健健康康1033
反流性食管炎是胃食管反流病的一種，是以食管黏膜炎症性改變為特徵。多因胃十二指腸內容物反流入食管，引起胃灼熱、燒心、反酸等症狀和咽喉、呼吸道等食管以外組織的損害為主要表現。
胃食管反流病的治療原則是控制症狀、治療食管炎，減少復發和防治併發症。
一、生活習慣和飲食調節:
1.抬高床頭10－20cm。
2.避免餐後平臥和睡前2－3小時內進食。
3.避免進食辛辣刺激性食品，應以低脂肪高蛋白和高纖維飲食為主。
4.戒菸忌酒。
5.避免能降低賁門壓力的藥物，如抗膽鹼能藥(顛茄片、山莨菪鹼等)、多巴胺受體激動劑、鈣高子拮抗劑(硝苯地平、硝酸甘油)等。
1.常用的抑制胃酸分泌藥有組胺H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑，泮托拉唑和雷貝拉唑等，療程一般為8－12周。其主要作用是抑制胃放分泌，減少酸性反流物對食管黏質的損害。胃食管反流病療效不好者可與促胃動力藥聯合應用。
2.抗酸藥氫氧化鋁或氫氧化鎂等,飯後30分鐘口服，以液體劑型為好。能中和胃酸，提高食管內 pH值，使胃蛋白酶失去活性。用於症狀輕、間歇發作的患者。
3.促胃動力藥多潘立酮、莫沙必利、依託必利、西沙比利等可增加賁門壓力、改善食管蠕動功能和促進胃排空。主要適用於輕中度胃食管反流病患者或與抑酸藥合用。
反流性食管炎複發率高，為了減少復發防止併發症發生，對反流性食管炎併發食管潰瘍、食管狹窄和巴雷特食管者應當進行維持治療。莫沙必利類、西咪替丁類和質子泵抑制劑都可用於維持治療，以質子泵抑制劑療效最好。
三、抗反流手術治療 :一般採用不同手術方式的胃底摺疊術，合併食管裂孔疝可進行疝修補術。手術治療主要用於以下人群:
1.藥物治療有效。但不能長期服用質子泵抑制劑者。
2.與反流有關的咽喉炎哮喘等持續存在，藥物治療無效者。
1.食管狹窄反流性食管炎，併發食管瘢痕性狹窄者可進行內鏡直視下食管擴張術治療,手術後需要質子泵抑制劑維持治療，防止再狹窄。少數嚴重狹窄者需要手術治療。
2.巴雷特食管常發生在嚴重食管炎的基礎上，所以應採取積極有效的方法治療胃食管反流病，防止巴雷特食管的發生和發展。治療方法有:質子泵抑制劑治療及長療程維持治療；手術有適應症可進行抗反流手術治療;內鏡下清除巴雷特食管療法，如內鏡下激光和多極電凝療法;伴重度異型增生或早期食管癌者應及時手術切除治療。 
