不一樣的不火
（2018年10月23日 曾醫生有問必答）
腎病已經成為繼腫瘤、心腦血管病、糖尿病之後，又一威脅人類健康的重要疾病。
腎臟就像一個任勞任怨的工人，平常受點委屈總是不言不語，默默的承受。只有到最後實在承受不了才會“爆發”。所以，腎病常被醫生被稱為“沉默的殺手”。臨床上，不少首次到醫院就診的腎病患者病情已經很重，治療效果也不盡如人意。
即便是“沉默的殺手”，也會有蛛絲馬跡可尋。當出現以下表現時，就應該警惕腎病可能。
1、水腫
腎臟是人體排洩水分的主要器官，當腎臟出問題時，會導致水電解質調節功能受損，引起體內水鈉增多，水分常積聚在最疏鬆的組織或身體最低部位，表現為水腫。腎病水腫的特點是：水腫先從面部開始，尤其早晨起床時發現眼瞼或面部水腫，隨後逐漸發展到下肢，甚至全身。腎性水腫多是凹陷性的，用手指按壓水腫部位，局部可出現凹陷，且回彈速度較慢。
2、高血壓
高血壓與腎臟病常常相伴，如影隨形，狼狽為奸。一方面，高血壓可以導致腎損害，另一方面，腎臟疾病又往往會出現高血壓，高血壓又進一步加重腎損害。是由於腎臟受損後，會分泌腎素，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而引起血壓升高，我們稱之為腎性高血壓。此類高血壓具有頑固性和持續性的特點，通過降壓藥物也較難控制。對年輕人出現的高血壓，尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟。對於老年人來說，如果原本藥物治療穩定的血壓突然出現血壓難以控制，而且波動很大，也要高度懷疑腎性高血壓。
3、蛋白尿
腎臟就如同人體的“篩子”，體內的血液每天都要經過這個“篩子”，把血液中的代謝廢物篩掉，而保留一些精華物質，如細胞、蛋白質、糖等。當各種原因導致腎臟出現毛病時，“篩孔”變大，體內的蛋白質等精華就隨尿液一起漏了出來，從而形成蛋白尿。蛋白尿是指24小時尿蛋白持續超過150毫克。當尿中蛋白增多時可出現泡沫尿，表現為尿液表面漂浮著一層細小泡沫，不易消失。
4、貧血
因腎臟病引起的貧血稱為腎性貧血。腎臟疾病導致貧血的原因有：患腎臟疾病時，腎臟製造的促紅細胞生成素減少，導致紅細胞生成減少，引起貧血；患腎臟疾病時，腎功能下降，體內代謝的有毒物質排出減少，在體內蓄積，導致紅細胞壽命縮短，而致貧血；患腎臟疾病時，有毒的代謝產物對消化道的不良影響刺激，導致食慾減低，造血原料的攝入減少，而引起貧血。表現不同程度的頭昏、軟弱乏力、面色蒼白、食慾不振等。貧血患者應儘早到醫院查明貧血原因，並在醫師的指導下進行相應的治療。
5、尿量異常
尿量異常表現為少尿、無尿以及多尿3種。一天尿量少於400毫升屬於少尿，少於100毫升屬於無尿，大於2500毫升稱為多尿。但是正常人在大量飲水的情況下尿量大於2500毫升不屬於病態。出現少尿、無尿、多尿的情況應引起注意。此外，有些還表現為夜尿增多。夜尿≤2次屬於正常，量大概在500毫升左右，如果習慣性的每晚起夜＞2次，而且夜間尿量大於24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多，往往是腎損傷的表現，一定要進行相應的檢查。
6、血尿
血尿顧名思義，就是尿中有血。可分為鏡下血尿和肉眼血尿。離心後尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個稱為鏡下血尿。如1升含1毫升血，此時尿呈洗肉水色或血色稱為肉眼血尿。出現血尿要引起重視，應立即到醫院進一步檢查明確診斷，並及時治療。
7、血肌酐增高
血肌酐增高是腎功能損害的標誌，早期腎臟病血肌酐正常，一旦增高，表示腎損害到一定程度。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
近日，一名23歲小夥突然腎衰竭的消息，引起了我的關注。4年的高血壓，不放在心上，不按時服藥，最終變成了腎衰竭，以後的日子只能靠透析生活！
我們常說，腎臟很少會“喊疼”，腎病是“沉默的殺手”，不少人剛一確診就已經離尿毒症不遠。醫生囑咐再囑咐，但悲劇還是一個個接連發生。
今天的文章，就是我的又一次囑咐！
腎臟太沉默
從現在
開始關注腎臟病的症狀或表現
當身體表現出下文提到的症狀，其實都是在提醒我們及時關注腎臟的健康。健康人群要留心注意自己的不適，穩定期的腎友更要留心，避免病情再次復發。
1.蛋白尿
蛋白尿，是幾乎各類腎炎和慢性腎臟病都會出現的症狀之一，也是最容易察覺的症狀，每次小便後看看馬桶就ok。
2.水腫
健康的腎臟可以調節人體的水、鈉平衡，多喝多排、少喝少排。腎臟出現問題後，因為水、鈉瀦留或低蛋白血癥的影響，早起多有眼瞼、腳踝的可凹性水腫，也較易發現。
3.夜尿增多
正常情況下，健康人夜間不排尿或排一次尿，如果長期出現夜間排尿次數>2次，或者夜間尿量＞800ml，要及時腎內科就診，排除腎臟的問題。
4.疲乏無力
腎臟有分泌促紅細胞生成素（EPO）的功能，用於生成紅細胞。腎功能下降後，EPO的分泌不足，紅細胞不能正常生成，這也是為什麼腎病患者會發生貧血的主要原因。
如果突然出現無力、頭痛、易疲勞，運動耐力下降的情況，要注意貧血的發生。
腎臟在呼救
這幾個早期指標需關注
以下三個指標在腎臟早期出現損害時，即可表現出異常。比血肌酐等指標更加靈敏，腎友們應該多加註意。
1.尿白蛋白肌酐比值
尿白蛋白肌酐比值，能夠反應早期腎臟損害。檢查時留取隨機尿即可，結果也不受尿量和飲水量的影響，更加可靠。
2.尿微量白蛋白
微量白蛋白，可以檢測出尿常規陰性(-)時的蛋白尿，早期發現腎臟損害。尤其是有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡等疾病的患者，要定期檢查此項指標。
3.血清胱抑素C（Cys-C）
一般認為，血肌酐開始升高時，表明腎臟功能已經下降了一半。而血清胱抑素C，比血肌酐更加靈敏，能夠反映出早期的腎功能損害。
大量的研究證明，長期的高血壓、高血糖、高尿酸都必定會損害腎臟，導致蛋白尿和腎功能下降。穩定好這三項指標，定期複查腎臟功能，或每年給腎臟做一次體檢，尿毒症就會離你很遠！
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愛腎營養師蕭醫生
我是一名尿毒症患者，我說說我自己的感覺吧。前期小便慢慢減少，而且每天上班到了11點左右就特別困，而且是那種想控制都控制不了的睏意。而且每天早上起來整個腿腫的特別嚇人。坐公交的時候老是想嘔吐。工作的時候老是想去廁所，可是去廁所了以後一點小便也沒有。一點胃口也沒有，一天到晚吃不下去東西。頭感覺特別重，只有歪著頭才能走路。而且前期有小便的時候泡沫特別多。人總是感覺特別累。特別困。如果你有我說的這麼多情況中的幾種表現得趕緊去醫院了。個人建議最好每年或者半年去趟醫院做定期檢查。如果等到出現我說的這麼多情況。那就來不及了。肯定是尿毒症無疑了。 愛籃球愛數碼的豬豬
哎、昨天看到微信附近有個人網名是想快點死去，加了他之後一問、腎癌晚期、前幾天剛剛確診、醫生說還有倆月時間、現在躺在家等死....他說有二十年了一直不舒服，沒胃口沒精神、沒力氣....一直沒確診、剛剛確診的。他說他早料到了、也看透所有了、靜靜等著生命蠟燭快點熄滅....
夜華歐巴
0.46的定量，可以考慮腎病了。反覆做幾次，看看是不是過性的。如果三次有兩次都高於正常值，就要考慮治療。
腎炎分急性和慢性，急性一般先前有感染因素，在短期內就會康復，但如果三個月以上還持續有蛋白，就可能是慢性腎炎。
一般0.5以下，對腎功能損害不大，可以保守治療，吃點沙坦普利類降壓藥，百令膠囊等中成藥。
腎炎不恐怖，但一定要重視。
素時錦年75
慢性腎病的病理類型有很多種，而且每位患者的病情不同，所表現出的臨床表現和症狀都是不同的。不過，一般常見的有腰痠、腰脹、腰困、乏力、嗜睡、浮腫、噁心、嘔吐、貧血、血壓高、血脂高、拉肚子等常見症狀。
文中提到的24h蛋白定量為0.46g考慮是慢性腎病的炎症反應期，及時的進行對症治療，愈後效果是會很不錯的。
