到它們的身影。此外，“雙氯芬酸鈉”還通過抑制環氧酸而減少白三烯、緩激肽等物質的產生從而發揮作用。
臨床應用：解熱、鎮痛及抗炎
它的抗炎、解熱、鎮痛效果強於吲哚美辛2-2.5倍，強於阿司匹林26-50倍，因此其栓劑、腸溶片、滴眼液等不同劑型的雙氯芬酸鈉在臨床中得到了廣泛的應用。以下是小編整理的關於雙氯芬酸鈉在臨床中的應用：
緩解慢性關節炎的急性發作期或持續期的關節腫痛症狀
如臨床比較常見的類風溼性關節炎、骨性關節炎以及風溼性關節炎等。
急性的輕、中度疼痛
如術後、創傷後、痛經、牙痛等。
如肩痛、滑囊炎及肌痛等。
對兒童和成人的解熱作用
成也“前列腺素”，敗也“前列腺素”
接下來聊聊它的不良反應。首先，不得不提的就是胃腸道反應，比如出現胃部不適、灼燒感、反酸和出血等現象。究其原因是由於前文提及的“PG的廣泛作用”，它不單能引起炎症反應，還能抑制胃酸分泌、保護胃黏膜。而本藥是抑制PG分泌的，那麼至此，“好藥”就變成“壞藥”了！因為PG的“到處留情”還可引起頭痛、嗜睡、肝酶升高及腎損害等不良反應。對於這一點，用藥前應詳細詢問患者的藥物過敏史，對於病程長或高敏患者可定期進行肝、腎功能檢查！另外，《中國藥典》特別加註：近期，國外個別文獻報道稱此藥可能會增加心血管事件的風險。
增加心血管風險，該如何開處方？
9月4日，發表在《BMJ》上的一篇文章也切實印證了藥典的這一提醒。此研究由丹麥某研究小組開展，通過對丹麥630萬成人（1996年～2016年）的處方登記記錄研究，結果發現與服用其它NSAIDs (如布洛芬或對乙酰氨基酚)的人相比，服用雙氯芬酸鈉的患者會增加“不規則的心跳或顫動、缺血性中風、心力衰竭”等不良心血管事件的發生率（增加20%） ；與不使用NSAIDs者相比，甚至能增加心臟疾病死亡率！
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