tt101150736
先說答案：不建議這兩個藥物一起服用！原因如下：首先，這兩個藥物都是以六味地黃丸組方為基礎的藥物，組合服用有藥物劑量疊加的問題，其次，這兩個藥物的適應人群不同，兩個藥物一起服用，並不能起到更好的補益作用。
杞菊地黃丸
六味地黃丸大家都很熟悉，其主要成分由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉這六味重要組成，熟地黃、山藥，山茱萸補腎強精，滋養肝脾，澤瀉清熱利溼，丹皮清洩肝火，茯苓健脾滲溼，六味中藥相輔相成，“三補三洩”，是滋補腎陰的經典傳世名方。服用六味地黃丸，有助於改善腎陰虛所致的盜汗遺精、口乾舌燥、掌心潮熱等症狀，有很好的療效。
杞菊地黃丸，顧名思義，其組方在六味地黃丸的基礎上，增加了枸杞子和菊花兩味中藥，從總體的藥效上來說，杞菊地黃丸還是針對肝腎陰虛的情況的，但加了這兩味中藥以後，除了六味地黃丸原有的滋補腎陰的作用，其補肝明目的作用更強了，枸杞子補腎養肝，菊花養肝明目，因此，相較六味地黃丸，如果存在肝腎陰虛所致的症狀中，還有耳鳴目眩，視物模糊等症狀的朋友，服用杞菊地黃丸，則能夠更好的滋養肝臟，清肝疏風，對於經常肝血不足所致的迎風流淚，視物模糊，已經經常疲勞用眼的肝腎陰虛者，杞菊地黃丸是更好的選擇。
金匱腎氣丸
介紹金匱腎氣丸之前，先介紹下桂附地黃丸，這個藥又稱“八味地黃丸”，實際上它的組方也是在六味地黃丸的基礎上，增加了肉桂、附子兩味中藥組成，桂枝，附子都是溫補腎陽的中藥，因此，雖然只多了這兩個藥物，其治療的方向卻與六味地黃丸完全不同了。這個藥物主要適用於腎陽虛的患者。在八味地黃丸中，桂枝，附子這兩個藥物成為了主藥，意在清補腎陽，引火歸元，而其他六味則滋補腎陰，補陰則陽氣自生，使其補腎陽的效果更佳平衡，持久。
而金匱腎氣丸，在八味地黃丸的基礎上，又加入了車前子、牛膝這兩個中藥，這兩個藥物能夠溫補腎陽，而且有利水的作用，因此，對於腎陽虛所致的水腫，小便不利，畏寒，四肢發涼，陽痿不育等症狀，金匱腎氣丸則是非常對症的藥物。
最後再多羅嗦兩句，很多朋友不知道如何分辨陰虛陽虛，其實說起來也並不太難，大家可以把陰看作水，而陽看作火，如果水火相濟，陰陽平衡，身體就會健康，如果水不足，火就會太旺，而如果火不足，陰氣就會過剩，從症狀上看，大家不妨參考以下幾個方面：
1. 陰虛者多心生煩熱，掌心潮熱，骨蒸潮熱等症狀，而陽虛者則怕冷，手腳冰涼，畏寒怕冷等；
2. 陰虛者多夜間睡覺時出汗，一般稱為盜汗，而陽虛者則經常“自汗”，無症狀就出汗，或者稍微一動就出汗；
3. 陰虛者往往口舌乾燥，舌紅少津，皮膚乾燥，舌質紅，舌苔薄，而陽虛者則往往腹部脹滿，舌苔白且厚，舌形胖；
4. 陰虛者一般煩躁不安，易怒，而陽虛者則疲憊發力，氣短，說話聲音低，情志抑鬱；
5. 陰虛者小便尿少，色黃，經常大便乾燥，便秘，陽虛者則經常尿頻，尿急，尿不淨，夜尿多，大便不成形，五更洩瀉。
李藥師談健康
金匱腎氣丸、杞菊地黃丸，都是在六味地黃丸的基礎上加味的。但功效是有偏重的。
![]()
金匱腎氣丸:在六味地黃丸基礎上，加入附子、肉桂，取“陰中求陽”之意，主要用於腎陽虛弱所屬:腰膝痠軟、怯冷、四肢不溫、夜尿增多、水飲等症。
杞菊地黃丸:是六味地黃丸基礎上，加入枸杞、菊花，加強了滋補肝血作用，主要用於肝、腎陰虛所屬:頭暈目眩、視物不清、迎風流淚、面色無華、發須早白等症。
![]()
兩者是否可以合用？因兩者有共同成分，若合用，藥物成分相對量大，故不建議合用。
可根據自身情況，辨證論治，使用湯劑治療較好。
李名鋒醫生
金匱腎氣丸的主要成分是茯苓，山藥，山茱萸，牡丹皮，澤瀉，桂枝，牛膝，車前子，附子，輔料為蜂蜜，制丸而成。具有溫補腎陽，化氣行水，常用於腎虛水腫，小便不利，畏寒肢冷等症狀。
杞菊地黃丸的藥物組成為枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，制丸而成，具有滋腎養肝。用於肝腎陰虧的眩暈、耳鳴、目澀畏光、視物昏花等症狀。
兩種藥一個是偏補腎陽，一個偏補腎陰，兩者能不能一起服用，主要看病人有沒有陰虛又有陽虛，稱陰陽兩虛，其主要表現為；既怕冷又怕熱，冬天特別怕冷，夏天又特別怕熱，這是陰陽失調或陰陽兩虛之體質。這樣的體質是可以同服。
如果只有腎陽虛或者只有腎陰虛，那麼根據中醫辨證，吃其中一種就好！
中醫男科盧醫生
為什麼要一起服用呢？
作用互補，加強？明顯起不到類似作用。
減少副作用？恰恰相反，增加副作用。
提問的朋友這麼問，應該是覺得陰陽雙虛，看說明書推理的結論。中成藥的存在理由是方便服用，但是在應用的時候很難做到精準。這也是很多中醫不願意用中成藥的原因。
我經常應用中成藥。但方法是先有一個君臣佐使的處方，是中藥湯劑。由於我主要治癒糖尿病，高血壓，美尼爾，耳鳴等慢病，往往需要用藥幾個月。在這幾個月，我會給患者備用的中藥三天調整一次做加減。對於臨時出現的偏差就用中成藥來調整了。
如果患者陰陽雙虛，(糖尿病的後期很常見)，最好做一個調整陰陽雙虛的處方。自己根據說明書組合是不現實的。本文的兩個藥，很現實的問題是無法解決玄參科藥物的滋膩問題。
我是中醫世家傳人吳龍駒，希望我的回答可以幫助到您。歡迎點擊右上角關注，交流更多中醫藥知識。
