不一样的不火
（2018年10月23日 曾医生有问必答）
肾病已经成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，又一威胁人类健康的重要疾病。
肾脏就像一个任劳任怨的工人，平常受点委屈总是不言不语，默默的承受。只有到最后实在承受不了才会“爆发”。所以，肾病常被医生被称为“沉默的杀手”。临床上，不少首次到医院就诊的肾病患者病情已经很重，治疗效果也不尽如人意。
即便是“沉默的杀手”，也会有蛛丝马迹可寻。当出现以下表现时，就应该警惕肾病可能。
1、水肿
肾脏是人体排泄水分的主要器官，当肾脏出问题时，会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，表现为水肿。肾病水肿的特点是：水肿先从面部开始，尤其早晨起床时发现眼睑或面部水肿，随后逐渐发展到下肢，甚至全身。肾性水肿多是凹陷性的，用手指按压水肿部位，局部可出现凹陷，且回弹速度较慢。
2、高血压
高血压与肾脏病常常相伴，如影随形，狼狈为奸。一方面，高血压可以导致肾损害，另一方面，肾脏疾病又往往会出现高血压，高血压又进一步加重肾损害。是由于肾脏受损后，会分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起血压升高，我们称之为肾性高血压。此类高血压具有顽固性和持续性的特点，通过降压药物也较难控制。对年轻人出现的高血压，尤其是血压很高又没有家族史者一定要检查肾脏。对于老年人来说，如果原本药物治疗稳定的血压突然出现血压难以控制，而且波动很大，也要高度怀疑肾性高血压。
3、蛋白尿
肾脏就如同人体的“筛子”，体内的血液每天都要经过这个“筛子”，把血液中的代谢废物筛掉，而保留一些精华物质，如细胞、蛋白质、糖等。当各种原因导致肾脏出现毛病时，“筛孔”变大，体内的蛋白质等精华就随尿液一起漏了出来，从而形成蛋白尿。蛋白尿是指24小时尿蛋白持续超过150毫克。当尿中蛋白增多时可出现泡沫尿，表现为尿液表面漂浮着一层细小泡沫，不易消失。
4、贫血
因肾脏病引起的贫血称为肾性贫血。肾脏疾病导致贫血的原因有：患肾脏疾病时，肾脏制造的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，引起贫血；患肾脏疾病时，肾功能下降，体内代谢的有毒物质排出减少，在体内蓄积，导致红细胞寿命缩短，而致贫血；患肾脏疾病时，有毒的代谢产物对消化道的不良影响刺激，导致食欲减低，造血原料的摄入减少，而引起贫血。表现不同程度的头昏、软弱乏力、面色苍白、食欲不振等。贫血患者应尽早到医院查明贫血原因，并在医师的指导下进行相应的治疗。
5、尿量异常
尿量异常表现为少尿、无尿以及多尿3种。一天尿量少于400毫升属于少尿，少于100毫升属于无尿，大于2500毫升称为多尿。但是正常人在大量饮水的情况下尿量大于2500毫升不属于病态。出现少尿、无尿、多尿的情况应引起注意。此外，有些还表现为夜尿增多。夜尿≤2次属于正常，量大概在500毫升左右，如果习惯性的每晚起夜＞2次，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多，往往是肾损伤的表现，一定要进行相应的检查。
6、血尿
血尿顾名思义，就是尿中有血。可分为镜下血尿和肉眼血尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个称为镜下血尿。如1升含1毫升血，此时尿呈洗肉水色或血色称为肉眼血尿。出现血尿要引起重视，应立即到医院进一步检查明确诊断，并及时治疗。
7、血肌酐增高
血肌酐增高是肾功能损害的标志，早期肾脏病血肌酐正常，一旦增高，表示肾损害到一定程度。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
近日，一名23岁小伙突然肾衰竭的消息，引起了我的关注。4年的高血压，不放在心上，不按时服药，最终变成了肾衰竭，以后的日子只能靠透析生活！
我们常说，肾脏很少会“喊疼”，肾病是“沉默的杀手”，不少人刚一确诊就已经离尿毒症不远。医生嘱咐再嘱咐，但悲剧还是一个个接连发生。
今天的文章，就是我的又一次嘱咐！
肾脏太沉默
从现在
开始关注肾脏病的症状或表现
当身体表现出下文提到的症状，其实都是在提醒我们及时关注肾脏的健康。健康人群要留心注意自己的不适，稳定期的肾友更要留心，避免病情再次复发。
1.蛋白尿
蛋白尿，是几乎各类肾炎和慢性肾脏病都会出现的症状之一，也是最容易察觉的症状，每次小便后看看马桶就ok。
2.水肿
健康的肾脏可以调节人体的水、钠平衡，多喝多排、少喝少排。肾脏出现问题后，因为水、钠潴留或低蛋白血症的影响，早起多有眼睑、脚踝的可凹性水肿，也较易发现。
3.夜尿增多
正常情况下，健康人夜间不排尿或排一次尿，如果长期出现夜间排尿次数>2次，或者夜间尿量＞800ml，要及时肾内科就诊，排除肾脏的问题。
4.疲乏无力
肾脏有分泌促红细胞生成素（EPO）的功能，用于生成红细胞。肾功能下降后，EPO的分泌不足，红细胞不能正常生成，这也是为什么肾病患者会发生贫血的主要原因。
如果突然出现无力、头痛、易疲劳，运动耐力下降的情况，要注意贫血的发生。
肾脏在呼救
这几个早期指标需关注
以下三个指标在肾脏早期出现损害时，即可表现出异常。比血肌酐等指标更加灵敏，肾友们应该多加注意。
1.尿白蛋白肌酐比值
尿白蛋白肌酐比值，能够反应早期肾脏损害。检查时留取随机尿即可，结果也不受尿量和饮水量的影响，更加可靠。
2.尿微量白蛋白
微量白蛋白，可以检测出尿常规阴性(-)时的蛋白尿，早期发现肾脏损害。尤其是有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病的患者，要定期检查此项指标。
3.血清胱抑素C（Cys-C）
一般认为，血肌酐开始升高时，表明肾脏功能已经下降了一半。而血清胱抑素C，比血肌酐更加灵敏，能够反映出早期的肾功能损害。
大量的研究证明，长期的高血压、高血糖、高尿酸都必定会损害肾脏，导致蛋白尿和肾功能下降。稳定好这三项指标，定期复查肾脏功能，或每年给肾脏做一次体检，尿毒症就会离你很远！
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爱肾营养师萧医生
我是一名尿毒症患者，我说说我自己的感觉吧。前期小便慢慢减少，而且每天上班到了11点左右就特别困，而且是那种想控制都控制不了的困意。而且每天早上起来整个腿肿的特别吓人。坐公交的时候老是想呕吐。工作的时候老是想去厕所，可是去厕所了以后一点小便也没有。一点胃口也没有，一天到晚吃不下去东西。头感觉特别重，只有歪着头才能走路。而且前期有小便的时候泡沫特别多。人总是感觉特别累。特别困。如果你有我说的这么多情况中的几种表现得赶紧去医院了。个人建议最好每年或者半年去趟医院做定期检查。如果等到出现我说的这么多情况。那就来不及了。肯定是尿毒症无疑了。 爱篮球爱数码的猪猪
哎、昨天看到微信附近有个人网名是想快点死去，加了他之后一问、肾癌晚期、前几天刚刚确诊、医生说还有俩月时间、现在躺在家等死....他说有二十年了一直不舒服，没胃口没精神、没力气....一直没确诊、刚刚确诊的。他说他早料到了、也看透所有了、静静等着生命蜡烛快点熄灭....
夜华欧巴
0.46的定量，可以考虑肾病了。反复做几次，看看是不是过性的。如果三次有两次都高于正常值，就要考虑治疗。
肾炎分急性和慢性，急性一般先前有感染因素，在短期内就会康复，但如果三个月以上还持续有蛋白，就可能是慢性肾炎。
一般0.5以下，对肾功能损害不大，可以保守治疗，吃点沙坦普利类降压药，百令胶囊等中成药。
肾炎不恐怖，但一定要重视。
素时锦年75
慢性肾病的病理类型有很多种，而且每位患者的病情不同，所表现出的临床表现和症状都是不同的。不过，一般常见的有腰酸、腰胀、腰困、乏力、嗜睡、浮肿、恶心、呕吐、贫血、血压高、血脂高、拉肚子等常见症状。
文中提到的24h蛋白定量为0.46g考虑是慢性肾病的炎症反应期，及时的进行对症治疗，愈后效果是会很不错的。
