他汀類藥物會引起糖尿病嗎?爲什麼?

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他汀類藥物是心腦血管疾病患者使用非常普遍且使用率很高的一類藥物,常用的有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等,由於其不僅可以調控血脂,還可穩定斑塊,防止斑塊破裂,大大降低了心肌梗死、腦卒中等急性心腦血管併發症的發生,挽救了很多患者的生命,故一度被稱為心腦血管疾病患者的“長壽藥”、“救命藥”。然而,就是這樣一種藥物,卻會引發糖尿病,真是這樣嗎?



他汀類藥物是患者耐受率很好的一類藥物,其常見的不良反應主要有肝功能損害、肌炎、橫紋肌溶解等。但最近的研究卻發現,他汀類藥物的使用的確可以引起新發糖尿病。歐洲的一組數據顯示,每1000名接受他汀治療的患者中,可出現1例新發糖尿病,但卻可預防5例新的心血管事件的發生。從這項研究來看,他汀類藥物引發糖尿病不假,但更重要的是,它使心血管的受益更大。也就是說,他汀類藥物帶來的心腦血管保護作用遠大於新發糖尿病風險。


那他汀類藥物引起糖尿病的機制是什麼呢?

目前,他汀類藥物引起糖尿病的機制還在進一步的研究中,可能與其損傷胰島β細胞、降低胰島素敏感性有關。胰島β細胞主要分泌胰島素、降低血糖,當胰島β細胞受損後,胰島素分泌減少,血糖升高,同時由於組織對胰島素的敏感性降低,使血糖更難以得到控制。其次,在他汀類藥物的不良反應中,有一項不良反應就是體重增加,而體重增加後可增加糖尿病的患病風險,所以,不排除體重增加導致糖尿病的發生。


綜上,他汀類藥物確實可引起新發糖尿病,但幾率非常低,需要注意的是,他汀預防心腦血管疾病的益處遠遠超過血糖升高的風險,就憑這一點,冒點風險也是值得的,畢竟,糖尿病還可以治療,但有些心腦血管疾病如急性心梗、腦卒中等一旦發生,就一發而不可收拾。


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